Odontopediatria II
Clase Estudio
PERIODONCIA EN NIÑOS
Prof. Adriana Betancourt.
Colaboración: Prof. Rosa Weffer
Julio 2019
PERIODONTO
Es un Conjunto de tejidos que recubre el diente, el cual
proporciona implantación dentro de los procesos
alveolares. Se encuentra dividido en 2:
Unidad dentogingival y dentoalveolar
El periodonto durante la niñez y la pubertad esta en
constante cambio, debido a la exfoliación y erupción de
los dientes, variando de acuerdo a la edad del paciente .
Los tejidos gingivales en niños de corta edad y adultos se
diferencian en la encía, cemento, hueso alveolar, aspecto
clínico, aparición de gingivitis y periodontitis
Carrillo A. Mendez P. Fundamentos de odontopediatria. Pontificia universidad Javeriana. 2009
MACROANATOMÍA DEL PERIODONTO
Unidad
dentogingival
Encía Encía Encía
papilar Diente
marginal adherida
TEJIDOS BLANDOS
Carrillo A. Mendez P. Fundamentos de odontopediatria. Pontificia universidad Javeriana. 2009
MACROANATOMÍA DEL PERIODONTO
Unidad
dentoalveolar
Membrana o
Cemento ligamento Hueso alveolar
periodontal
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Encía en niños
Su COLOR es Rojizo, Por presentar mayor vascularización y menor
queratinización.
Su CONSISTENCIA es más Blanda, Menor densidad del tejido
conectivo.
Su ASPECTO es lisa y brillante, presenta un punteado disminuido por
la forma corta y aplanada de las interdigitaciones
El MARGEN es Redondeado y enrollado.
Las PAPILAS, son mas cortas y aplanadas
El SURCO GINGIVAL es mas Profundo y Con una ligera
retractibilidad de la encía
La anchura de la encía es mayor en la arcada superior que en
la inferior, esto aumenta en la transición de los DD a DP
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Encía PAPILAR
Se adapta a la relación del contacto dentario
En La zona anterior tiene forma achatada.
En la zona posterior se encuentra una zona llamada COL
Si no están presentes los espacios interproximales no se presenta la zona
llamada COL. Se encontrara el área llamada SILLA DE MONTAR , son
superficies queratinizadas y protegen del desarrollo y progresión de
procesos inflamatorios
Carrillo A. Mendez P. Fundamentos de odontopediatria. Pontificia universidad Javeriana. 2009
Encía MARGINAL
Presenta una superficie lisa con bordes enrollados, lo cual forma la pared
blanda del surco gingival, es más gruesa y redonda en dientes primarios
que en dientes permanentes. Es mas flácida y retráctil y tiene una
profundidad de 2.1 mm (+-o.2 mm)
Surco GINGIVAL
Presenta una Profundidad de 2.1mm. Comparablemente mayor
que en los adultos.
Depende de la edad y la respuesta inflamatoria.
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Encía ADHERIDA
Se extiende desde el margen libre de la encía hasta la unión mucogingival.
En niños es más delgada, con menos epitelio queratinizado y mayor
vascularización.
Es menos densa y mas roja que en el adulto.
Su aspecto es liso y brillante.
Su ancho oscila entre 1-6 mm. En adultos es de 1-9 ml, es constante con
la edad.
La pigmentación con melanina hace más fácil su identificación
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Cemento
Es menos denso.
Su permeabilidad es mayor pero va disminuyendo con la edad.
Fracción mineral esta compuesta por hidroxiapatita.
Es más delgado, debido a que el espacio del ligamento periodontal es mayor.
Su espesor va aumentando por deposición.
Su estructura y mineralización parecida a la DP, pero su capa es más delgada y las
líneas incrementales están ausentes
Carrillo A. Mendez P. Fundamentos de odontopediatria. Pontificia universidad Javeriana. 2009
Ligamento PERIODONTAL
Los Haces de fibras son menos densas
Presenta un Menor numero de fibras por áreas de unidad
El Flujo sanguíneo y linfático es mas marcado
Es mas ancho aprox 0.21mm entre los 11 y 16 años de edad.
