TOXINA BOTULÍNICA

Dra. Miriam Arteaga Trejo

Médico Estético
  La toxina botulínica es una proteína producida por la bacteria Clostridium
botulinum. Es una de las toxinas más potentes que se conocen y, en su forma
purificada, se utiliza con fines médicos y estéticos bajo el nombre comercial
más conocido: Botox.

¿QUÉ ES LA TOXINA BOTULÍNICA?

 Cuando la toxina botulínica se inyecta en pequeñas cantidades en un músculo,
actúa bloqueando temporalmente la liberación de acetilcolina, un
neurotransmisor que desencadena contracciones musculares. Al bloquear la
acetilcolina, la toxina botulínica impide que el músculo se contraiga, lo que da
como resultado una relajación temporal del músculo.
 Los tipos de toxina botulínica más comúnmente utilizados con fines
terapéuticos y estéticos son:
1. Toxina botulínica tipo A (TBA): Es el tipo más común y ampliamente utilizado
para tratamientos estéticos y médicos. Algunas de las marcas comerciales de
TBA incluyen Botox® (OnabotulinumtoxinA), Dysport®
(AbobotulinumtoxinA), Xeomin® (IncobotulinumtoxinA) y Jeuveau®
(PrabotulinumtoxinA).
2. Toxina botulínica tipo B (TBB): Aunque menos común que el tipo A, también
se utiliza en algunos tratamientos médicos y estéticos. Una de las marcas
comerciales de TBB es Myobloc® (RimabotulinumtoxinB).

TIPOS DE TOXINA BOTULINICA

 En el campo de la medicina, se utiliza la toxina botulínica para tratar diversas
condiciones, incluyendo:
1. Tratamiento de arrugas faciales: La toxina botulínica se usa para reducir la
aparición de líneas finas y arrugas faciales causadas por la contracción muscular
repetida, especialmente en áreas como el entrecejo, la frente y las patas de gallo.
2. Trastornos neurológicos: También se utiliza en el tratamiento de ciertos trastornos
neuromusculares, como el blefaroespasmo (espasmos involuntarios del párpado) y
la distonía cervical (contracciones musculares involuntarias en el cuello).
3. Hiperhidrosis (sudoración excesiva): La toxina botulínica puede administrarse en
las axilas, las palmas de las manos o las plantas de los pies para reducir la
sudoración excesiva.
1. Toxina botulínica tipo E (TBE): Se ha estudiado principalmente en relación
con brotes de intoxicación alimentaria por consumo de alimentos
contaminados con la bacteria Clostridium botulinum tipo E. No es
comúnmente utilizada con fines médicos o estéticos.
2. Toxina botulínica tipo F (TBF): Este tipo también ha sido estudiado en el
contexto de intoxicaciones alimentarias y tiene una menor relevancia clínica
que los tipos A y B.
1. Recolección del producto: El profesional de la salud adquiere el frasco o vial de la toxina
botulínica del fabricante autorizado.
2. Reconstitución: La toxina botulínica generalmente se presenta en forma de polvo
liofilizado (secado por congelación) y debe ser reconstituida antes de su uso. Para ello, se
agrega una cantidad específica de solución salina estéril al vial que contiene el polvo
liofilizado. La cantidad de solución salina utilizada para la reconstitución determinará la
concentración final de la toxina.
3. Mezcla suave: Después de agregar la solución salina al vial, se debe mezclar suavemente
el contenido para asegurarse de que el polvo se disuelva completamente en la solución. Se
debe evitar agitar vigorosamente, ya que podría dañar la proteína de la toxina.
4. Aspiración: Una vez reconstituida, la toxina botulínica se aspira con una jeringa estéril y
se utiliza para la aplicación en el paciente.

