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AMINAS

Las aminas son fármacos simpaticomiméticos que afectan la transmisión adrenérgica. Incluyen aminas endógenas como la adrenalina, noradrenalina y dopamina, así como fármacos sintéticos como la isoproterenol y dobutamina. Estas sustancias actúan en los receptores adrenérgicos para producir efectos inotrópicos, cronotrópicos y vasoconstrictores que son útiles en situaciones de paro cardíaco, colapso circulatorio y anafilaxia.

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Susana Mtz Arellano
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AMINAS

Las aminas son fármacos simpaticomiméticos que afectan la transmisión adrenérgica. Incluyen aminas endógenas como la adrenalina, noradrenalina y dopamina, así como fármacos sintéticos como la isoproterenol y dobutamina. Estas sustancias actúan en los receptores adrenérgicos para producir efectos inotrópicos, cronotrópicos y vasoconstrictores que son útiles en situaciones de paro cardíaco, colapso circulatorio y anafilaxia.

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AMINAS

DRA. LUZ NEIDA ALVAREZ VILLEGAS R2A


AMINAS
Fármacos simpaticomiméticos
Afectan la transmisión adrenérgica
ENDÓGENOS: Adrenalina , Noradrenalina,
Dopamina.
SINTÉTICOS: Isoproterenol, Dobutamina.

Miller Ronald. Anestesia, Cap 16 Sistema nervioso autónomo. 8a edición. Elsevier España 2016. pp 365 - 370.
Anillo bencénico
Cadena lateral etilamínica
Sustitución de hidroxilos en 3 y 4 (CATECOL) 
Mejora la Eficacia y Duración

Miller Ronald. Anestesia, Cap 16 Sistema nervioso autónomo. 8a edición. Elsevier España 2016. pp 365 - 370.
METABOLISMO:
Catecolaminas
 COMT
Plasmáticas
 MAO

No
Catecolaminas

Miller Ronald. Anestesia, Cap 16 Sistema nervioso autónomo. 8a edición. Elsevier España 2016. pp 365 - 370.
ADRENALINA
PARO CARDIACO, COLAPSO
CIRCULATORIO, ANAFILAXIA
Disminución de difusión de Anestésicos locales,
reducir pérdida sanguínea.
Receptores a1, a2, b1, b2
Favorece flujo coronario
BOLO o PERFUSIÓN CONTINUA

Miller Ronald. Anestesia, Cap 16 Sistema nervioso autónomo. 8a edición. Elsevier España 2016. pp 365 - 370.
Inotropismo/cronotropismo (+)
 Acorta el periodo refractario en nodo AV
Vasoconstrictor renal (R-α + liberación de renina)
Dosis elevadas  Bradicardia Refleja (TA elevada)

Miller Ronald. Anestesia, Cap 16 Sistema nervioso autónomo. 8a edición. Elsevier España 2016. pp 365 - 370.
Interacciones farmacologicas:
 Cocaína: potencia efectos y duración
 Β bloqueadores  Efecto paradojico: Inversión de la
Adrenalina (Hipotensión y taquicardia) Bloqueo α
 Halotano: Sensibiliza al corazón  arritmias en AG inhalatoria

Miller Ronald. Anestesia, Cap 16 Sistema nervioso autónomo. 8a edición. Elsevier España 2016. pp 365 - 370.
NORADRENALINA
 Difiere con Adrenalina por ausencia de Grupo METILO.
 Potente agonismo α
 Vasoconstrictor en soporte Resistencia vascular sistémica
 t1-/2: 2.5 min  Perfusión continua
 Bradidardia refleja
 Aumenta retorno venoso, gasto cardiaco estable, consumo e O2
aumentado

Miller Ronald. Anestesia, Cap 16 Sistema nervioso autónomo. 8a edición. Elsevier España 2016. pp 365 - 370.
 Potente vasoconstrictor
mesentérico y renal
 Falla renal, infarto mesentérico,
hipoperfusión periferica
 Disminución flujo hepático 
Elevación plasmática fármacos con
metabolismo hepático
 Adición de Dopamina a dosis bajas
0.5 – 2 mcg/kg/min
 Extravasación  Necrosis Tx
Fentolamina (antagonista alfa)

Miller Ronald. Anestesia, Cap 16 Sistema nervioso autónomo. 8a edición. Elsevier España 2016. pp 365 - 370.
DOPAMINA
 R - α, β y Dopa.
 Interviene en la liberación de
Noradrelnalina (Precursor)
 Vasodilatación periférica (Flujo
Renal y Mesentérico)
 Metabolismo MAO y COMT
 T ½ : 1 min  Perfusión continua
 Aumenta tasa de filtración
glomerular y excreción de sodio
 > 5mcg/kg  Noradrenalina
endógena

Miller Ronald. Anestesia, Cap 16 Sistema nervioso autónomo. 8a edición. Elsevier España 2016. pp 365 - 370.
DOBUTAMINA
R- β2 y α1 β1
Análogo sintetico de Dopamina
INOTROPISMO, cronotropismo
No hay producción NA endógena
ICC y IAM complicado con bajo gasto
No depende de reservas de NA  ICC
crónica
Tx prolongado: Regulacion baja de R- β
Tolerancia a los 3 días  Regular
dosis.

Miller Ronald. Anestesia, Cap 16 Sistema nervioso autónomo. 8a edición. Elsevier España 2016. pp 365 - 370.
ISOPROTERENOL
R- β No selectivo (β1 β2)  Cronotropismo
Productor de taquicardia y arritmias
Bradicardia y bloqueo cardiaco resistente a atropina
Retiro del mercado

Miller Ronald. Anestesia, Cap 16 Sistema nervioso autónomo. 8a edición. Elsevier España 2016. pp 365 - 370.
DOSIS
FÁRMACO RECEPTORES VELOCIDAD DE PERFUSIÓN
ADRENALINA β2 1 – 2 mcg/min
β1 + β2 2-10 mcg/min
α1 BOLO: 2-10 mcg ó .5 - 1 mg
> 10 mcg/min
NORADRENALINA
α1 β1 β2 4-12 mcg/min

DOPAMINA Dopa 0-5 mcg/kg/min


β 5-10 mcg/kg/min
α > 10 mcg/kg/min
DOBUTAMINA
β1 β2 α 2.5 – 10 mcg/kg/min

ISOPROTERENOL
β1 β2 0.5 – 10 g/min

Miller Ronald. Anestesia, Cap 16 Sistema nervioso autónomo. 8a edición. Elsevier España 2016. pp 365 - 370.

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