Hueso ALVEOLAR
Trabeculado mas grueso y de menor tamaño
Lamina dura + delgada
Espacios medulares mas amplios
Calcificación en menor grado
En dentición primaria la cresta alveolar es mas plana y La distancia de la
unión amelocemento al hueso es menor la cual aumenta con la edad
Mayor irrigación sanguínea y linfática
Carrillo A. Mendez P. Fundamentos de odontopediatria. Pontificia universidad Javeriana. 2009
Microflora oral en niños y PREADOLESCENTES
SANOS
Existe poca Información entre la relación que tiene la erupción dentaria sobre
microorganismos periodontales. Se cree que la erupción de dientes Primarios y su
anatomía dan lugar a la colonización de bacterias.
Los surcos gingivales de los dientes primarios no poseen un ambiente conveniente
para la colonización de organismos bacterianos asociados a la enfermedad periodontal
(por la profundidad y por ser anaerobio).
La composición de la flora cambia conforme el niño crece y se desarrolla. Puede
deberse a las características del niño como alimentación, desarrollo del sistema
inmune, la pubertad y la erupción de dientes.
Los niños tienen prevalencia de especies como: Leptotrichia, Capnocytophaga y
Selenomonas
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Microflora EN LA PUBERTAD
Durante la pubertad aparecen mayores efectos sobre la composición de la flora
periodontal , como resultado de la frecuencia y severidad de gingivitis y del efecto de
las hormonas sexuales.
Los estudios demuestran un incremento en la proporción de la formación de las
colonias formadas y las unidades de anaerobios G (-) de la pre pubertad, pubertad y
post pubertad.
El incremento de ambos números y el porcentaje de las colonias formadas de unidades
anaerobias negras- pigmentadas de la pre pubertad y pubertad, y el porcentaje de P.
intermedia, Capnocytophaga y E. corrodens es más alto en la pubertad que en la pre y
pos pubertad
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Clasificación de las ENFERMEDADES PERIODONTALES
Traumáticas/Degenerativas:
Inflamatorias:
Trauma Periodontal
Gingivitis
Recesión Gingival
Periodontitis
Hiperplasia Gingival
Factores sistémicos e
Inmunológicos asociados a
Enfermedad Periodontal:
Fibromatosis Gingival
Hereditaria
Síndrome de Down
Diabetes Mellitus
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Clasificación de las ENFERMEDADES PERIODONTALES
Inflamatorias:
Gingivitis
Enrojecimiento; Hiperemia
Agrandamiento Gingival; Edema
Sangramiento Gingival
Gingivitis
Gingivitis por Erupción
Crónica
Asociada a Respiración Bucal
Puberal ---> Hormonal
Herpética (Tto local, dietético y sistémico)
GUN o GUNA ---> Origen microbiano, poco frecuente en
niños…
Tratamiento: REMOCIÓN DE IRRITANTES LOCALES, CONTROL DE
PLACA BACTERIANA, HIGIENE BUCAL
Carrillo A. Mendez P. Fundamentos de odontopediatria. Pontificia universidad Javeriana. 2009
Clasificación de las ENFERMEDADES PERIODONTALES
Gingivitis Es la expresión de una reacción inflamatoria de los tejidos.
ante los productos de la placa bacteriana.
la severidad de la gingivitis es menos intensa en niños que en
adultos
estudios indican la severidad y prevalencia de la enfermedad
gingival se incrementa gradualmente desde la infancia hasta
la adultez.
LA GINVIVITIS CLÍNICAMENTE:
Se caracteriza por la inflamación de la encía marginal, sin presentar pérdida detectable de hueso o tejido
conectivo.
La encía marginal tiene una apariencia roja, inflamada y sangra con facilidad. Hay un incremento de anaerobios
gram -, con organismos móviles en la placa dental, lo cual incrementa su SEVERIDAD.