¿CÓMO CONSTITUIR LA TOXINA

BOTULÍNICA?
 La inervación de la cara es proporcionada principalmente por el nervio facial (VII par craneal)
y el nervio trigémino (V par craneal). Estos dos nervios trabajan en conjunto para controlar los
músculos faciales, transmitir sensaciones y llevar a cabo funciones esenciales en la cara.
1. Nervio Facial (VII par craneal): El nervio facial es responsable del movimiento de los
músculos de la expresión facial. Se divide en varios ramos que inervan diferentes regiones de
la cara:
• Ramos Temporales: Inervan los músculos de la frente.
• Ramos Cigomáticos: Inervan los músculos alrededor de los ojos.
• Rama Buccal: Inerva los músculos alrededor de la boca.
• Rama Mandibular: Inerva los músculos de la mandíbula y la mejilla.
• Rama Cervical: Inerva los músculos del cuello.

INERVACIÓN FACIAL
2. Nervio Trigémino (V par craneal): El nervio trigémino es responsable
de la sensibilidad táctil, térmica y dolorosa de la cara. Se divide en
tres ramas principales:
• Rama Oftálmica (V1): Proporciona sensibilidad a la frente, el cuero
cabelludo, los párpados y la parte superior de la nariz.
• Rama Maxilar (V2): Proporciona sensibilidad al área alrededor de las
mejillas, la nariz, el labio superior, los dientes superiores y el paladar.
• Rama Mandibular (V3): Proporciona sensibilidad a la mandíbula, el
mentón, el labio inferior y algunos músculos masticatorios.
 Los músculos de la masticación son un grupo de músculos que trabajan juntos para
permitir el proceso de masticación, es decir, la trituración y preparación de los
alimentos para la digestión. Estos músculos son esenciales para el funcionamiento
adecuado de la boca y la mandíbula. Los principales músculos de la masticación son:
1. Músculo temporal:
1. Músculo temporal anterior: Este músculo se encuentra en la parte frontal del cráneo y se
inserta en la mandíbula.
2. Músculo temporal posterior: Se encuentra en la parte posterior del cráneo y también se
inserta en la mandíbula.
3. Función: Ambos músculos temporales elevan la mandíbula, permitiendo que la boca se
cierre.

MÚSCULOS DE LA MASTICACIÓN
1. Músculo masetero:
1. Ubicación: Se encuentra en la mandíbula inferior.
2. Función: El músculo masetero es el músculo principal de la masticación y es
responsable de la elevación de la mandíbula y el cierre de la boca. Es uno de los
músculos más fuertes del cuerpo humano.
2. Músculo pterigoideo lateral:
1. Ubicación: Se encuentra en la parte lateral de la mandíbula.
2. Función: Ayuda en el movimiento de la mandíbula hacia un lado y en la trituración
de los alimentos.
1. Músculo pterigoideo medial:
1. Ubicación: Se encuentra en la parte interna de la mandíbula.
2. Función: Junto con el pterigoideo lateral, el pterigoideo medial contribuye al
movimiento lateral de la mandíbula y a la trituración de los alimentos.
 Además, la masticación adecuada es importante para la salud dental, ya que
ayuda a mantener los dientes y las encías en buen estado.
1. Inyecciones para arrugas faciales:
1. Frente: Las inyecciones se administran en diferentes puntos para tratar líneas
horizontales y arrugas verticales (entrecejo).
2. Patas de gallo: Se aplican en las arrugas alrededor de los ojos.
3. Cejas: Las inyecciones pueden elevar o dar forma a las cejas para crear un efecto
estético deseado.
4. Perioral: Se utilizan para tratar líneas de expresión alrededor de la boca.
2. Tratamiento del bruxismo y disfunciones de la mandíbula:
1. Maseteros: La toxina botulínica se inyecta en los músculos maseteros para reducir la
fuerza de la masticación y aliviar la tensión en casos de bruxismo o problemas de la
articulación temporomandibular (ATM).

