Meningitis parasitaria
Jose Arturo Diroche Pozo 100375213
Definición
● La meningitis parasitaria, también conocida como meningitis
eosinofílica, es una forma rara de meningitis causada por la
infección de las meninges por parásitos.
● Se caracteriza por inflamación y un mayor número de
eosinófilos, un tipo de glóbulo blanco, en el líquido
cefalorraquídeo.
Epidemiología
● La meningitis eosinofílica (MOE) es una enfermedad neurológica poco
común que puede diagnosticarse erróneamente o subdiagnosticarse.
● Según los casos notificados en la literatura, ha habido 2.827 casos en
todo el mundo desde 1945. Hay datos limitados sobre la prevalencia y
las tendencias de la MOE en un entorno del mundo real, incluso en
Tailandia, el país con la mayor prevalencia de MOE.
Etiología
● Infecciones Parasitarias: La causa más común son las infecciones parasitarias,
especialmente las que afectan el SNC. Ejemplos incluyen la Neurocisticercosis
(Taenia solium), Angiostrongilosis neural (Angiostrongylus cantonensis), entre
otros. Estos parásitos pueden provocar una respuesta inflamatoria con
eosinofilia en el LCR.
● Reacciones Alérgicas: En casos raros, las reacciones alérgicas a
medicamentos, alimentos o alergenos ambientales pueden desencadenar una
meningitis eosinofílica.
Fisiopatología
● Los eosinófilos se atraen hacia el espacio subaracnoideo en respuesta a la
presencia del parásito o sus productos.
● Su presencia en el LCR desencadena una respuesta inflamatoria en el
espacio subaracnoideo. Esta respuesta liberación de citocinas (IL-5, G-CSF,
IFN-γ, IL-4, IL-13) y otros mediadores inflamatorios (IgE) que pueden dañar
las membranas meníngeas y el tejido nervioso circundante.
Cuadro clínico
Síntomas
● Cefalea
● Gliosis y edema, y convulsiones (principalmente)
● Déficits neurológicos cognitivos o focales o cambios de la personalidad.
● Fiebre
● Alteraciones en la visión y dificultades en el habla.
Complicaciones
● Las larvas de estos parásitos migran a los tejidos (parénquima cerebral,
Ventrículos, espacio subaracnoideo) no alcanzan la madurez reproductiva y
forman quistes.
● Algunos de estos cicatrizan y se calcifican con la edad.
● Al morir o romperse en el LCR induce una respuesta inmune fuerte.
● Los quistes más grandes en las vías del líquido cefalorraquídeo pueden
provocar hidrocefalia obstructiva.
Diagnóstico
● Análisis del líquido cefalorraquídeo mediante punción lumbar
● Hemograma completo
● Tomografía computarizada, Resonancia magnética, agente de contraste
● Pruebas serológicas en suero
● En ocasiones biopsias de los quistes
Diagnóstico diferencial
● Meningitis Bacteriana: Las infecciones bacterianas, como la meningitis por
Streptococcus o Neisseria, pueden presentar síntomas similares a la meningitis
eosinofílica
● Meningitis Viral: Las infecciones virales, como la meningitis viral por enterovirus,
también pueden causar síntomas parecidos a los de la meningitis eosinofílica.
● Además de la neurocisticercosis y la angiostrongilosis, otras infecciones parasitarias,
como la toxoplasmosis cerebral, pueden presentar síntomas neurológicos
similares.
Tratamiento
● Para la meningitis causada por A. cantonensis, analgésicos, corticosteroides
y extracción de líquido cefalorraquídeo.
● Albendazol, para adultos 400 mg V/O 2 veces al día durante varios días a
semanas.
● En niños suele ser de 15 mg/kg de peso corporal por día, dividida en dos
dosis diarias
Tratamiento
● Para la neurocisticercosis los antihelmínticos son la terapia de primera línea.
● Albendazol (7,5 mg/kg V/O cada 12 h durante 8 a 30 días)
● Dexametazona 8 mg 1 vez al día IV o por vía oral durante los 2 a 4 primeros
días
Pronostico
● El pronóstico de la meningitis eosinofílica, sobre todo, A. cantonensis suele
ser mejor en los adultos que en los niños.
● Están descritas meningitis eosinofílicas de etiología parasitaria con evolución
fatal situándose la mortalidad global de la enfermedad en menos del 1%.