- En Incidencia y severidad aumenta de la niñez a la adolescencia, con un pico de 11 a 13 años, disminuyendo
después de la Pubertad.
La gingivitis en niños se manifiesta de manera diferente gracias a 3 factores importantes
INMUNOLOGICO
MICROBIOLOGICO
HISTOMORFOLOGICOS
Carrillo A. Mendez P. Fundamentos de odontopediatria. Pontificia universidad Javeriana.
Factores INMUNOLOGICOS
sistema inmune; sistema de reconocimiento frente a las enfermedades infecciosas y alteración de
células propias. Reacción inmune dominada
NIÑOS ADULTOS
para poder diferenciar entre propio/extraño
células linfocitos
plasmáticas
Factores MICROBOLOGICOS (placa bacteriana)
NIÑOS ADULTOS
Bacteroides Eubacterium
pigmentados Lactobacilos
negros Fusobacterium
Factores MORFOLOGICOS
NIÑOS
Mayor vascularización
Epitelio menos queratinizado.
Menor organización de fibras colágenas en el tejido conectivo
MATSSON; INTERNATIONAL JOURNAL OF PEDIATRIC DENTISTRY
Clasificación de las ENFERMEDADES PERIODONTALES
Inflamatorias:
Periodontitis
Sacos Patológicos
LOCALIZADA
Page, según la edad:
Prepuberal GENERALIZADA
Juvenil
De Adultos
AGUDA
CRONICA
Carrillo A. Mendez P. Fundamentos de odontopediatria. Pontificia universidad Javeriana. 2009
Clasificación de las ENFERMEDADES PERIODONTALES
Traumáticas/Degenerativas:
Trauma Periodontal: Trauma de oclusión, Bruxismo,
Apretamiento nocturno
Recesión Gingival: malposición dentaria, trauma oclusal,
frenillos altos, cepillado fuerte.
Hiperplasia Gingival: fenitoina.
Carrillo A. Mendez P. Fundamentos de odontopediatria. Pontificia universidad Javeriana. 2009
Clasificación de las ENFERMEDADES PERIODONTALES
Factores sistémicos e Inmunológicos
asociados a Enfermedad Periodontal
Fibromatosis Gingival Hereditaria
Diabetes Mellitus : Xerostomia
Síndrome de Down : Higiene deficiente
Carrillo A. Mendez P. Fundamentos de odontopediatria. Pontificia universidad Javeriana. 2009
Placa DENTAL
Relación entre Prevalencia y severidad
componentes se incrementa con la
microbiales de la placa pubertad
dental y gingivitis
Bacteroides Cocos y espiroquetas
melanogenicos, Vibrio (+ frecuentes en sitios
sputuron, Espiroquetas de sangrado)
BIMSTEIN E, JOURNAL OF DENTISTRY FOR CHILDREN
Gingivoestomatitis HERPÉTICA PRIMARIA
INFECCIONES POR VIRUS HERPES SIMPLE
Manifestaciones clínicas:
por la piel, borde bermellón labial o membrana
de la mucosa bucal. Es muy dolorosa, el niño
está muy irritable, y sin querer comer.
TRATAMIENTO: PREPARAR:
Dieta Blanda 60 ml de antihistamínico.
Reposo 60ml de antiácido,
Aciclovir, ungüento. 30 gr de anestesia local en jalea.
COMPLICACIONES DE LA GINGIVOESTOMATITIS
Interferencias para hablar, tragar y comer
Infecciones fúngicas o bacterianas.
Deficiencia Nutricionales, deshidratación
Perdida de peso
Diabetes MIELLITUS
Se caracteriza: Por desorden en la producción de insulina .Metabolización anormal
de carbohidratos, grasa, proteínas.
Alteración en la función y forma de los vasos sanguíneos
Tipo I DIABETES MELLITUS : insulino dependiente
o juvenil . Se diagnostica generalmente en la
infancia.