TÉCNICAS DE APLICACIÓN DE
TOXINA BOTULÍNICA
1. Hiperhidrosis (exceso de sudoración):
1. Axilas: Las inyecciones se administran en las axilas para bloquear la transmisión
de señales nerviosas a las glándulas sudoríparas y reducir la sudoración excesiva.
2. Palmas y plantas de los pies: También se puede aplicar para tratar la hiperhidrosis
en estas áreas.
2. Otros usos médicos:
1. Estrabismo: La toxina botulínica se utiliza para debilitar temporalmente ciertos
músculos oculares y corregir el estrabismo.
2. Espasmos musculares: Se puede aplicar para tratar espasmos musculares crónicos,
como el blefaroespasmo (espasmo de los párpados) o el espasmo hemifacial.
 Las glándulas sebáceas son glándulas exocrinas que se encuentran en la piel de
los mamíferos, incluyendo los seres humanos. Estas glándulas son responsables
de la producción y secreción de una sustancia aceitosa llamada sebo. El sebo
tiene varias funciones importantes en el cuidado de la piel y el cabello, aunque
su exceso puede llevar a problemas como la piel grasa y el acné.
 A continuación, se detallan algunas características y funciones clave de las
glándulas sebáceas:
1. Distribución en la piel: Las glándulas sebáceas se encuentran en todo el cuerpo,
excepto en las palmas de las manos y las plantas de los pies. Se concentran en
áreas como la cara, el cuero cabelludo, el cuello, el pecho y la parte superior de
la espalda.

GLANDULAS SEBACEAS
1. Producción de sebo: Estas glándulas producen y secretan sebo, una sustancia
oleosa y cerosa compuesta principalmente de lípidos (grasas). El sebo es
esencial para mantener la piel y el cabello lubricados y protegidos.
2. Problemas de las glándulas sebáceas:
1. Acné: Un exceso de producción de sebo puede obstruir los folículos pilosos y dar
lugar al desarrollo de espinillas y granos, conocidos como acné.
2. Piel grasa: Las personas con una producción excesiva de sebo pueden tener una
piel grasa o propensa al brillo.
3. Quistes sebáceos: En ocasiones, las glándulas sebáceas pueden formar quistes
llenos de sebo, conocidos como quistes sebáceos. Estos quistes pueden requerir
tratamiento médico si se vuelven problemáticos.
 Existen dos tipos principales de glándulas sudoríparas:
1. Glándulas sudoríparas eccrinas:
1. Ubicación: Estas glándulas se encuentran en toda la piel, especialmente en las
palmas de las manos, las plantas de los pies, la frente y la espalda.
2. Función: Las glándulas sudoríparas eccrinas son responsables de la regulación de
la temperatura corporal a través de la termorregulación. El sudor secretado por
estas glándulas es principalmente agua, con pequeñas cantidades de sales y
productos de desecho. Cuando el cuerpo se calienta, estas glándulas liberan sudor
a través de los poros de la piel, que luego se evapora y ayuda a enfriar el cuerpo.

GLANDULAS SUDORIPARAS
1. Glándulas sudoríparas apocrinas:
1. Ubicación: Estas glándulas se encuentran en áreas específicas del cuerpo, como
las axilas, la región genital y alrededor de los pezones.
2. Función: A diferencia de las glándulas eccrinas, las glándulas apocrinas no están
directamente involucradas en la regulación de la temperatura. Su secreción es más
viscosa y contiene lípidos y proteínas. Estas glándulas comienzan a funcionar
durante la pubertad y pueden estar relacionadas con la producción de feromonas y
la regulación del olor corporal. El olor característico del sudor se debe a la
interacción de las secreciones de las glándulas apocrinas con las bacterias de la
piel.
 El bruxismo es una condición en la que una persona aprieta o rechina los dientes de forma
involuntaria, ya sea durante el día o, con mayor frecuencia, durante la noche mientras
duerme. Esta acción puede ser consciente o inconsciente y puede ser perjudicial para la salud
dental y la calidad de vida en general. Aquí hay información clave sobre el bruxismo:
 Causas del Bruxismo:
1. Causas Físicas: El bruxismo puede estar relacionado con factores físicos como una mala
alineación de los dientes (maloclusión), estrés en la mandíbula, o problemas en las
articulaciones temporomandibulares (ATM).
2. Causas Emocionales: El estrés, la ansiedad, la tensión emocional y otros problemas
psicológicos pueden contribuir al bruxismo.
3. Causas de Estilo de Vida: El consumo excesivo de cafeína, el tabaquismo, el alcohol y el
uso de drogas recreativas pueden aumentar el riesgo de bruxismo.

