Transmisión de la ascariosis y la oxiurasis:

Ascaris lumbricoides y Enterobius

vermicularis y otros.

Blgo. Jose Carlos Arroyo Quispe

 Phylum Nematodos
• Las nematodos son parásitos de amplia
distribución y muy frecuentes en países
tropicales. Las nematodos de plantas y de
animales domésticos son muy comunes y
afectan al hombre de manera indirecta. Las
parasitosis humanas por estos helmintos
fueron reconocidas desde la antigüedad
 Caracteristicas
• Los nematodos parásitos del
hombre son gusanos alargados
de forma cilíndrica,
bilateralmente simétricos y con
los extremos de menor
diámetro.
• Poseen sistema digestivo
completo
• aparato reproductor muy
desarrollado sexos separados
delimitada exteriormente por
la pared, que comprende
cutícula, hipodermis y capa
muscular.
• Se reproducen por medio de
• Las principales son: ascariosis,
tricocefalosis,oxiurasis, uncinariosis y
estrongiloidosis
• Un ejemplar de hembra adulta tiene forma cilíndrica
y tiene una longitud promedio de entre 25-30 cm de
longitud, además de un diámetro de 5 mm. El cuerpo
de la hembra termina en forma recta.
El macho adulto mide de 15 a 30 cm por 2 a 4 mm, el
extremo posterior está curvado hacia la posición
ventral. Los órganos genitales desembocan en la
cloaca de localización subterminal. Presenta dos
espículas copuladoras.
 ASCARIOSIS
• Esta parasitosis es la más frecuente y
cosmopolita de todas las helmintosis
humanas. El agente causal, por su gran
tamaño, fue reconocido desde la antigüedad
cuando se comparaba con la lombriz de tierra,
Lumbricus terrestris, la cual tiene forma y
tamaño semejantes. Con base en esto se
originó el nombre de especie lumbricoides,
para el género Ascaris que afecta al hombre.
 Agente etiológico
• Ascaris lumbricoides o lombriz intestinal es el
nematodo intestinal de mayor tamaño
• Taxonomía
• La clasificación taxonómica de Ascaris
lumbricoides es la siguiente:
• – Dominio: Eukarya.
• – Reino: animalia.
• – Filo: Nematoda.
• – Clase: Secernentea.
• – Orden: Ascaridida.
• – Familia: Ascarididae.
• – Género: Ascaris.
• - Especie: Ascaris lumbricoides.
aparato digestivo
• La vida promedio de los
adultos es solamente
de 1 año, al cabo del
cual mueren y son
eliminados
espontáneamente; esta
es la razón por la cual
puede observarse la
eliminación de
parásitos adultos
• Los huevos infértiles,
observados menos
frecuentemente, provienen
de hembras no fecundadas,
son más irregulares,
alargados, con protuberancias
externas grandes o ausentes y
generalmente con una sola
membrana Estos huevos no
son infectantes pero tienen
importancia en el diagnóstico
y como los fértiles, indican
presencia de Ascaris hembras
en el intestino.
ciclo de vida A. lumbricoides
 Patología
• Los efectos patológicos
producidos por Ascaris en
el organismo humano, se
presentan en varios sitios
de acuerdo a la
localización de las diversas
formas evolutivas. Las
larvas al pasar por el
pulmón producen ruptura
de los capilares y de La
pared alveolar.
• presenta hemorragia e inflamación. Cuando ocurre en
forma masiva da origen al síndrome de Lóeffler que se
caracteriza por lesiones múltiples de los alvéolos, con
abundante exudado inflamatorio y hemorrágico, el
cual se observa a los rayos X como opacidades
diseminadas con la característica de ser transitorias o
fugaces.
• Ocasionalmente las larvas no siguen el ciclo normal a
través del pulmón, sino que continúan por los capilares
hacia la circulación arterial y se diseminan en diversos
órganos, originando granulomas de cuerpo extraño
• Los parásitos adultos en el
intestino delgado causan
irritación de la mucosa
debido al movimiento y a la
presión que hacen por su
gran tamaño. Cuando existen
en abundante cantidad se
entrelazan formando nudos
que llegan a alcanzar tamaño
suficiente para producir
obstrucción del intestino,
especialmente en niños
• La patología de mayor
gravedad se presenta por las
migraciones de Ascaris
adultos a diferentes sitios del
organismo. Las más
frecuentes suceden hacia las
vías biliares. La forma más
simple es la invasión al
colédoco con obstrucción
biliar. Esta forma puede ser
transitoria
• Cuando la hembra
penetra más
profundamente a las
vías biliares y deposita
allí huevos que
alcanzan el parénquima
hepático, se producen
granulomas de cuerpo
extraño.
• Esta patología constituye
una hepatitis
granulomatosa. Cuando el
parásito adulto muere
dentro del hígado da
origen a un foco de
necrosis que puede
infectarse
secundariamente,
originando abscesos
macroscópicos
SINTOMAS
Estos son algunos de los síntomas que fungen como alarma
ante la presencia de parásitos en niños y adultos:
• Dolor abdominal constante.
• Exceso de gases.
• Cansancio frecuente sin razón aparente.
• Estreñimiento.
• Presencia de pequeños puntos blancos en las heces.
• Pérdida de peso sin razón aparente.
