Neuropatía
Diabética
Es un tipo de daño en los nervios que puede producirse si tienes diabetes. Un nivel de
glucosa sanguínea alto puede dañar los nervios de todo el cuerpo. La neuropatía
diabética afecta, con mayor frecuencia, los nervios de las piernas y los pies.
La neuropatía diabética es una complicación grave de la diabetes que puede afectar
hasta el 50 % de las personas con diabetes
Hay cuatro tipos principales de neuropatías diabéticas.
Neuropatía periférica
• Es el tipo más común de neuropatía diabética
• Afecta primero a los pies y las piernas, seguidos de las
manos y los brazos
• empeoran durante la noche
• Signos y síntomas:
• Entumecimiento y capacidad reducida para sentir
dolor o percibir cambios de temperatura
• Sensación de hormigueo o ardor
• Calambres o dolores punzantes
• Debilidad muscular
• Sensibilidad extrema al tacto (para algunas personas,
incluso el contacto con las sábanas puede resultar
doloroso)
• Problemas graves en los pies, como úlceras,
infecciones, y daños en los huesos y las articulaciones
Neuropatía autómica
• El sistema nervioso autónomo controla la presión
arterial, la frecuencia cardíaca, la sudoración, los ojos, la
vejiga, el aparato digestivo y los órganos sexuales
• Signos y síntomas
• Hipoglucemia asintomática
• Descensos de la presión arterial cuando te
levantas luego de estar sentado o acostado
• Problemas de vejiga o intestinos
• Vaciado estomacal lento
• Dificultad de tragar
• Problemas con la respuesta sexual
Neuropatía
proximal( polirradiculopatía diabética)
•suele afectar los nervios de los muslos,
las caderas, los glúteos o las piernas.
También puede afectar la zona
abdominal y del pecho.
• Dolor intenso en el glúteo, la cadera o el
muslo
• Debilidad y atrofia de los músculos del
muslo
• Dificultad para levantarse al estar
sentado
• Dolor en la pared abdominal o torácica
Mononeuropatía ( neuropatía focal)
•lesiones en un único nervio específico. Puede ser un nervio
de la cara, el torso, los brazos o las piernas
• Dificultad para enfocar la vista o visión doble
• Parálisis en un lado de la cara
• Entumecimiento u hormigueo en la mano o los
dedos
• Debilidad en la mano, lo que puede hacer que se te
caigan las cosas
• Dolor en la pantorrilla o el pie
• Debilidad que provoca dificultad para levantar la
parte delantera del pie (caída del pie)
• Dolor en la zona frontal del muslo
CAUSAS
• El nivel elevado de glucosa en la sangre sin controlar daña los nervios
e interfiere en su capacidad para enviar señales, lo que genera la
neuropatía diabética.
• El nivel elevado de glucosa en la sangre también debilita las paredes
de los pequeños vasos sanguíneos (capilares) que le proporcionan
oxígeno y nutrientes a los nervios.
FACTORES
DE RIESGO
• Poco control de la glucosa en la
sangre.
• Antecedentes de diabetes
• Enfermedad renal
• Sobrepeso
• Fumar
DIAGNÓSTICO
• realizar una historia clínica complete ( Antecedentes
personales, hábitos tóxicos en especial si fuma, años de
evoloucioón de DM, entre otras.)
• Valoración del dolor: cuantificar el grado y el tipo de
dolor (EVA). Escala DN-4: Esta escala es rápida y
sencilla, está validada al castellano y tiene una alta
sensibilidad y especificidad en el diagnóstico del dolor
neuropático
• Exploración física: valorar la sensibilidad algésica, táctil,
vibratoria, térmica, sensibilidad a la presión y los reflejos
osteotendinosos
• Sensibilidad algésica:pinchazo en el primer dedo del pie
con un objeto romo, que no produzca lesiones en la piel.
El paciente debe diferenciar la sensación dolorosa del
pinchazo y la de la presión
• Sensibilidad táctil: con un algodón, el paciente debe
notar el roce sobre la piel.
• -Sensibilidad vibratoria: se realiza con el diapasón de
128Hz18. Se hace vibrar el diapasón y se coloca sobre
una protuberancia ósea, normalmente en la cabeza del
primer metatarsiano. El paciente debe notar tanto el
inicio de la vibración, como el cese de esta
• Sensibilidad térmica: habitualmente se utiliza el
mango del martillo de reflejos o del diapasón. El
sujeto debe percibir la sensación de frialdad del meta
• Reflejos osteotendinosos: la exploración de los
reflejos aquíleos es altamente sensible, pero presenta
una especificidad baja19, probablemente debido a que
se ha demostrado que, con la edad, aumenta la
prevalencia de sujetos sanos con reflejos aquíleos
abolidos
Prevención
• Controla tus pies todos los días
• Mantén los pies limpios y secos
• Hidrata tus pies
• Córtate las uñas de los pies con cuidado
• Usa medias limpias y secas
• Usa calzado acolchonado y del talle correcto.
INFARTO AGUDO
• Los sujetos con DM tienen un riesgo de desarrollar
enfermedad cardiovascular (ECV) de 2 a 4 veces
superior al observado en la población general de
similar edad y sexo, riesgo que se mantiene después
de ajustar para otros factores clásicos de riesgo
cardiovascular.
• La DM es un factor de riesgo para el infarto agudo del
miocardio (IAM) y parece conferir per se un peor
pronóstico en los pacientes con esta entidad
• el IAM representa 82 %, y es responsable de casi el 25
% de la tasa de mortalidad del país, o lo que es lo
mismo, 1 de cada 4 fallecidos
Diagnóstico
• Los diabéticos sufren una disminución en la
percepción del dolor isquémico21.
• Como resultado de lo anterior, en el 32% de
los infartos diabéticos el episodio puede ser
silente o presentarse únicamente con síntomas
atípicos, como decaimiento, sudación,
vómitos, disnea o confusión mental,
comparado con la incidencia de un 10% de
infartos indoloros/atípicos en los no diabéticos
• En ocasiones, el IAM en los diabéticos puede
iniciarse como un episodio brusco de edema
pulmonar o, más raramente, como un cuadro
de descompensación cetoacidótica
Tratamiento
• Fibrinólisis: los pacientes diabéticos con IAM obtienen
una reducción de la mortalidad mayor que los no
diabéticos con el tratamiento fibrinolítico
• Aspirina: el uso de aspirina en diabéticos que
sobreviven a un episodio coronario agudo como medida
preventiva eficaz de la aparición de nuevas
complicaciones aterotrombóticas. En pacientes
alérgicos a la aspirina, el clopidogrel puede utilizarse
como eficaz agente antiplaquetario alternativo
• Métodos de revascularización coronaria en el diabético