BRUXISMO
 Síntomas del Bruxismo:
1. Rechinamiento o Apriete Dental: La acción principal del bruxismo es el rechinamiento o
apriete de los dientes, que puede ser audible o inaudible para la persona que lo padece.
2. Dolor Facial y Mandibular: El bruxismo puede causar dolor en la mandíbula, la cara y los
músculos del cuello.
3. Dolor de Cabeza: Los dolores de cabeza, en especial los que se producen al despertar, son
comunes en personas con bruxismo.
4. Dolor de Oídos: El bruxismo puede generar dolor en los oídos o zumbido en los oídos (tinnitus).
5. Desgaste Dental: El apriete constante de los dientes puede llevar al desgaste del esmalte dental,
lo que aumenta el riesgo de caries, fracturas y otros problemas dentales.
6. Trastornos del Sueño: El bruxismo nocturno puede interrumpir el sueño y causar fatiga durante
el día.
 Tratamiento del Bruxismo: El tratamiento del bruxismo depende de su causa
y gravedad. Algunas opciones incluyen:
1. Férulas de Descarga: Se pueden utilizar férulas dentales (oclusales) para
proteger los dientes y reducir el impacto del bruxismo.
2. Terapia de Comportamiento: La terapia cognitivo-conductual puede ayudar
a identificar y tratar las causas emocionales del bruxismo.
3. Gestión del Estrés: Si el estrés es un factor contribuyente, aprender técnicas
de relajación como el yoga o la meditación puede ser beneficioso.
4. Ajuste Dental: En algunos casos, se puede considerar un ajuste dental para
corregir problemas de alineación de los dientes.
 Medicamentos: En situaciones graves, el médico o el dentista pueden recetar
medicamentos relajantes musculares o antidepresivos.
 SE UTILIZAND DESDE 50 HASTA 100 UI, LOCALIZANDO EL
VIENTRE DEL MUSCULO MASETERO, ENTRAR CON UN ANGULO
DE 90 GRADOS, ASI COMO COLOCAR DOSIS COMPLEMENTARIA EN
MUSCULOS TEMPORALES Y ESO AYUDARA TAMBIEN A RELAJAR
LA MORDIDA.
 La "sonrisa gingival" es una condición en la que, al sonreír, una cantidad significativa de las encías es
visible, lo que hace que los dientes parezcan más cortos en comparación con la cantidad de encías
expuestas. En otras palabras, en una sonrisa gingival, una parte sustancial de las encías superiores se
muestra junto con los dientes.
 Esta condición puede variar en gravedad desde una cantidad leve de encías expuestas hasta una
cantidad significativa que puede afectar la estética de la sonrisa. La sonrisa gingival puede ser
causada por varias razones, y el tratamiento dependerá de la causa subyacente. Algunas de las causas
comunes de la sonrisa gingival incluyen:
1. Exceso de tejido gingival: En algunos casos, las personas tienen un exceso de tejido gingival, lo que
hace que las encías cubran más de lo normal los dientes. Esto puede deberse a una predisposición
genética o a inflamación crónica de las encías.
2. Erupción pasiva alterada: Esto ocurre cuando los dientes erupcionan, pero la posición de las encías
no se ajusta correctamente. Como resultado, las encías pueden cubrir una parte significativa de los
dientes al sonreír.