• Alteraciones del apetito con mucha o poca hambre.
 Manifestaciones clínicas
• Un buen número de casos de infección por
Ascaris no manifiestan sintomatología. pero
ésta puede ocurrir en cualquier momento, aun
en infecciones leves. Las manifestaciones
clínicas se pueden agrupar así;
 Respiratorias y alérgicas
• Las primeras manifestaciones clínicas que
ocurren después de la infección, se
presentan a nivel del tracto respiratorio.
Estas pueden ser leves y muchas veces
pasan desapercibidas o se confunden con
un simple catarro. Otras veces se presenta
tos, expectoración y fiebre, como
consecuencia de una invasión larvaria de
mayor intensidad; en estos casos es difícil
hacer el diagnóstico etiológico.
 De otros órganos
El paso ocasional de larvas hacia la
circulación arterial puede suceder
como una irregularidad dentro del
ciclo normal que éstas deben
seguir. Por esta vía son llevadas a
cualquier órgano y desencadenan
granulomas. Estos se han descrito
en el ojo, en el sistema nervioso
central y en algunas vísceras
La localización cerebral puede
originar síntomas neurológicos
variados, incluyendo convulsiones
 Nutricionales.
• La ascariosis en niños interfiere con
la nutrición por dos mecanismos: a)
disminuye la ingestión de alimentos
al producir anorexia.
• disminuye la utilización de
carbohidratos, grasas y proteínas,
por consumo de estos elementos
por los parásitos y pérdida a nivel
de intestino por vómito y
ocasionalmente por diarrea.
• La interferencia con la absorción
intestinal es leve. Estos efectos
dañinos a la nutrición son mayores
en niños preescolares y escolares
que sean desnutridos por falta de
 Diagnóstico
• Como no existe una sintomatología
característica de la ascariosis, el
diagnóstico etiológico tiene que basarse
en el hallazgo de los parásitos o de sus
huevos. En muchos casos la ascariosis
intestinal es asintomática y el diagnóstico
es un hallazgo ocasional por la
eliminación de parásitos adultos o por un
examen coprológico
 Epidemiolologia y control
• A. lumbrícoides es uno de los parásitos
más difundidos en el mundo,
especialmente en los países tropicales.
• Las fuentes más comunes de infección
son los alimentos, el agua de bebida y
las manos sucias con tierra. Como en
el caso de los otros parásitos que se
adquieren por vía oral, la pobreza, la
falta de educación y las malas
condiciones ambientales, favorecen su
diseminación. Estos hechos que son
frecuentes en los países tropicales, son
complementados por las
características climáticas de las
mismas regiones, en las cuales el suelo
húmedo y cálido favorece la
incubación de los huevos, así como la
capacidad de permanecer viables en la
tierra por largos períodos
 Oxiurasis
• La oxiurosis o enterobiosis
es una helmintosis más
frecuente en niños que en
adultos, de muy amplia
distribución en el mundo y
con gran tendencia a
diseminarse directamente
de persona a persona, sin
pasar por la tierra.
 Agente etíológico
• Oxyuris vermicularis o
Enterobius vermicularis,
es un gusano pequeño y
delgado de color blanco.
La hembra mide
aproximadamente 1 cm
de longitud con el
extremo posterior recto
y termina en punta.
• El macho mide la mitad
de la hembra (0.5 cm),
tiene el extremo
posterior cuno, provisto
de una espícula
copulatriz y raramente
se encuentra, pues
muere después de la
cópula y es eliminado
con las materias fecales.
 características
• Los huevos son blancos,
transparentes, con un lado
aplanado, por lo cual tienen una
forma similar a la letra D, cuando
se observan en una posición que
muestre el lado plano. Si esto no
sucede, se ven en forma ovalada.
• Poseen doble membrana y desde
el momento que salen están muy
evolucionados, por lo cual es
frecuente observarlos con larva
en su interior. Su tamaño es de
aproximadamente 50 micras de
longitud por 25 de ancho.
Ciclo de vida
 Como se transmite??
• Los huevos en la piel, en las ropas o en el polvo, pueden
permanecer por varias semanas, siempre que haya
humedad, pues la desecación los mata rápidamente.
• La larva se forma en pocas horas después de puesto el
huevo por la hembra y es infectante cuando éste se ingiere.
El método más frecuente de infección es por las manos.
Durante el rascado se acumulan debajo de las uñas y allí
permanecen para reinfectar al mismo huésped o pasar a
otros
• Las piyamas o la ropa de cama, son también frecuente
origen de infec-ción, especialmente para niños que conviven
íntimamente o que duermen en la misma cama
 sintomatologia
• Aunque puede haber alteraciones
gastrointestinales por la presencia del gusano
en la cavidad intestinal, el prurito anal es el
síntoma más destacado.
 Diagnóstico
• El diagnóstico en
el laboratorio de la
presencia de
oxiuros se efectúa
por la
recuperación de
los huevos (no
embrionados,
embrionados o
larvados) de la piel
anal y perianal
 patología

