GASTRITIS - Clasificación
de Sydney.
ESTÓMAGO
C: La mucosa cardias.
E: e. inferior del esófago.
P: mucosa pilórica.
D: zona triangular
proximal al duodeno.
F: muestra pliegues
rugales prominentes.
CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS GENERALES
Representación esquemática de la mucosa oxíntica gástrica
Estómago
Mucosa pilórica gástrica. El epitelio Mucosa oxíntica gástrica. (foveolas
Superficie gástrica Moco
superficial aparece ligeramente velloso cortas y las glándulas). Células
citoplasmático presente en múltiples
vacuolas pequeñas. zimogenicas base, células
parietales superior de las
glándulas
Epitelio. Los linfocitos Glándulas pilóricas que
intraepiteliales están presentes. contienen células con un aspecto
Estos están rodeados burbujeante y
espumoso. Glandulas oxinticas
por un halo transparente.
Histology for patologist, 7 edicion
Sistema de Sydney original consideraba adecuadas dos biopsias
del antro y del cuerpo.
Sistema de Sydney actualizado se recomienda una
biopsia adicional tomada de la incisura angular “los
grados máximos de atrofia y metaplasia intestinal se
encuentran en la región de la incisura angularis”
Gastritis cró[Link]ón de la clasificación de Sydneycon el diagnóstico endoscópico, 2004 - Vol. 19 Nº 3 Rev Colomb Cir
CLASIFICACIÓN DE SYDNEY
Correlaciona el aspecto endoscópico
topográfico del estómago
División histológica de tipo topológica
Gastritis aguda, crónica y formas especiales
Etiología, grado de daño morfológico
Presencia o ausencia de variables histológicas
graduables en una escala de 0 a 4+
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MÉTODO DE MUESTREO DE BIOPSIAS GÁSTRICAS. (sistema Sydney actualizado)
Muestra gástrica de biopsia estándar de 3 mm.
• 2 muestras obtenidas de Antro.
• 2 muestras obtenidas del cuerpo.
• 1 de la incisura angularis.
Implementation of the updated Sydney system biopsy protocol improves the diagnostic yield of gastric preneoplastic conditions: Results from a real-world study – gastroenterologia y hepatologia
2022
SISTEMA SYDNEY
Ejemplos de diagnósticos según el sistema
Sydney actualizado
La teoría de Correa sobre la carcinogénesis
gástrica humana: un proceso de múltiples
pasos y multifactorial.
@article{Park2015ReviewOA, title={Revisión de la
gastritis atrófica y la metaplasia intestinal como
lesión premaligna del cáncer gástrico}, autor={Yo Han
Park y Nayoung Kim}, revista={Journal of Cancer
Prevention}, año={2015}, volumen={20}, páginas={25 -
40},url={[Link]
46} }
Clasificación de la gastritis (H&E, ×400). (A) Normal, (B) gastritis superficial, (C) gastritis
atrófica, (D) metaplasia intestinal. Adaptado de Schindler.61
Clasificación de la gastritis según el Sistema de Sydney:
inflamación aguda, inflamación crónica, gastritis atrófica,
metaplasia intestinal y densidad de Helicobacter pylori. Adaptado
de Dixon et al.63
Formas de gastritis no
asociadas a H. pylori
Gastritis
químicamente
inducida/reactiva
Gastropatías químicas
por radiación o
linfocítica
AINES y drogas
Reflujo biliar
Idiopáticas
Gastritis reactiva de la mucosa antral inducida químicamente con fibrosis
Gastropatía reactiva
apical, foveolas tortuosas, hiperplasia de los músculos lisos de la lámina
Gastropatía de reflujo propia e inflamación crónica inactiva mínima
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Gastritis tras la erradicación de H. pylori.
Gastritis activa crónica grave por Helicobacter Después de la erradicación de H. pylori, con
pylori con reemplazo del epitelio foveolar normal normalización del epitelio superficial y la
por epitelio regenerativo y agotamiento de la producción de moco, e inflamación crónica leve
mucosidad antes e inactiva.
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Helicobacter heilmannii.
Aspecto en forma de sacacorchos de Helicobacter heilmannii (tinción de
Warthin-Starry)
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Gastritis no atrófica
H. pylori
¿Otros factores?
Gastritis crónica superficial
Gastritis antral difusa
Gastritis antral crónica
Gastritis tipo B
Endoscopia digestiva alta, se observa gastritis no atrófica por H. pylori
con inflamación crónica superficial en forma de banda
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Gastritis atrófica multifocal y
autoinmune
H. pylori
Factores ambientales
Autoinmunidad
Pangastritis atrófica
Gastritis corporal difusa
Gastritis tipo A
Cuerpo gástrico atrófico en gastritis autoinmune, se observa antralización
Gastritis tipo B
y metaplasia intestinal
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Gastritis autoinmune activa; gran aumento de la infiltración
linfocítica con destrucción focal de las glándulas del cuerpo e
hipertrofia de las células parietales
Gastritis autoinmune activa no atrófica: infiltración
linfocitaria periglandular difusa con destrucción
focal de las glándulas del cuerpo e hipertrofia de las
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células parietales
Gastritis granulomatosas,
infecciosas y eosinofílica
Enf. de Crohn
Sustancias extrañas
Bacterias, virus y hongos
Gastritis flemonosa
Gastritis enfisematosa
Gastritis alimentaria Gastritis eosinofílica, la mucosa gástrica muestra un denso infiltrado
eosinofílico de la lámina propia
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