Tuberculosis
Por: Juan Ismael Bastida Estrada
Definición
• Se entiende por Tuberculosis pulmonar a la enfermedad infecto-
contagiosa producida por micobacterias del complejo Mycobacterium
tuberculosis (M. hominis, M. bovis, M. africanum),
• Afecta el parénquima pulmonar con alto grado de contagiosidad, pero
que sin embargo, es prevenible y curable.
Aspectos Generales
• 1. El tratamiento adecuado de tuberculosis para disminuir el riesgo de
muerte por esta enfermedad al restaurar la salud, curar la
enfermedad y reducir el riesgo de transmisión de la bacteria a
susceptibles en la comunidad.
• 2. El tratamiento profiláctico para prevenir la infección con M.
tuberculosis desde su posible ocurrencia.
• 3. La aplicación de la vacuna BCG antes de la adquisición de la
infección por M. tuberculosis prepara al sistema inmune para evitar el
riesgo de progresión a partir de una forma subclínica y de una forma
latente, a una diseminada.
• 4. La quimioterapia preventiva, que es el tratamiento de las formas
subclínicas o latentes en el humano para reducir la progresión a
formas diseminadas.
Vacuna BCG (Bacilo de Calmette y Guérin)
• La vacuna BCG es una preparación de bacterias vivas atenuadas
derivadas de un cultivo de bacilos de Calmette y Guérin
(Mycobacterium bovis). BCG significa Bacilo de Calmette y Guérin.
Vacuna BCG (Bacilo de Calmette y Guérin)
• Se aplica desde recién nacidos hasta los niños menores de 5 años y
deja una cicatriz en el brazo posterior a su aplicación.
Epidemiología
• Se calcula que 32% de la población mundial ha tenido una infección
por mycobacterium tuberculosis.
• Se presentan aproximadamente 8 a 10 millones de casos por año y
mata a 1.6 millones de personas por año (La mayoría países en
desarrollo).
Epidemiología
• Durante el año 2007 se registraron en el IMSS, 115 consultas en niños
menores de 7 años de edad y 24,036 en pacientes mayores de 18
años. Las defunciones registradas en el Instituto durante el mismo
año fueron únicamente dos casos en niños menores de siete años y
327 en mayores de 18 años.
Fisiopatología
Síntomas Generales
• Pérdida de peso sin causa conocida
• Pérdida del apetito
• Sudores nocturnos
• Fiebre
• Cansancio
• Escalofríos
Los síntomas específicos de TB
• Tos durante 3 semanas o más
• Hemoptisis (tos con sangre)
• Dolor de pecho
• Otros síntomas dependen de la parte del cuerpo que
está afectada.
Tuberculosis latente
• El único signo de infección por tuberculosis es una reacción positiva
en la prueba cutánea de la tuberculina o a una prueba de sangre para
detectar la tuberculosis.
• Las personas con la infección de tuberculosis latente no son
contagiosas, es decir, no pueden pasar la infección a los otros.
Tuberculosis latente
• Las personas con infección de tuberculosis latente no se
sienten mal ni tienen síntomas.
• Estas personas están infectadas por M. tuberculosis, pero no
están enfermas de tuberculosis.
Tuberculosis latente
•Por lo general obtiene un resultado a su prueba cutánea o de sangre indicando que tiene
infección por tuberculosis
•Presenta una radiografía de tórax normal y una prueba de esputo negativa.
•Tiene bacterias de tuberculosis en su cuerpo que están vivas pero inactivas.
•No se siente mal.
•No puede transmitir las bacterias de la tuberculosis a los demás.
•Necesita tratarse la infección de tuberculosis latente para evitar enfermarse de tuberculosis.
Tuberculosis Multirresistente
• Es causada por un organismo resistente a por lo menos dos
medicamentos, la isoniazida y la rifampicina, que son los
más poderosos para el tratamiento de esa enfermedad
Tuberculosis Extremadamente Resistente
• La tuberculosis XDR se define como una tuberculosis
resistente a la isoniacida y a la rifampicina.
• Así como a todas las fluoroquinolonas y a por lo menos uno
de tres medicamentos inyectables de segunda línea ([Link].,
amicacina, kanamicina o capreomicina).
Tuberculosis miliar
• Infección bacteriana crónica contagiosa causada por el
Mycobacterium tuberculosis que se ha diseminado a otros órganos
del cuerpo a través de la sangre o linfa.
Imagenología
• Lesión Primaria
• Complejo primario de Ghon
• Pequeña zona radiopaca
• Debajo de la clavícula
• Calcificación a nivel de los ganglios linfáticos hiliares
• Unidos por un trtazo lineal de linfáticos radiopacos
Complejo de Ranke
• Consiste en la asociación entre la
lesión de Ghon y la calcificación de
los ganglios linfáticos hiliares o
paratraqueales.
• También puede desarrollarse como
secuela de histoplasmosis o de
otras infecciones micóticas.
Nódulos de Simon
• Formaciones nodulares
apicales bilaterales y simétricas
Consolidación
• Consolidación del espacio aéreo
el patrón más común.
• Adenopatías hiliares
• El aspecto radiológico típico
es el de una neumonía de los
espacios aéreos.
• Caracterizada por un
opacidad homogénea de
bordes mal definidos,
Tuberculoma
• Opacidades nodulares
persistentes redondas u ovaladas,
situadas más frecuentemente en
los lóbulos superiores.
• La mayoría son regulares y bien
delimitadas
• Suelen ser menores de 3 cm de
diámetro
Pruebas Diagnósticas
• El examen microscópico del esputo, es un estudio altamente
específico para el diagnóstico de TBP, por tres razones.
• 1) Método más rápido para determinar si una persona tiene TBP.
• 2) Identifica a los pacientes con mayor riesgo de morir por esta
enfermedad.
• 3) Identifica los pacientes con mayor riesgo de transmitir la
enfermedad.
Tratamiento
Conclusiones
•Por lo general obtiene un resultado a su prueba cutánea o de sangre indicando que tiene
infección por tuberculosis.
•Puede tener una radiografía de tórax anormal o un cultivo o frotis de esputo positivo.
•Tiene en su cuerpo las bacterias activas de la tuberculosis.
•Se siente mal y puede presentar síntomas como tos, fiebre y pérdida de peso.
•Puede transmitir las bacterias de la tuberculosis a los demás.
•Necesita tratarse la enfermedad de tuberculosis.
Referencias
• CDC. (2021, noviembre 19). [Link].
[Link]
• Nardell, E. A. (s/f). Tuberculosis. Manual MSD versión para profesionales. Recuperado el 14
de septiembre de 2023, de
[Link]
micobacterias/tuberculosis
• Tuberculosis. (s/f). [Link]. Recuperado el 14 de septiembre de 2023, de
[Link]
• (S/f). [Link]. Recuperado el 14 de septiembre de 2023, de
[Link]
