DIÁLISIS
DIÁLISIS
La diálisis es un proceso que consiste en la
movilización de líquidos y partículas de un
compartimento líquido a otro a través de una
membrana semipermeable.
Es el proceso mecánico de eliminar productos
residuales del metabolismo proteico sin alterar el
equilibrio hidroelectrolítico y restableciendo el
equilibrio acidobásico en pacientes con compromiso
de la función renal.
DIÁLISIS
La diálisis es un • La filtración de sangre y el balance de los
proceso artificial que niveles de líquidos eliminando los productos de
realiza las dos desecho de la sangre y también el agua en
funciones principales exceso.
de los riñones sanos:
TIPOS DE DIÁLISIS
Hemodiálisis
Diálisis Peritoneal
Los dos tipos diferentes de diálisis funcionan del
mismo modo -limpian la sangre al pasarla a través de
una membrana.
En la Hemodiálisis (HD) la membrana es artificial y
está fuera del cuerpo del paciente.
En la Diálisis Peritoneal (DP) la membrana es natural
y está dentro del abdomen del paciente.
Se puede añadir heparina a la sangre en el extremo arterial para evitar la coagulación en el
interior del aparato.
Si el paciente corre el riesgo de hemorragia, se puede añadir sulfato de protamina (un antagonista
de la heparina) en el extremo venoso al devolver la sangre al organismo o bien administrarlo en
una sola dosis al completar la diálisis.
PERITONEO
Es la membrana serosa mas grande del
organismo, consiste en una capa de epitelio
pavimentoso simple (mesotelio) con una capa
de sostén, subyacente formada por tejido
conectivo alveolar.
• Peritoneo parietal.
El peritoneo se • Peritoneo visceral.
divide en:
• Cavidad peritoneal.
Peritoneo Parietal: Peritoneo Visceral: Cavidad
Reviste la pared de Cubre de modo total Peritoneal:
la cavidad abdomino o parcial algunos el espacio delgado
pelviana órganos de la que contiene liquido
cavidad y forma su seroso y se sitúa
serosa. entre el parietal y
visceral
DIÁLISIS
PERITONEAL
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DIÁLISIS PERITONEAL (DP)
La diálisis peritoneal es otra técnica
de depuración extrarenal que puede
utilizarse para tratar la insuficiencia
renal aguda y crónica.
En este tipo de diálisis, el líquido de diálisis se introduce
en la cavidad abdominal por medio de un catéter y el
peritoneo se comporta como una membrana
semipermeable y selectiva a determinadas sustancias, ya
que igual que las membranas utilizadas en hemodiálisis
no permite el paso de los elementos formes aunque sí de
las toxinas.
DIÁLISIS PERITONEAL
CONTINUA AMBULATORIA
Es el tipo más común de diálisis peritoneal. Se
coloca una bolsa de dializado dentro del abdomen
a través de un tubo denominado sonda.
Permanece allí de 4 a 6 horas y se drena. Los
pacientes aprenden fácilmente y consiste
en la realización de 4 intercambios diarios, se
utiliza la gravedad para llenar y vaciar el
abdomen con solución fresca, de esta manera, la
sangre se mantiene limpia.
DIÁLISIS PERITONEAL
INTERMITENTE
NOCTURNA
El paciente es dializado de 3-5
veces por semana durante 10- 12
horas cada vez, entre los
intercambios el peritoneo
permanece vacío Se coloca y se
vuelve a colocar dializado en el
abdomen mediante una máquina.
Se hace a la noche, mientras la
persona duerme.
EL CATÉTER TIPO TENCKHOFF
TENCKOFF o RIGIDO
TENCKHOFF RABO DE CERDO
TORONTO O T.W.H.
LIFECATH
Sistemas de conexión
BOLSAS GEMELAS
LÍNEA DE LLENADO
TAPÓN
TAPÓN DE ANILLO
PINZAS
CONECTOR
LINEA DE
PACIENTE
TRANSFERENCIA
CATÉTER
SOLUCIONES PARA DIÁLISIS
Al líquido de diálisis se le añadirá también heparina, con el fin de evitar
que se formen coágulos de fibrina. La cantidad que se añade es de 1 UI de
Heparina Sódica al 1% por cada mililitro de líquido de diálisis
LAS SOLUCIONES DE
DIÁLISIS PERITONEAL
Líquido de diálisis
Aditivos el líquido: heparina sódica 1%, antibióticos
e iones (calcio, potasio, magnesio...) según
prescripción médica.
Calentador de suero
Solución antiséptica (Clorhexidina, Frekaderm R,
Esterilium R...) Gráfica de registro de entradas y
salidas (balance) hoja ejemplo de control de
entradas y salidas de diálisis peritoneal)
1.5% 2.27% 3.86%
CONTRAINDICACIONES
Enfermedad vertebral incapacitante
Enfermedad mental
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica severa
Obesidad mórbida
Incapacidad para responsabilizarse del tratamiento
Pacientes diabéticos en programa de trasplante de riñón/páncreas.
COMPLICACIONES
Hemorragia en el sitio de punción.
Perforación intestinal.
Hemorragia intraperitoneal
Perforación de vejiga.
Perforación de útero.
Insuficiencia respiratoria.
Dolor abdominal.
PROCEDIMIENTO
Preparación de la piel
EQUIPO Campo estéril
Posición Equipo para diálisis
Anestesia local
TÉCNICA
¿QUÉ FACTORES DEBEMOS CONSIDERAR PARA
ELEGIR UNA MODALIDAD DE DIALISIS
PERITONEAL?
Tipo de transporte de
la membrana
peritoneal (MP).
Función renal residual.
Superficie corporal
(SC).
Preferencia del
paciente
Factores relacionados con el paciente
CUIDADOS DE ENFERMERIA
CUIDADOS DE ENFERMERIA
ANTES DE LA DP
PREPARACIO
N
PSICOLOGICA
Toma de frotis nasal para
Vaciamiento de la vejiga
descartar presencia de
antes del procedimiento.
estafilococo áureos.
Rasurado de la Preparación
zona intestinal
CUIDADOS DE ENFERMERIA
DURANTE LA DP
Escoger la zona del sitio Ubicar el sitio de
de inserción lejos de inserción del catéter en los
alguna cicatriz, no en pacientes sexualmente
zonas de inserción de activos lo mas lateral
ropas. posible.
Utilizar técnica aséptica y Control de líquidos
antiséptica a la hora de la administrados y
inserción. eliminados.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
DESPUES DE LA DP
Mantener estricta técnica aséptica en las curaciones.
Después de la inserción del catéter reposo absoluto por 48 horas.
Brindar educación al usuario sobre el manejo del catéter y el debido
tiempo del retiro de puntos.
Inspeccionar diariamente el orificio de entrada al catéter.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
DESPUES DE LA DP
Mantenga un nivel óptimo de higiene en la zona que rodea el catéter.
Evitar tirones del catéter.
Aporte adecuado de vitaminas como la B y C.
Mantener una dieta adecuada ( aumento de ingesta de proteínas, grasas insaturadas,
disminución del consumo de carbohidratos).
