ECOGRAFÍA EN
GINECOLOGÍA
ÚTERO.
Indicaciones.
1. Dolor pelviano, en particular dismenorrea
2. Masa pélvica
3. Hemorragia vaginal anormal
4. Secreción vaginal anormal
5. Amenorrea
6. Confirmación y localización de un dispositivo
intrauterino
7. Esterilidad
8. Anomalías del desarrollo del tracto genital
9. Síntomas urinarios o vesicales
10. Dolor abdominal difuso
11. Vigilancia folicular.
Preparación del paciente.
Vejiga llena.
Evitar sobredistensión vesical.
En estudios de urgencia debe
llenarse la vejiga por vía
parenteral o con sonda vesical.
Elección del transductor.
Mujeres adultas 3,5 MHz
Niñas y mujeres delgadas 5 MHz
Técnica del examen.
Cortes sagitales, transversales y oblicuos.
Cortes sagitales para localizar el eje útero
vaginal en un plano medio.
Cortes transversales u oblicuos a cada lado del
útero con el transductor en el lado opuesto a la
estructura estudiada.
Momento favorable para la
realización del exámen.
Estudios generales.
- En cualquier momento del ciclo.
Estudio de la esterilidad y control de la
inducción de la ovulación.
- Primera parte del ciclo.
Cavidad uterina y endometrio.
- Final del ciclo menstrual.
EL ÚTERO
Posición y tamaño del útero.
El útero puede estar en posición indiferente,
anteversoflexión o retroversoflexión.
En el útero prepuberal el cuerpo es más
pequeño que el cuello, pero con la edad va
aumentando de tamaño, mientras que en el
útero postpuberal el diámetro AP del cuello
no debe ser mayor que el del cuerpo.
Anteversoflexión.
Retroversoflexión.
Modificaciones del endometrio.
Fase menstrual: Dura unos 4 días; el endometrio no es
visible y se puede producir una hematometra fisiológica.
Fase proliferativa: El endometrio regenerado se hace
visible hacia el octavo día en forma de dos bandas
hipoecogénicas a ambos lados de la línea cavitaria que llega
a medir ± 5 mm; mientras que en el 14vo día mide hasta 8
± 3 mm. El moco cervical se hace visible al final de esta
fase y el endometrio adopta un aspecto en diana.
Fase secretora: La mucosa se sigue engrosando y se
hace hiperecogénica y hacia el 21 día del ciclo se rodea de
una zona hipoecogénica por edema del corion.
Endometrio al final de la menstruación.
Fase proliferativa.
Fase secretora.
Aumento del tamaño uterino.
Período postparto/Multiparidad.
Estimulación hormonal.
Afectación leiomiomatosa.
Carcinoma endometrial.
Útero obstruído.
Adenomiosis.
Mioma Mioma
submucoso. subseroso.
Mioma intramural.
Fibroma intramural y fúndico.
Mioma calcificado.
Fibroma y embarazo.
Útero miomatoso
Adenomiosis.
Carcinoma endometrial.
Aumento del grosor endometrial.
*Estimulación hormonal endógena y exógena.
*Endometrio hiperplásico.
*Pólipos.
*Carcinoma endometrial.
*Endometritis.
*Material en el interior de la cavidad.
Endometrio grueso.
Pólipo endometrial.
Pólipo endometrial.
Pólipo endometrial
Hiperplasia endometrial quística
Hiperplasia quística
endometrial.
Endometritis.
Hiperplasia endometrial por tamoxifeno
Carcinoma endometrial.
Líquido en la cavidad endometrial.
*Gestación intrauterina.
*Seudogestación o embarazo ectópico.
*Embarazo anembriónico.
*Carcinoma endometrial.
*Estenosis o atresia vaginal.
*Himen imperforado.
*Endometritis/piometra por enfermedad inflamatoria.
*Líquido postratamiento.
*Hemorragia.
Embarazo con saco vitelino.
Hematometra.
Embarazo
anembriónico.
Carcinoma de endometrio.
Carcinoma de endometrio.
Cavidad dilatada por estenosis
del cuello.
Anomalías uterinas.
Anomalías uterinas.
Útero bicorne.
Útero bicorne gestado.
Útero bicorne bigestado.
Dispositivos intrauterinos.
ASA bien colocada.
T bien colocada.
DIU a nivel del cuello.
EL CÉRVIX
Lesiones quísticas.
* Quistes de Naboth.
*Aborto en curso.
*Embarazo cervical.
*Líquido postratamiento.
*Carcinoma cervical necrótico.
Quiste de Naboth.
LA VAGINA
Ubicación: Junto a la pared
posteroinferior de la vejiga.
Aspecto: Paredes hipoecoicas en
torno a la mucosa vaginal, más
ecogénica.
Hallazgos a la Ecografía:
Aire.
Orina.
Cuerpos extraños.
Hematocolpos ( infancia).
Tumores ( raros ).
Quistes del conducto de Gartner
Hematocolpos.
Orina en la vagina.
Quiste del conducto de Gartner.
Masa sólida en la vagina.
Gracias
