UNIVERSIDAD MAYOR REAL Y PONTIFICIA DE SAN FRANCISCO XAVIER DE CHUQUISACA
FACULTAD DE CIENCIAS DE ENFERMERIA Y OBSTETRIZ
CARRERA DE ENFERMERIA
ESTUDIO DE CASO
CLINICO- COMUNITARIO
CENTRO DE SALUD PLANTA DIESEL
Universitarios:
HUARACHI GARCIA ALICIA
MAMANI TALAVERA WILBERT
Materia: CUIDADO INTEGRAL DEL NIÑO Y ADOLESCENTE COMUNITARIO.
Docente: LIC. ZULEMA RODRIGUEZ
Fecha: 6 – JULIO - 2023
ESTUDIO DE CASO
CLINICO- COMUNITARIO
•Problema de salud.
Síndrome de Down con talla baja.
Datos generales del niño:
•Nombre: Miguel Ángel Cervantes Romero.
•Lugar de nacimiento: Chuquisaca - Oropeza - Sucre
•Fecha de nacimiento: 30 de enero del 2022
•C. I. 17172484
•Domicilio: calle, Juan José ACBY s/n. Zona Planta Diesel.
•Sexo: masculino.
•Establecimiento de Salud. C. S. Planta Diesel.
•Municipio: Sucre.
•Departamento: Chuquisaca.
•Red de Salud: 1- Sucre.
•Edad: 1 año y 5 meses
•Talla: 72
•Peso: 9,100
•P. C: 45
Describe el motivo de consulta.
Control de crecimiento y talla.
Determinar el problema actual de niño.
Paciente con síndrome de Down con Talla baja y
déficit de motricidad gruesa y fina.
Antecedentes personales del niño desde el
nacimiento hasta la situación actual.
Peso al nacer: 3000 kg
Longitud al nacer 49 cm
Edad gestacional al Nacer: 30
Modalidad de parto: Cesaría.
Terapias en el Psicopedagógico. (una vez por semana-
cada martes)
Describir los antecedentes familiares:
Madre: Alejandra Romero Albornoz CI. 7563329 COCINERA
Padre: Cecilio Cervantes ALBAÑIL
Número de hijos:
1ro. Beatriz Cervantes Romero 17 años
2do. Adela Cervantes Romero 15 años
3ro. Gualberto Cervantes Romero 12 años
4to. Valeria Cervantes Romero 9 años
5to. Juan Manuel Cervantes Romero 7 años
6to. María Alejandra Cervantes Romero 3 años
7mo. Miguel Ángel Cervantes Romero 1 y 5 meses.
•Antecedentes socio-familiares tipo de vivienda, ingresos,
•servicios datos recabados a través de la observación y entrevista) básicos.
•Casa de ladrillo a medio construir.
•Vivienda en alquiler.
•Cuentan con servicios básicos (agua, luz y energía
eléctrica)
•Trabajo eventual del Padre (albañil)
•Ingreso inestable de la madre, (puesto de venta de
comida).
•Familia con muchos hijos.
•Croquis de la comunidad y la ubicación de la vivienda familiar
•para su respectivo seguimiento.
Describir los problemas de salud “patologías”
del niño, escolar adolescente
Síndrome de Down (Talla baja)
DEFINICION:
Es un trastorno genético en el que una persona
presenta 47 cromosomas en su cariotipo en lugar
de 46. Hace que la persona presente anomalías
físicas y retraso mental y social.
Causas:
El síndrome de Down aparece durante la
gestación del bebé, como un fallo
cromosómico.
Prevención: Diagnóstico:
Síntomas: Tratamientos:
No existe una causa concreta El síndrome de Down es
Síntomas Físicos: El síndrome de
que determine por qué se perceptible a primera vista Down no se
Síntomas Mentales: produce la réplica del debido a las anomalías físicas puede curar
cromosoma 21, que se dan
Plan de cuidados según Nanda. Nic. y Noc.
Diagnostico nro. 1.
NANDA
Dominio: 2. Nutrición
Clase: 1. Ingestión.
Etiqueta: 00002. Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades
corporales.
Factor relacionado: Ingesta insuficiente de alimentos.
