HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD: HIPERTENSIN ARTERIAL.
Qu es Hipertensin Arterial?
Es una enfermedad crnica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de presin sangunea en las arterias. Se asocia a tasas de morbilidad y mortalidad considerablemente elevadas, por lo que se considera uno de los problemas ms importantes de salud pblica, especialmente en los pases desarrollados, afectando a cerca de mil millones de personas a nivel mundial.
Es una Enfermedad, con su Historia Natural tpica y sus complicaciones. De acuerdo con consensos internacionales, una presin sistlica sostenida por encima de 139 mmHg o una presin diastlica sostenida mayor de 89 mmHg, estn asociadas con un aumento medible del riesgo de aterosclerosis y por lo tanto, se considera como una hipertensin clnicamente significativa.
Se estima que mundialmente 691 millones de personas
padecen esta enfermedad. De los 15 millones de muertes causadas por enfermedades circulatorias, 7,2 millones son por enfermedades coronarias y 4,6 millones por enfermedad vascular enceflica. La HTA esta presente en la causalidad de estas defunciones.
En muchos pases es la causa ms frecuente de consulta mdica y de mayor demanda de uso de medicamentos. En cuanto a su etiologa la HTA es desconocida en el 95% de los casos.
Manifestaciones Clnicas
Algunos la denominen "el enemigo silencioso " dado
que en muchas ocasiones solo pueda identificarse en el curso del examen fsico del paciente.
Podramos dividir los sntomas con que se presenta una hipertensin en tres grupos:
1)Los de la hipertensin arterial en s misma. 2)Los de la enfermedad vascular hipertensiva.
3)Los de la enfermedad de base en el caso de las hipertensiones secundarias.
Hipertensin arterial en si misma
En el primer grupo de sntomas se encuentra la cefalea
comnmente localizada en regin occipital, se presenta al despertar el paciente en la maana y desparece espontneamente unas horas despus. Otros sntomas presentes son: palpitaciones, tinnitus, fatiga fcil e impotencia sexual
Enfermedad vascular hipertensiva.
Sntomas relacionados con la enfermedad vascular
hipertensiva serian: Epistaxis, Hematuria, visin borrosa, episodios de debilidad muscular en miembros o vrtigos debidos a isquemia cerebral transitoria, angina de pecho y disnea debidos a insuficiencia cardiaca.
Enfermedad de base en el caso de las hipertensiones secundarias
Los sntomas serian: poliuria, polidipsia y debilidad muscular debidos a hipopotasemia en pacientes con Aldosteronismo primario o aumento de peso, labilidad emocional y facies caracterstica en el Sndrome de Cushing. Cefalea episdica, palpitaciones, diaforesis y vrtigos posturales en el Feocromocitoma.
TRATAMIENTO
Lo dividiremos en:
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO (Modificaciones en los Estilos de Vida)
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Tratamiento no farmacolgico
Incluye las siguientes medidas: Control del peso corporal, disminuyendo la obesidad.. Incremento de la actividad fsica, disminuyendo el sedentarismo. Eliminacin o disminucin a niveles no dainos de la ingestin de alcohol. Reducir la ingesta de sal. Lograr una adecuada educacin nutricional sobre una ingesta con equilibrio energtico y proporcionadora de micronutrientes favorecedores para la salud. Eliminacin del hbito de fumar.
Ejecutar el tratamiento farmacolgico por etapas Etapa I Comenzar siempre por una droga (Monoterapia) y con la dosis
Tratamiento farmacolgico
mnima. Si no se controla en dos o tres semanas pasar a la etapa II Etapa II Elevar la dosis del medicamento sustituirlo o agregar otro medicamento Etapa III Igual a la anterior. Si el paciente no se controla con la asociacin de 3 medicamentos, (Uno de ellos diurtico), interconsulta especializada de referencia. De acuerdo a los factores de riesgo y las DOD/ECV se Estratifican los pacientes en Grupos de Riesgo para su tratamiento.
Prevencin:
Existen algunas acciones preventivas para disminuir la hipertensin: 1. Ejercicio: la actividad fsica elimina el exceso de peso, fortalece el corazn y dilata las arterias. Los mejores ejercicios son del tipo aerbico que son aquellos que obligan al cuerpo a consumir mucho oxgeno (nadar, correr, caminar, andar en bicicleta, etc.).
2. Mantener un peso adecuado: El peso ideal de cada persona viene marcado por su
constitucin corporal, su edad y su sexo.
Tener en el peso adecuado: evitar una dieta rica en grasas y comenzar a consumir paulatinamente productos desnatados y ms frutas y verduras. Estar en el peso correcto hace que el cuerpo haga menos esfuerzo para mantenerse en pie.
3. Beber alcohol con moderacin, lo mejor es el vino, NO ms de 2 copas al da.
4. Privarse de todo tipo de tabaco (cigarro, pipa, etc.). 5. La restriccin de sodio (Na) es la segunda medida ms efectiva de estas modalidades teraputicas, aunque se requiere de al menos 5 semanas para observar su efecto