• No existen lesiones anatomopatológicas

características producidas por los
oxiuros. La migra-ción de los parásitos
adultos por la piel a diferentes sitios
puede desencadenar una reacción
inflamatoria local, agravada por
infecciones secundarias o por lesiones
traumáticas por el rascado
• Si la migración se hace a órganos
internos, los gusanos adultos o los
huevos pueden actuar como cuerpos
extraños y dar origen a granulomas que
pueden estar localizados en vías
genitales femeninas, peritoneo,
apéndice, hígado, pulmón, etc. En cortes
histológicos de tejidos estan presentes.
 Manifestaciones clínicas
• En el caso de la oxiurosis, como en la mayoría
de las parasitosis intestinales, las infecciones
leves producen muy poca o ninguna
sintomatología. Por lo general la intensidad de
los síntomas está en relación directa con el
grado de infección parasitaria.
• La oxiurosis es más frecuente en niños que en
adultos.
 Por acción mecánica
• La principal molestia causada por
estos helmintos se origina en la
salida y entrada por el ano. Esto
causa prurito, ligero dolor o
sensación de cuerpo extraño. Si el
número de parásitos es grande y la
migración perianal frecuente, puede
ser intensa e interferir con el sueño
o con las actividades normales del
día. Como consecuencia de lo
anterior, el rascado puede originar
excoriaciones de la piel y posibles
infecciones secundarias
 Invasión genital.
• En las mujeres, principalmente en niñas que
padecen intensa oxiurosis, los parásitos
adultos que salen a través del ano pueden
invadir vulva y vagina y producir irritación o
infección
• La entrada de bacterias u hongos, secundaria
a la invasión parasitaria, así como la
inflamación que los gusanos mismos pueden
producir, originan flujo vaginal.
 Reacciones alérgicas
• En el caso de la oxiurosis, el prurito y la
inflamación en regiones anal o genital, pueden
ser debidos a una sensibilización local al
parásito o sus productos. No se encuentran
manifestaciones alérgicas generalizadas ni
eosinofilia
 Infecciones secundarías
• Bien sea en la piel perineal, anal o genital, el
rascado puede producir excoriaciones que se
infectan secundariamente. Cuando hay
invasión genital, algunas bacterias pueden ser
arrastradas con los parásitos a vagina y aun a
útero, trompas o peritoneo
 Epidemiologia y control
• La oxiurosis es una de las
parasitosis más
cosmopolitas, debido a que
no requiere condiciones
ambientales propicias, pues
la transmisión es directa de
persona a persona sin
necesidad de la intervención
del suelo
• Se presenta en todos los
climas y niveles sociales y
económicas
• En las zonas tropicales cálidas, donde los niños
viven con poca ropa y en frecuente contacto
con el agua (quebradas, ríos, mar, etc.), la
prevalencia es menor, a diferencia de las
regiones frías, en las cuales el ambiente
cerrado, la gran cantidad de ropa y el baño
poco frecuente, favorecen la diseminación de
los oxiuros.
• Las condiciones higiénicas deficientes, el
hacinamiento en dormitorios, la deficiencia en
lavado de manos, limpieza de uñas, cambios
de ropa y la ausencia de baño, son factores
que favorecen la presencia de esta parasitosis.
La manera más frecuente de contaminación es
a través de las manos.
• La limpieza ambiental es muy importante en la
prevención, porque se ha demostrado la
transmisión de los huevos del parásito a través
del polvo. Debe también tenerse cuidado en la
limpieza y preparación de los alimentos. La
transmisión a través de inodoros, los que se
contaminan cuando se sienta una persona
infectada, se evita con el lavado y limpieza de
éstos.
 Otros:ESTRONGILOIDOSIS
• Esta parasitosis es menos
frecuente que las
anteriores y tiene
características biológicas
es-peciales y diferentes a
las otras helmintosis
intes-tinales. Presenta
problemas clínicos de
especial importancia en
pacientes
inmunodeprimidos.
caracteristicas
huevo
Ciclo biologico de Strongyloides stercolaris
 Patología
• invasión cutánea, el paso por los pulmones, el
establecimiento en el intestino y la invasión de
otros órganos.
• Invasión por la piel. La penetración de las larvas
filariformes a la piel, sucede principal-mente en
los espacios interdigitales de los pies, pero
puede efectuarse a través de cualquier parte.
Las lesiones que se producen son similares a las
que originan las larvas de uncinaria
 Lesiones pulmonares
• La perforación de los alvéolos
pulmonares para permitir el paso de
las larvas de la circulación a las
cavidades aéreas, produce pequeñas
hemorragias, exudados e in-flamación
local, con intensidad proporcional al
número de larvas que hayan
penetrado. Como las invasiones
masivas no son frecuentes, lo más
común es que esta etapa pulmonar
sea discreta. En casos severos se
produce bronconeumonía
 Localización intestinal
Las hembras parásitas penetran a
la mucosa intestinal produciendo
inflamación catarral. La intensidad
de la patología está en relación
directa con el número de parásitos
existentes. En casos de
parasitismo intenso, con invasión
de submucosa y aun de capas
musculares, se originan
granulomas y un mayor grado de
inflamación intestinal aun con
ulceraciones.
 Invasión de otras vísceras
• Cuando se presenta el ciclo de autoinfección
con marcada intensidad, las larvas pueden
invadir otros sitios diferentes al intestino.
Existe migración a ganglios linfáticos, pulmón,
hígado, cerebro, etc.
 Manifestaciones clínicas