Características definitorias: Ingesta inferior a las cantidades diarias
recomendadas.
Diagnostico:
Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades corporales F/R Ingesta
insuficiente de alimentos C/D Ingesta inferior a las cantidades diarias
recomendadas.
NOC
Dominio: 4. Conocimiento y conducta de salud.
Clase: S Conocimiento sobre promoción de la salud.
Resultado: 1854. Conocimiento: dieta saludable.
Indicadores:
185401 objetivos dietéticos alcanzables: 4
185403 relación entre dieta, ejercicios y peso 4
185421 importancia de distribuir la ingesta de
alimentos a lo largo del día. 5
NIC
Dominio: 1 fisiológico: básico.
Clase: D Apoyo nutricional.
Intervención: Manejo de la nutrición.
Actividad:
Instruir a la familia sobre las necesidades nutricionales. (visitas
domiciliarias)
Orientar a la familia para alcanzar objetivos dietéticos y nutricionales.
Orientar sobre alimentos naturales, verduras, frutas y cereales
refinados. (golosinas)
Continuar la relación entre dieta, ejercicios y peso.
Fomentar técnicas seguras para facilitar la deglución. (papillas)
Diagnostico nro. 2.
NANDA
Dominio: 4. Actividad/ reposo
Clase: 2. Actividad/ ejercicio
Etiqueta: 00085 deterioro de la movilidad física.
Factor relacionado: Factores biológicos.
Características definitorias: Disminución de las habilidades motoras finas y
gruesas.
Diagnostico:
Deterioro de la movilidad física F/R Factores biológicos C/D Disminución de las
habilidades motoras finas y gruesas.
NOC
Dominio: 4. Conocimiento y conducta de salud.
Clase: Q Conducta de salud.
Resultado: Participación en el ejercicio.
Indicadores:
163301. Planifica los ejercicios adecuados con el
profesional sanitario antes de comenzar el ejercicio. 4
13308. Participa en ejercicios con regularidad 5.
163329. Utiliza estrategias para hacer interesante el
ejercicio. 4
NIC
Dominio: 1 fisiológico: básico.
Clase: A Control de actividad y ejercicio.
Intervención: Fomento del ejercicio.
Actividad:
Fomentar a la familia que continue con las terapias en el psicopedagógico.
Animar a la familia a continuar con los ejercicios recomendados en el
domicilio.
Informar a la familia sobre los beneficios y efectos adquiridos para la salud.
Instruir a la familia acerca del tipo de ejercicios adecuados para su nivel de
salud, en colaboración con el profesional terapéutico (psicoterapéutico)
Controlar el cumplimiento de terapias propuestas por el Psicopedagógico.
Felicitar a la familia por los esfuerzos de continuar con las terapias en el
Psicopedagogo y también domiciliarias.
•Plan de cuidados por semana.
SEMANA 1.
Identificación del caso.
Revisión de la historia clínica.
SEMANA 2.
Visita domiciliaria y revisión del carnet de vacuna.
Firma de la solicitud de compromiso y seguimiento.
Entrevista con la madre para recabar mas información sobre la familia.
Convenir el horario para visitas domiciliarias.
SEMANA 3.
Visita domiciliaria para realizar los ejercicios recomendados por las terapias impartidas en el Psicopedagógico.
Orientación a la madre sobre Prácticas de Salud y Nutrición. (rotafolio facilitado por la docente)
Recomendar a la familia que continúen con las terapias de ejercicios y también con el apoyo nutricional.
SEMANA 4.
Visita domiciliaria para continuar con los ejercicios.
Orientando siempre el apoyo nutricional.
Felicitar a la madre por el cuidado que realiza, tantas terapias en el Psicopedagógico y también sobre el control de
peso y talla que realiza en el Centro de Salud Planta Diesel.
Expectativas
La familia es muy numerosa, con
deficiencias económicas, pero siempre
están al cuidado del niño. (Miguel Ángel
Cervantes), la madre menciona que
siempre asiste a sus terapias en el
Psicopedagógico aun dejando su puesto de
comida q es el sustento de la familia. La
familia esta consiente de la alimentación
saludable, tomando muy en cuenta las
orientaciones realizadas.
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