CASO CLÍNICO

Morales Avila, Jesus Manuel.

I. ANAMNESIS RIESGO SISTÉMICO: ASA 1

FILIACIÓN
• NOMBRE: C.M.G.C
• SEXO: F
• EDAD: 75
• LUGAR DE NACIMIENTO: NEGRITOS
• LUGAR DE PROCEDENCIA: TALARA
• OCUPACIÓN: AMA DE CASA.
• FECHA DE NACIMIENTO: 05/10/1945
• GRADO DE INSTRUCCIÓN:
SECUNDARIA INCOMPLETA
 MOTIVO DE CONSULTA

“QUIERO CAMBIAR MI DENTADURA”

ENFERMEDAD ACTUAL

Paciente refiere tratamiento protésico de 3 años y refiere el cambio del

mismo.
ANTECEDENTES

• Personales: No presenta ninguna enfermedad.

• Familiares: Refiere que hermana padece diabetes.
• Hábitos : Ninguno.
II. EXAMEN CLÍNICO
1. GENERAL

• Ectoscopía: ABEG, ABEN, ABEH.

• Personalidad: Receptivo
• Tipo constitucional: Leptosomico
• Comportamiento: Normal
• Funciones vitales: Normales
Temperatura: 36º
Frecuencia cardiaca: 75 x min
Frecuencia respiratoria: 18 x min
Presión arterial: 110/60 mmHg
Talla: 1.44cm Peso: 43 KG
2. ESTOMATOLÓGICO EXTRAORAL
CABEZA

Cráneo:
• Forma: Mesocéfalo
• Consistencia: Firme

CARA

• Forma: Dolicofacial
• Perfil antero posterior: Convexo
• Fascies: No características
• Lesiones cutáneas: No presenta.
CUELLO

• Características: Delgado y corto

• Ganglios: No palpables
• Glándula tiroides: No palpable
ATM
• Ruidos: No presenta
• Luxación o desviación: No presenta
• Dolor: No presenta
• Movimientos: Simétricos
3. ESTOMATOLÓGICO INTRAORAL
• Labios: color: Rosado oscuro.
• Consistencia: Firme
• Carrillos: Sin alteraciones.
• Paladar duro: No presenta lesiones
• Paladar blando: No presenta lesiones
• Orofaringe: No presenta lesiones
• Piso de boca: Sin lesiones
• Encía: No presenta lesiones
• Frenillos: No presenta lesiones
• Rebordes alveolares: Irregulares
• Saliva: Fluida
FORMA DE ARCO:
• Superior: Ovalada
• Inferior: Ovalada

OCLUSION:
• Mordida: N.R
• R.M.D: N.R
• R.M.I: N.R
• R.C.D: N.R
• R.C.I: N.R
III. ODONTOGRAMA
 III. DIÁGNOSTICO PRESUNTIVO
1. DEL ESTADO DE SALUD GENERAL

Paciente de sexo Femenino de 75 años de edad con aparente buen estado de salud
general

2. DEL ESTADO DE SALUD ESTOMATOLÓGICO

 Gingivitis asociada a placa bacteriana.

 Necrosis Pulpar en pieza 1.1
 Edéntulo Parcial Superior, piezas ausentes: 1.6, 1.5, 2.1, 2.6.
 Edéntulo Total Inferior.
 Caries Dental en piezas:
 Extrusión Dental en piezas 1.1 y 2.5 (1mm)
 IV. PLAN DE TRABAJO PARA EL
DIÁGNOSTICO
Imágenes:
- Fotografías extraorales e intraorales
- Radiografías (panorámica, periapicales)
Interconsultas
- Modelos articulados en ASA
- Análisis de la oclusión en el articulador
- Encerado de planificación.
- Paralelizado, calibración y diseño de PPR
 ANÁLISIS DE FOTOGRAFIAS
EXTRAORALES E INTRAORALES
ANÁLISIS RADIOGRÁFICO
Uniradicular. Imagen radiolúcida a nivel de cíngulo con
compromiso pulpar compatible con lesión cariosa.
PIEZA 13: Uniradicular. Imagen radiolucida a nivel de
cíngulo compatible con lesión cariosa
PIEZA 24: Multiradicular. Imagen radiolucida en PIEZA 17: Multiradicular. Imagen radiolucida en
ocluso mesial compatible con lesión cariosa.. ocluso mesial compatible con lesión cariosa.
ANÁLISIS PERIODONTAL
 INDICE DE O´LEARY

