Citometría hemática
Dr. Carlos Enrique Vásquez Domínguez
Hemoglobina
• Representa la cantidad de la proteína por unidad de volumen.
• Único valor utilizado para definir la presencia de anemia.
• Valores normales de acuerdo a la OMS.
Se mide en
La valores
porcentaje y
dependen del
representa la
sexo, edad y la
proporción de
altura del sitio de
eritrocitos en el
residencia.
total de la sangre.
Hematocrito
Valores normales
a nivel de la Método menos
ciudad de México exacto para
para Hombres 46- calcular presencia
56% y para de anemia.
mujeres 39 y 50%.
Se mide en fentolitros o
micros cúbicas
Volumen globular
H: 83 a 98 fL
medio
M: 78 – 103 fL
Se expresa en picogramos y representa la
cantidad en promedio de hemoglobina en
cada eritrocito.
corpuscular media Valores normales: 27-34pg.
Hemoglobina
Permite evaluar si se tiene hipocromía o
normocromía.
Causas principales; deficiencia de hierro y
talasemia.
Concentración • Medido por porcentaje, se determina dividiendo la Hb
multiplicada por cien entre el Htc.
media de • Valores de referencia 30-34% mujeres y 32-34% hombres.
hemoglobina
• La historia natural de la ferropenia inicia con un déficit del
(CmHb) hierro de reserva ( hipoferretina) seguido de disminución
del hierro sérico, y de la saturación de la transferrina
( hipoferremia) después disminuyela HCM (hipocromía)
mas tarde el VGM (microcitosis) posteriormente la Hb
(anemia) y tardíamente la CmHb.
Coeficiente de variación del VGM
• RDW
• Valorres normales 12-13%
• Anemias con VGM y HCM bajos el Cv-VGM aparece aumentado 15-
18%
• En cuanto a talasemias con valores disminuidos aparece normal.
Cuenta corregida de reticulocitos
Se expresa en porcentaje y se refiere a la proporción porcentual de eritrocitos inmaduros,
recientemente desprovistos del núcleo que han sido emitidos a la sangre prematuramente
por la médula ósea.
Cálculo: CCR=CR% xHtc px/ 45
El porcentaje de reticulocitos en sangre periférica con respecto al total de hematíes no
debe ser superior del 1-2%. Una medida más exacta es el índice reticulocitario (IC = %
reticulocitos x [hematocrito paciente/hematocrito normal]/2), cuyo valor es igual a 1.
la falta de aporte de oxígeno al sistema
cardiovascular puede tener como
Síndrome anémico consecuencia la presencia de taquicardia,
soplos sistólicos funcionales, disnea y
angina de pecho.
A nivel neurológico puede manifestarse
como cefalea, vértigo, sensación de
inestabilidad, acufeno, miodesopsias,
irritabilidad, etc. La disminución de la
hemoglobina se traduce en una palidez
de piel y mucosas.
• • Rouleaux; disproteinemias (p. ej. mieloma múltiple).
• Acanocitos: Insuficiencia renal, hepatopatías.
• Dacriocitos (en lágrima): mieloptisis.
• Dianocitos: ictericia obstructiva, hemoglobinopatías.
• Punteado basófilo prominente: talasemias, intoxicación por plomo,
anemias sideroblásticas.
• Esferocitos: esferocitosis hereditaria o hemolisis autoinmune.
• Esquistocitos (hematíes fragmentados): hemólisis traumática.
• Cuerpos de Heinz: esplenectomizados, desnaturalarización de la
hemoglobina por déficit de glucosa 6-fosfato deshidrogenasa,
hemoglobinopatías .
• Cuerpos de Howel-Jolly: hipoesplenismo
El número de leucocitos depende de
muchos factores como edad, peso, hábito
tabáquico, consumo de hormonas
anticonceptivas, etc.
En adultos los valores oscilan entre 4 y
12mil /uL
Serie blanca
Valores aumentados leucocitosis,
disminuido leucopenia.
Infecciones agudas
Causas de leucocitosis Intoxicaciones
Hemorragia aguda
Hemolisis aguda
Padecimiento mieloproliferativo o linfoproliferativo
Leucemias crónicas
Necrosis tisular
Condiciones Fisiológicas
Neutrofilos
• 1.5 x 10’9/L
• Las causas de neutrofilia son las mismas que en leucocitosis
pero se refierene specificamente a la serie granulocítica.
• La presencia de más de 800 neutrófilos en banda permite
establecer la presencia de bandemia
• Leucoblastocis se constituye a expensas de granulocitos,
linfocitos o monocitos. ( endocarditis infecciosa, neumonía,
septicemia, leptospirosis, quemaduras, eclampsia,
envenenamiento, carcinomas metastásicos, etc).
Eosinofilos
Eosinofilia mas de 0.5 x 10’9/L
Enfermedades alérgicas; asma bronquial, fiebre del heno, urticaria
Enfermedad gastrointestinal; CUCI
Infestación por parásitos
Enfermedad hemática
Enfermedades infecciosas
Tumores ováricos, sarcoidosis, intoxicación por fosforo, picadura de
arácnido.
Causas infecciosas
Por virus: varicela, tos ferina,
Linfocitosis Mas de mononucleosis infecciosa,
5x10’9/L hepatitis, parotiditis, rubeola.
Otros agentes: tuberculosis,
brucelosis, sifilis,
toxoplasmosis.
• Monocitosis 0.5x10’9/L
• Causas; leucemias, tuberculosis, policitemia
vera, enfermedad de hodking, linfomas
Monocitos malignos, paludismo, enfermedad de kala-
azar, tripanosomiasis, endocarditis
infecciosa.
Blastos
• Altamente sugestiva a leucemia aguda.
• La presencia de blastos con cuerpos o blastos de
Auer es sugestiva y obliga a efectuar una
investigación hematológica detallada de
inmediato.
• Valores normales 150-500 mil/L.
• Las causas de trombocitopenia son: purpura autoinmunitaria,
leucemia aguda, anemia aplásica, mieloptisis, anemia perniciosa,
hiperesplenismo, transfusiones sanguíneas, endocarditis infecciosa,
septicemia, frio, lupus.
PLaquetas
• Trombocitosis: síndromes mieloproliferativos, posesplenectomia,
padecimientos autoinmunitarios, ADH, infecciones agudas,
pancreatitis crónica, cirrosis hepática.
