ANATOMIA
CPI 2011
CHRISTIAN AGUILAR
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Hígado
es una glándula anexa al tubo
digestivo
su producto de secreción es la
bilis, que se vierte en la 2ª
porción del duodeno
es un órgano voluminoso, liso, de
color rojo oscuro
es la glándula más grande del
cuerpo
dispone de una doble
vascularización: funcional y
nutricia
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Situación:
debajo del diafragma
encima del duodeno
por delante del estómago
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CONFIGURACION EXTERNA
representa la mitad superior de un
cuerpo ovoide
su parte derecha está muy
desarrollada atrás y arriba
su extremidad izquierda se
adelgaza bajo el hemidiafragma
izquierdo
Rodeada por la cápsula de Glisson
el hígado posee 2 caras:
diafragmática y visceral,
separados por el borde inferior
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CARA DIAFRAGMATICA
orientada arriba,
adelante y hacia atrás
es convexa
está relacionada
directamente con el
diafragma
el ligamento
falciforme lo divide
en 2 superficies, posee 4 porciones:
derecha e izquierda porción anterior
porción superior
porción derecha (lóbulo derecho)
porción posterior: donde se
encuentra el área desnuda 8
ligamento falciforme
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CARA VISCERAL
orientada hacia abajo, a la izquierda y atrás
presenta 3 surcos que forman una especie de H que
divide a esta cara en 4 lóbulos
Surco Surco
longitudinal longitudinal
izquierdo derecho
Surco transverso
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surco longitudinal derecho: corresponde a la fosa de
la vesícula biliar por delante, que aloja a la vesícula
biliar. Este surco se extiende hasta el porta hepático.
Por detrás del porta hepático se encuentra la vena
cava inferior.
surco longitudinal izquierdo: corresponde a la fisura
de ligamento redondo del hígado por delante del
porta hepático, y a la fisura del ligamento venoso de
Arancio por detrás.
surco transverso: corresponde al porta hepático
(hilio hepático).
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Vesícula biliar Ligamento redondo
Porta
hepático
VCI Ligamento venoso
de Arancio 13
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LOBULOS
lóbulo derecho: a la derecha del surco
longitudinal derecho
lóbulo izquierdo: a la izquierda del surco
longitudinal izquierdo
lóbulo cuadrado: por delante del surco
transverso
lóbulo caudado de Spiegel: por detrás
del surco transverso
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lóbulo
cuadrado
lóbulo lóbulo
izquierdo derecho
lóbulo caudado de Spiegel 16
El lóbulo cuadrado se une al lóbulo izquierdo
por un puente de tejido hepático.
El lóbulo caudado se une al lóbulo derecho
por el proceso caudado.
El lóbulo derecho presenta impresiones, que
de adelante atrás son: impresión cólica,
impresión renal e impresión suprarrenal, y
medialmente se relaciona con el duodeno.
El lóbulo caudado es un lóbulo
independiente.
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proceso caudado
Impresión
suprarrenal
Impresión
renal
Impresión
cólica
Impresión duodenal 18
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BORDE INFERIOR
une las caras diafragmática
y visceral
se relaciona con el borde
condral y llega hasta el 6º
o 7º cartílago costal
izquierdo
presenta 2 incisuras: para
el ligamento redondo y para
la vesícula biliar
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PERITONEO
El hígado está
ampliamente peritonizado.
El peritoneo forma a nivel
del hígado varios
ligamentos:
Ligamento falciforme
Ligamento coronario
Epiplón menor
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LIGAMENTO FALCIFORME
es un medio de
fijación poco eficaz
une la cara
diafragmática del
hígado al diafragma y
a la pared abdominal
anterior
posee 2 caras:
derecha (superior) e
izquierda (inferior) y
2 bordes: superior e
inferior
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se inserta en el diafragma y en
Borde superior la pared abdominal anterior
Cara derecha Cara izquierda
(superior) (inferior)
Borde inferior
se inserta en el hígado y forma la hoja superior de
ligamento coronario, llega al borde inferior del hígado
y rodea al ligamento redondo hasta el ombligo. 23
El ligamento redondo va del hígado al ombligo.
Es la vena umbilical obliterada.
Se encuentra entre las dos hojas del ligamento falciforme.
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ligamento
falciforme
ligamento
redondo
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LIGAMENTO CORONARIO
une la cara diafragmática
del hígado con el diafragma
en sus extremos se
encuentra prolongado por
los ligamentos triangulares
derecho e izquierdo
el ligamento coronario
delimita el área desnuda
del hígado
es un medio de fijación
importante del hígado
posee 2 hojas: superior e
inferior
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Hoja superior Forma la hoja superior de los ligamentos
triangulares derecho e izquierdo
Desciende del
diafragma y llega
a la parte
posterior del
lóbulo derecho del
hígado.
Hoja inferior
Rodea al lóbulo
caudado y pasa por
Forma la hoja inferior de los ligamentos
delante de la VCI. triangulares derecho e izquierdo
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EPIPLON MENOR
une la curvatura menor
del estómago y la parte
inicial de la 1ª porción
duodenal a la cara
visceral del hígado
la inserción hepática
tiene 2 porciones:
transversal, en el
porta hepático, y
vertical, en la fisura
del ligamento venoso
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RELACIONES
CARA DIAFRAGMATICA:
diafragma
pared torácica
área desnuda: se relaciona
con: VCI, Aorta
abdominal, esófago y
nervio vago izquierdo
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CARA VISCERAL:
A la derecha:
- flexura cólica derecha y
parte inicial del colon
transverso
- duodeno
- riñón derecho
- glándula suprarrenal
derecha
- Vesícula biliar
A la izquierda:
- flexura superior del
duodeno
- colon transverso
- cara anterior del estómago
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BORDE INFERIOR:
de la 10ª costilla
derecha a la 6ª
costilla izquierda.