Superficies Teñidas 20
100 100 50 Deficiente
Superficies Presentes 40
EVALUACIÓN PULPAR Y
PERIAPICAL
 Percusión
N° Morder Sondaje
Calor Frío Palpación Movilidad
PIEZA cuña (V,L,M,D) Vertical Horizontal PIEZA DENTAL N°: 1.1
1.1 N N N N fisiológica 3333 N N

Examen radiográfico
Interpretación
Imagen radiolúcida a nivel de cíngulo con compromiso
pulpar compatible con lesión cariosa.

Diagnóstico Pulpar:
Necrosis Pulpar

Diagnóstico Periapical:
Tejidos apicales normales.
 Percusión
N° Morder Sondaje
Calor Frío Palpación Movilidad
PIEZA cuña (V,L,M,D) Vertical Horizontal
PIEZA DENTAL N°: 1.3
1.3 N N N N fisiológica 1111 N N

Examen radiográfico
Interpretación
Uniradicular. Imagen radiolucida a nivel de cíngulo
compatible con lesión cariosa .

Diagnóstico Pulpar:
Pulpa Sana

Diagnóstico Periapical:
Tejido apicales sanos
 Percusión
N° Morder Sondaje
Calor Frío Palpación Movilidad
PIEZA cuña (V,L,M,D) Vertical Horizontal PIEZA DENTAL N°: 2.4
2.4 N N N N fisiológica 2211 N N

Examen radiográfico
Interpretación
Multiradicular. Imagen radiolucida en ocluso mesial
compatible con lesión cariosa.

Diagnóstico Pulpar:
Pulpa Sana

Diagnóstico Periapical:
Tejidos apicales sanos.
 Percusión
N° Morder Sondaje
Calor Frío Palpación Movilidad
PIEZA cuña (V,L,M,D) Vertical Horizontal PIEZA DENTAL N°: 1.7
1.7 N N N N fisiológica 2222 N N

Examen radiográfico
Interpretación
Imagen radiolucida en ocluso mesial compatible con
lesión cariosa.

Diagnóstico Pulpar:
Pulpa Sana

Diagnóstico Periapical:
Tejidos apicales sanos.
ANÁLISIS OCLUSAL
RELACIÓN DENTARIA.

Derecha: NR
RELACION MOLAR
Izquierda: NR

Derecha: NR
RELACION CANINA
Izquierda: NR
OVERJET Y OVERBITE.

OVERJET

NR

OVERBITE

NR
 GUIA ANTERIOR

GUIA INCISIVA.

Ausente
Interferencias: No presenta.
 GUIA CANINA

• Guía Canina: No registra

• Contactos e interferencias: No presenta
• Función de grupo: No presenta
• Otras Guías: No presenta
MODELOS DE ESTUDIO
REGISTRO CON ARCO FACIAL
MONTAJE EN ARTICULADOR
SEMIAJUSTABLE
DIAGNOSTICO OCLUSAL

DESORDEN FUNCIONAL
OCLUSAL

1. DIMENSION VERTICAL COMPROMETIDA

2. ALTERACION DE LA GUIA ANTERIOR
3. ALTERACION DEL PLANO OCLUSAL
4. EDENTULO PARCIAL SUPERIOR
5. EDENTULO TOTAL INFERIOR
ENCERADO EN PROTUSIVA

Guía Incisiva: Presente

Interferencias: 1.1-4.1, 2.1-31
 ENCERADO EN LATERALIDADES

Guía Canina: Presente Guía Canina: Presente

Contactos: 1.3 – 4.3 Contactos: 2.3 – 3.3
Interferencias: No Presenta Interferencias: No Presenta
 DESCRIPCION Y ANALISIS DE
PARALELIZADO EN MODELO SUPERIOR
Pieza 1.7: Pieza 1.4:
Retenedor Tipo Acker Retenedor Tipo Barra en Y.
Incrustación Overlay Metálica con Restauracion con Resina Clase II con
Preparación para PPR. Preparación para PPR.
Ecuador y Calibración: Inadecuada Ecuador y Calibración: Inadecuada

