RELACIÓN MÉDICO-COLEGA
Dr. Luis Gabriel Sánchez Salinas M.G
Residente de Segundo Año
Especialidad en Medicina Familiar
OBJETIVOS
• Describir como los médicos se deben comportar entre ellos.
• Justificar el informe de conducta antiética de colegas.
• Identificar los principales principios éticos relacionados con la cooperación con
otros en la atención de pacientes.
• Explicar como solucionar conflictos con otros profesionales de la salud
AUTORIDAD MÉDICA
• Los médicos forman parte de una profesión que ha
funcionado tradicionalmente de una manera muy
jerárquica, tanto interna como externamente, en el
ámbito interno, existen tres jerarquías que se
sobreponen:
1era.- Hace una diferencia entre las especialidades, en la
que algunas son consideradas mas prestigiosas y mejor
remuneradas que otras.
2da.- Está en las especialidades, en la que la académica
tiene mas influencia que la práctica privada o pública.
3ra.- Tiene relación con la atención de pacientes
específicos, en la que el que presta atención primaria
AUTORIDAD MÉDICA
• En el plano externo, los médicos por tradición han estado al
comienzo de la jerarquía del cuerpo que presta atención
médica, por sobre las enfermeras y otros profesionales de
salud.
• Dentro del sistema de entrenamiento de médicos residentes,
médicos pasante y médicos internos de pregrado también ha
sido muy marcada la jerarquía dependiendo el nivel
académico del médico, cuando hay un problema entre el
personal médico en formación debe de intervenir el
departamento de enseñanza.
EL PACIENTE COMO MOTIVO DE
CONFLICTO MÉDICO-COLEGA
• No es posible qué el médico sea experto en todas las enfermedades
y tratamientos, por eso necesita ayuda de otros médicos
especialistas y profesionales de la salud, el modelo de toma de
decisiones cooperativo ha reemplazado al modelo autoritario que
era característico del paternalismo médico tradicional.
• Uno de los conflictos más comunes en este ámbito es sobre como
tratar al paciente y designar las obligaciones y los roles de cada
médico y/o servicio para con el paciente, se tiene que llegar a un
acuerdo para tratar de manera multidisciplinaria y brindar una
atención de calidad.
RELACIONES CON COLEGAS MÉDICOS,
PROFESORES Y ESTUDIANTES.
• La Declaración de Ginebra incluye la promesa:
“Prometo considerar como hermanos y hermanas a mis
colegas”
• La interpretación de este requisito varía de acuerdo a el país
y la época.
• Por ejemplo:
- Cuando los honorarios por servicio prestado era la principal
o única forma de remuneración de los médicos, existía la
tradición de la “cortesía profesional” en la que los médicos
no cobraban por atender a sus colegas. Está práctica se ha
ido perdiendo con el pasar de los años en muchos países.
CÓDIGO INTERNACIONAL DE ÉTICA
MÉDICA
• Este contiene dos restricciones a las relaciones de los médicos con sus colegas:
1.- El pago o recibo de cualquier honorario u otro pago con el solo propósito de
obtener un paciente o enviar a un paciente a un establecimiento.
• 2.- El médico NO DEBE atraer los pacientes de sus colegas.
RESPETO MAESTRO-ALUMNO
• La Declaración de Ginebra afirma de la siguiente manera:
“Otorgar a mis maestros el respeto y gratitud que merecen”
• Los estudiantes de medicina y otros alumnos en práctica
tienen un deber de gratitud hacia sus profesores, sin los
cuáles la educación médica se vería reducida a una auto
instrucción.
• Los profesores tienen la obligación de tratar a sus
estudiantes con respeto y servir de buenos modelos para
tratar a los pacientes.
• Los profesores tienen la obligación particular de pedir a
sus alumnos que no realicen prácticas éticas.
INFORME DE PRÁCTICAS INSEGURAS
O ANTIÉTICAS
• La profesión médica ha establecido altos niveles de
conducta para sus miembros y procedimientos
disciplinarios para investigar acusaciones de mala
conducta.
• Este sistema de autorregulación a menudo ha fallado y en
los últimos años se han tomado medidas para que la
profesión sea más responsable.
• El requisito principal es el apoyo sincero de los médicos a
sus principios y su voluntad para reconocer y abordar
prácticas inseguras y antiéticas
• La obligación de informar sobre la incompetencia está
estipulada en los códigos de ética médica.
CÓDIGO INTERNACIONAL DE ÉTICA
MÉDICA
• Establece qué: “El médico debe informar a las
autoridades apropiadas sobre los médicos que
practiquen en forma antiética e incompetente o a los
que incurran en fraude o engaño”.
• Las consecuencias de dicho informe pueden ser muy
perjudiciales para la persona que informa, incluida con
seguridad la HOSTILIDAD de parte del acusado y
posiblemente de otros colegas también
• No obstante, la denuncia de colegas a la autoridad
disciplinaria debe ser normalmente un último recurso
después de haber tratado otras alternativas sin éxito.
DISCRIMINACIÓN
• Esta estipulado en el código internacional de ética médica la prohibición a
discriminar en base a “Edad, enfermedad, incapacidad, credo, origen, étnico,
sexo, preferencia sexual, nacionalidad, afiliación política, clase social o algún
otro factor”.
DEBILITAMIENTO DEL PATERNALISMO
• El debilitamiento del paternalismo médico ha estado acompañado de la
desaparición de la creencia de que al médico “le pertenecen” sus pacientes.
• El tradicional derecho del paciente de obtener una segunda opinión se ha
ampliado para incluir el acceso a otro personal de salud que tal vez esté en
mejores condiciones de satisfacer sus necesidades.
ASOCIACIÓN MÉDICA MUNDIAL
• Según la declaración de la AMM sobre los derechos de los pacientes, “El
médico tiene la obligación de cooperar en la coordinación de la atención
médicamente indicada, con otro personal de salud que trata al paciente”
• Un paciente que es tratado por más de un médico, debe tener un médico que
coordine la atención y que pueda mantenerlo informado sobre sus avances y
ayudarlo a tomar decisiones.
SOLUCIÓN DE CONFLICTOS
• Idealmente, las decisiones de salud deben reflejar un acuerdo entre el paciente,
los médicos y todas otras personas involucradas en la atención del paciente.
• La incertitud y los distintos puntos de vista pueden dar paso a desacuerdos
sobre los objetivos de la atención o los medios utilizados para lograr dichos
objetivos.
SOLUCIÓN DE CONFLICTOS
• Los desacuerdos entre el personal de salud respecto a los objetivos de la
atención y el tratamiento o los medios para lograrlos deben ser aclarados y
solucionados por los miembros del equipo de salud a fin de no perjudicar sus
relaciones con el paciente.
• Los desacuerdos deben ser aclarados en el interior del establecimiento y no
deben ser discutidos en presencia del paciente.
• Los conflictos se deben solucionar de la manera más informal posible, se debe
obtener opiniones de todas las personas involucradas y respetarlas.
BIBILIOGRAFÍA