• Hasta el 50% de las infecciones leves en perso-

nas inmunocompetentes pueden ser asinto-
máticas. Cuando existe sintomatología,
pueden considerarse varias categorías,
relacionadas con el punto de invasión de los
parásitos y con la intensidad de la infección.
 Lesiones cutáneas.
• Los primeros síntomas causados por
la invasión de las larvas a través de
la piel, consisten en una dermatitis
pruriginosas
• La parte más frecuentemente
afectada son los pies, aunque
puede ser cualquier otro sitio de la
superficie cutánea. Al entrar la larva
aparece un punto eritematoso o
canal corto con prurito localizado,
que exuda líquido seroso. Debido al
rascado y a la fácil contaminación,
pueden producirse infecciones
bacterianas se-cundarias.
 Invasión pulmonar
• El paso de las larvas por los pulmones produce
un cuadro clínico de neumonitis con tos,
expectoración y alguna elevación de la
temperatura. En casos más intensos se
presenta cierto grado de bronquitis
 Diagnóstico

• Clínicamente puede sospecharse la estron-

giloidosis en casos que presenten síntomas de
duodenitis con dolor en el epigastrio, asociado a
elevada eosinofilia circulante. El diagnóstico
diferencial debe hacerse con otras enfermedades
que produzcan duodenitis, eosinofilia, diarrea y
malabsorción intestinal
• El método más utilizado para confirmar el
diagnóstico es el hallazgo de las larvas en mate-
rias fecales, líquido duodenal, esputo o en tejidos.
 Epidemiología y control

• La estrongiloidosis predomina en las zonas rurales de los países

tropicales, aunque se encuentran casos en otras regiones del
mundo. Las características del parásito de reproducirse dentro
del intestino sin necesidad de reinfección externa, permite que
algunas personas que han adquirido la parasitosis en países
tropicales y se trasladan a otros lugares donde ella no existe,
puedan conservar los parásitos por muchos años.
• La capacidad de reproducción en la tierra, con formación de
generaciones de gusanos de vida libre, que pueden mantener
infectada una zona determinada por mucho tiempo o de
manera permanente, constituye una característica
epidemiológica exclusiva de esta parasitosis.
GRACIAS