Forma uno de los
lados del triángulo de
Labbé y también del
triángulo de Calot.
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VASOS DEL HIGADO
El hígado recibe en el hilio:
sangre arterial, nutricia, por la arteria
hepática propia
sangre venosa, funcional, de la vena porta
en el feto, sangre de la placenta por la vena
umbilical
La sangre sale del hígado por las venas
hepáticas, que desembocan en la vena cava
inferior
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RAIZ HEPATICA
La raíz hepática (pedículo hepático)
está formado por: vena porta
atrás, arteria hepática propia
adelante y a la izquierda, vía biliar
principal adelante y a la derecha.
La raíz hepática se encuentra en el
borde libre del epiplón menor
(ligamento hepatoduodenal).
Las venas hepáticas no se
encuentran en la raíz hepática.
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borde libre del epiplón menor Contiene a la
(ligamento hepatoduodenal) raíz hepática
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ARTERIA HEPATICA COMUN
se origina en el tronco
celíaco
se dirige hacia abajo y
a la derecha por encima
del páncreas
mide 4cm
aproximadamente
se divide en 2 ramas
terminales: arteria
hepática propia y
arteria gastroduodenal
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ARTERIA HEPATICA PROPIA
forma parte de la raíz
hepática
se encuentra por delante de la
vena porta, a la izquierda de la
vía biliar principal, entre las 2
hojas del epiplón menor
termina por bifurcación en 2
arterias hepáticas, derecha
e izquierda, que penetran en
el porta hepático
da una rama colateral, la
arteria gástrica derecha o
pilórica
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VENA PORTA HEPATICA
se origina por detrás del cuello
del páncreas por la unión de las
venas mesentérica superior y
esplénica
es oblicua arriba y a la derecha
es primero retropancreática,
luego penetra en el epiplón
menor donde forma parte de la
raíz hepática y termina en el
porta hepático donde se divide
en 2 ramas: derecha e izquierda.
La rama derecha es más
voluminosa y parece continuar el
trayecto de la vena porta. 47
Vena porta
hepática
Vena mesentérica Vena esplénica
superior
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La vena porta tiene
3 segmentos:
retropancreático:
detrás del cuello del
páncreas
radicular: en la raíz
hepática
portal: en el hilio
hepático, donde se
bifurca.
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Afluentes :
Vena gástrica izquierda
Vena gástrica derecha
Vena pancreatoduodenal
superior posterior
Vena prepilórica
Venas paraumbilicales
Cada rama de la vena
porta está acompañada
de una arteria y de un
conducto biliar.
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Vena gástrica
izquierda
Vena pancreatoduodenal Vena gástrica
superior posterior derecha
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División intrahepática de la vena porta
Vena lateral
derecha Vena lateral
izquierda
Vena
paramediana
izquierda
Receso de
Vena paramediana Rex
derecha 53
VENA UMBILICAL
en el feto transporta la
sangre oxigenada de la
placenta al hígado
después del nacimiento se
oblitera y forma el
ligamento redondo del
hígado y el ligamento venoso
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VENAS HEPATICAS
(SUPRAHEPATICAS)
van a la VCI
son el principal medio
de fijación del hígado
junto con la VCI
son 3: izquierda,
intermedia y derecha
no se encuentran en el
porta hepático
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El ligamento coronario
y las venas hepáticas
que desembocan en la
VCI constituyen los
medios de fijación más
importantes del hígado.
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NERVIOS
provienen de simpático y del parasimpático (n. vagos)
a partir del plexo celíaco se originan 2 plexos
hepáticos: anterior y posterior
el plexo anterior se sitúa alrededor de la arteria
hepática común y de la arteria hepática propia,
penetra en el hilio y se distribuye por los lóbulos
izquierdo y caudado.
El plexo posterior va con la vena porta y el colédoco,
da origen al nervio del colédoco, penetra en el hígado y
se distribuye por los lóbulos derecho y cuadrado.
El nervio vago izquierdo también proporciona ramos
hepáticos que llegan por el epiplón menor al porta
hepático
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Línea de Cantlie: permite la división funcional del hígado.
Se extiende desde el borde derecho de la vesícula biliar
hasta el borde izquierdo de la VCI. 60
SISTEMATIZACION PORTAL
El hígado se divide
en 8 segmentos
distintos, debido a
que a partir del
hilio hepático, cada
una de las ramas de
la vena porta está
acompañada por una
arteria y un
conducto biliar.
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A partir de la división
de la vena porta se
distingue un hígado
derecho y un hígado
izquierdo, separados
por la fisura portal
principal, que se
extiende desde el
fondo de la vesícula
biliar hasta la parte
media de la VCI. Esta
fisura no aparece en la
superficie del hígado.
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Porción hepática izquierda:
Segmento I: posterior (lóbulo de Spiegel)
Segmento II: lateral izquierdo
Segmento III: anterior lateral izquierdo
Segmento IV: medial izquierdo
Porción hepática derecha:
Segmento V: anterior medial derecho
Segmento VI: anterior lateral derecho
Segmento VII: posterior lateral derecho
Segmento VIII: posterior medial derecho
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LINFATICOS
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