SONRISA GINGIVAL
1. Hiperactividad de los músculos elevadores del labio superior: En algunos casos, los
músculos que elevan el labio superior pueden ser hiperactivos, lo que provoca que el labio
superior se eleve demasiado al sonreír y revele más encías de lo deseado.
2. Problemas de mordida: Las personas con una mordida inusual o problemas de alineación
dental pueden mostrar más encías al sonreír debido a la posición de los dientes y la mandíbula.
 El tratamiento de la sonrisa gingival dependerá de la causa subyacente y puede incluir:
• Cirugía gingival: Si hay un exceso de tejido gingival, un procedimiento quirúrgico llamado
gingivectomía o gingivoplastia puede ayudar a reducir el exceso de encías y mejorar la
apariencia de la sonrisa.
• Tratamiento ortodóncico: En casos en los que los problemas de alineación dental o la
erupción pasiva alterada son la causa, el tratamiento ortodóncico, como los frenos o alineadores
transparentes, puede ser una opción para corregir la posición de los dientes.
 Toxina botulínica (Botox): En algunos casos, se puede utilizar la toxina
botulínica para relajar temporalmente los músculos elevadores del labio
superior y reducir la cantidad de encías visibles al sonreír.
 SE UTILIZA DE 30-50 UI. LOCALIZANDO LOS MUSCULOS
ELEVADORES DEL LABIO SUPERIOR, CON UNA APLICACIÓN DE 45
GRADOS.
 La rosácea es una enfermedad crónica de la piel que afecta principalmente el área central del rostro, como la nariz, las
mejillas, la frente y el mentón. Esta condición se caracteriza por episodios de enrojecimiento facial persistente, vasos
sanguíneos visibles (telangiectasias) y, en algunos casos, pápulas y pústulas similares a las del acné. La rosácea puede variar
en gravedad desde casos leves con enrojecimiento ocasional hasta casos más graves con inflamación y enrojecimiento
constante.
 A continuación, se proporciona información clave sobre la rosácea:
 Síntomas Comunes de la Rosácea:
1. Enrojecimiento facial: Uno de los síntomas más prominentes es el enrojecimiento persistente en el centro de la cara, que a
menudo empeora después de la exposición al sol, el consumo de alcohol o alimentos picantes.
2. Vasos sanguíneos visibles: Los vasos sanguíneos dilatados y visibles (telangiectasias) pueden aparecer en la superficie de la
piel afectada.
3. Pápulas y pústulas: Algunas personas con rosácea pueden desarrollar lesiones similares a las del acné, que incluyen
pápulas (protuberancias rojas) y pústulas (protuberancias llenas de pus).
4. Ardor y picazón: La piel afectada por la rosácea puede sentirse caliente, ardiente o con picazón.
5. Ojos secos y irritados: La rosácea ocular (rosácea ocular) es una variante de la enfermedad que afecta los ojos, causando
sequedad ocular, enrojecimiento y sensación de cuerpo extraño en los ojos.