Tipo II DIABETES MELLITUS: no insulino
dependientes o diabetes del adulto o adulto joven.
Características:
Presencia de placa en el margen gingival.
Inflamación pronunciada en la encía, se presentan Cambios de coloración y
aumento de tamaño
Gary C. Armitage. Development of a Classification System for Periodontal Diseases and Conditions. Am Periodontol. Vol 4 (1)
Asociado a niños con poco control DE DIABETES
MIELLITUS tipo I
Ausencia de perdida de hueso
No hay perdida de inserción
Reversible controlando la diabetes
La severidad de la lesión disminuye al controlar la presencia de placa
Sangrado a la estimulación.
TRATAMIENTO
Fase higiénica adecuada
Controles periódicos
Consultas Matutinas
Traer consigo lo necesario en caso de
hipoglucemia
Gary C. Armitage. Development of a Classification System for Periodontal Diseases and Conditions. Am Periodontol. Vol 4 (1) 1999
Manifestaciones orales EN LA LEUCEMIA
Descrita en leucemias agudas:
Adenopatía cervical, Petequias, Ulceras mucosales,Inflamación y agrandamiento
TRATAMIENTO:
Tiempo de sangrado del día, Fase higiénica
Interconsulta con el medico tratante, Controles periódicos
Gingivitis relacionada con RESPIRACIÓN BUCAL
Presencia persistente de gingivitis marginal en el sector de los
dientes anteriores
Por la acumulación de placa y la falta de cobertura del labio
superior sobre la encía .
TRATAMIENTO:
Fase higiénica, Interconsulta con ortopedia, fonoaudiología
Colocación de aparatología
Gary C. Armitage. Development of a Classification System for Periodontal Diseases and Conditions. Am Periodontol. Vol 4 (1)
AGRANDAMIENTOS GINGIVALES INDUCIDOS POR MEDICAMENTOS Y/O
MODIFICADOS POR PLACA BACTERIANA
Estudios han comprobado que tener ayuda a evitar la severidad de la inflamación pero
remover la placa dental no la va a eliminar. En niños con crisis epilépticas y en pacientes
con problemas psicomotores. FENITOINA; Pocos caso de inflamación gingival han
sido reportados en uso de otros medicamentos
anticonvulsivos
50% de los casos, forma de seudobolsas con una
profundidad de 4mm.
CARACTERISTICAS:
Variaciones inter e intra paciente, mayor incidencia en la
zona de anteriores, Prevalencia en niños, cambios en el
contorno gingival incluyendo el aumento de tamaño
TRATAMIENTO:
Interconsulta con el medico tratante, Fase
Higiénica, Enjuagues con clorhexidina o acido
fólico, Cirugía
Gary C. Armitage. Development of a Classification System for Periodontal Diseases and Conditions. Am Periodontol. Vol 4 (1)
ÍNDICE GINGIVAL, ÍNDICE DE PLACA Y SISTEMAS DE RETENCIÓN
La puntuación de acuerdo a este sistema requiere de:
Luz,aire, espejo y sonda de 2 a 5 minutos, con una secuencia: cuadrante
derecho superior, izquierdo superior, izquierdo inferior y derecho inferior
Grado Características Signos clínicos
0 Ausencia de inflamación Encía normal.
Leve cambio de color o edema leve. No hay
1 Inflamación leve
sangrado al paso de instrumento.
Brillo moderado, enrojecimiento, edema e
2 Inflamación moderada
hipertrofia, sangrado al paso de un instrumento.
Enrojecimiento marcado y edema. Ulceración.
3 Inflamación severa
Tendencia al sangrado espontáneo.
Lö.e, H. The Gingival Index, the Plaque Index and the Retention Index Systems. J Clin Periodontol.
Odontopediatria II
Clase Estudio
PERIODONCIA EN NIÑOS
Prof. Adriana Betancourt.
Colaboración: Prof. Rosa Weffer
Julio 2019