ROSACEA
 Causas y Factores Desencadenantes:
 La causa exacta de la rosácea aún no se comprende completamente, pero se cree que
involucra una combinación de factores genéticos, ambientales y vasculares. Algunos
factores desencadenantes y agravantes comunes incluyen:
• Exposición al sol.
• Consumo de alcohol.
• Comidas picantes.
• Cambios bruscos de temperatura.
• Estrés emocional.
• Cosméticos y productos para el cuidado de la piel irritantes.
 Tratamiento de la Rosácea:
 El tratamiento de la rosácea depende de la gravedad de la enfermedad y de los síntomas
individuales. Los enfoques terapéuticos pueden incluir:
1. Productos tópicos: Los médicos pueden recetar geles o cremas tópicas que contienen ingredientes
como el metronidazol o el azufre para reducir la inflamación y el enrojecimiento.
2. Medicamentos orales: En casos más graves, los antibióticos orales como la doxiciclina o la
tetraciclina pueden ayudar a controlar la inflamación y las lesiones.
3. Terapias láser: Los procedimientos de láser pueden reducir el enrojecimiento y las telangiectasias.
4. Cuidado de la piel suave: Usar productos de cuidado de la piel suaves y no irritantes es
importante para evitar agravar la condición.
5. Evitar factores desencadenantes: Identificar y evitar los factores que desencadenan los brotes de
rosácea es clave para el manejo de la enfermedad.
 El uso de toxina botulinica es bajo una dilución de 4;1, donde se colocan 30 a
50 ui ya de la dilucion, con una angulacion de 15 a 20 grados, es decir debe de
ser meramente intradermica y no intramuscular.
 La hiperhidrosis es una condición médica caracterizada por una sudoración excesiva e
incontrolable, que va más allá de lo necesario para regular la temperatura corporal. Esta
condición puede afectar varias áreas del cuerpo, siendo las más comunes las axilas, las palmas de
las manos, las plantas de los pies y la cara, especialmente la frente. La hiperhidrosis puede ser
muy incómoda y embarazosa, y afectar la calidad de vida de quienes la padecen.
 A continuación, se proporciona información clave sobre la hiperhidrosis:
 Causas de la Hiperhidrosis: La hiperhidrosis puede ser primaria (idiopática), lo que significa
que no tiene una causa aparente, o secundaria, cuando está relacionada con una afección médica
subyacente. La hiperhidrosis primaria tiende a comenzar en la infancia o la adolescencia y se
cree que tiene una base genética.
 La hiperhidrosis secundaria puede estar relacionada con otras condiciones médicas, como el
hipertiroidismo, la menopausia, la diabetes, las infecciones, los trastornos neurológicos y algunos
medicamentos.

HIPERHIDROSIS
 Síntomas de la Hiperhidrosis: Los síntomas más evidentes de la
hiperhidrosis son el sudor excesivo y visible en áreas específicas del cuerpo.
Esto puede llevar a una serie de problemas, como:
1. Ropa mojada o manchas de sudor, que pueden ser socialmente incómodas.
2. Irritación de la piel y erupciones cutáneas en las áreas afectadas.
3. Mal olor corporal debido a la descomposición de las bacterias en el sudor.
4. Dificultad en el manejo de objetos debido a las manos húmedas.
5. Malestar emocional y social, incluyendo ansiedad y vergüenza.
 Tratamiento de la Hiperhidrosis: El tratamiento de la hiperhidrosis depende de la gravedad de la
condición y de la respuesta individual al tratamiento. Algunas opciones incluyen:
1. Antitranspirantes fuertes: Los antitranspirantes con una concentración más alta de cloruro de aluminio
pueden ser efectivos para algunas personas. Se aplican en áreas afectadas antes de acostarse.
2. Terapia con iontoforesis: Este tratamiento utiliza una corriente eléctrica débil para bloquear
temporalmente las glándulas sudoríparas. Es especialmente efectivo para la hiperhidrosis de manos y pies.
3. Botox (toxina botulínica): Las inyecciones de botox en las áreas afectadas pueden bloquear
temporalmente las señales nerviosas que estimulan las glándulas sudoríparas.
4. Medicamentos orales: En casos más graves, el médico puede recetar medicamentos anticolinérgicos para
reducir la sudoración.
5. Cirugía: En situaciones extremas, se puede considerar la simpatectomía, un procedimiento quirúrgico en
el que se cortan o bloquean los nervios que estimulan la sudoración. Sin embargo, esta opción tiene
efectos secundarios y riesgos importantes.
 Se utiliza de 100 a 150 ui dependiendo la zona a tratar, es una aplicación
intradermica, es decir con una angulacion de 15 a 20 grados. Con una dilución
de 2:1