Pieza 2.7:
Pieza 1.1 – 2.3:
Retenedor Tipo Acker
Retenedor Tipo Multiple.
Incrustación Inlay Porcelana con
Coronas Metal Porcelana con
Preparación para PPR.
Preparación para PPR.
Ecuador y Calibración: Inadecuada
Ecuador y Calibración: Inadecuada
INTERCONSULTA:

Endodoncia

EXAMENES DE LABORATORIO:

Ninguno
 V. DIAGNOSTICO DEFINITIVO

DEL ESTADO DE SALUD GENERAL:

• Paciente de sexo femenino de 73 años de edad presenta buen estado de salud general.

DEL ESTADO ESTOMATOLOGICO

• Gingivitis Localizada asociada a Placa Bacteriana.

• Necrosis Pulpar
• Edentulo Parcial Superior, Perdida de dientes por extracciones dentales.
• Edentulo total Inferior
• Caries Dental en Piezas: 1.7 (OMV), 1.3 (O), 1.2 (C), 1.1 (O), 2.2 (C).
• Fractura Dental en pieza 1.2.
• Extrusion Dentaria en Pieza 1.1.
 VI. PRONÓSTICO

FAVORABLE

VII. PLAN DE TRATAMIENTO

IV.- FASE DE MANTENIMIENTO

A las 24 horas.
A las 72 horas
A los 7 días de la instalación de la PPR.
VIII. ALTERNATIVAS DEL
TRATAMIENTO N° 1

MAXILAR SUPERIOR

-Instrucción de higiene oral, destartraje y

pulido dental.
-Restauración con resina en la piezas 1.7,
1.3.
-Corona metal porcelana en las piezas 1.1
– 2.3
-Incrustación Overlay en pieza 1.7.
-Incrustación Inlay en pieza 2.7.
- Prótesis Parcial Removible.
 MAXILAR INFERIOR

-Prostesis Total sobre Implante

(Implantosoportada).
 Cuadro general de tratamientos
ENDODONCIA Pieza 1.1.
ESPIGOS Preformado: 1.1
Overlay de metal con preparación para PPR en pieza 1.7
INCRUSTACIONES
Inlay de porcelana en pieza 2.7.
CORONAS Metal porcelana en la piezas 1.1, 2.2 y 2.3 con preparación para PPR

RESTAURACIONES Resinas compuestas en las pzas 1.7 y 1.4

Parcial removible base metálica superior.
PRÓTESIS
Total Acrilica inferior.
 IX. PLAN DE TRATAMIENTO
I.- FASE SISTÉMICA No requiere
II.- FASES DE HIGIENE Y PREPARATORIA
ÁREA
Instrucción de higiene oral
Periodoncia Destartraje dental y pulido dental

Cirugía No requiere
Restauraciones con resina en las piezas 1.7 y 1.4.
Endodoncia y cariología

Rehabilitación oral -Wipla superior e inferior

-Coronas provisionales 1.1, 2.1, 2.2, 2.3
-Incrustacion Overlay provisional en pieza 1.7
-Incrustacion Inlay provisional en pieza 2.7.

Otros
III.- FASES CORRECTIVA O QUIRÚRGICA
ÁREA
Periodoncia
Cirugía
-Tratamiento de conductos en la pieza 1.1
Endodoncia y cariología
-Restauraciones con resina de las piezas 1.7 y 1.4
-Espigo preformado en pza 1.1
-Coronas de metal porcelana: en piezas 1.1, 2.1, 2.2, 2.3
-Incrustación Overlay de metal con preparación para PPR en la
pieza 1.7
Rehabilitación oral
-Incrustacion Inlay de porcelana con preparación para PPR en la
pieza 2.7
-Prótesis parcial removible superior con base metálica.
-Prótesis Total de acrilico inferior.

Otros
 X. PROGRAMACIÓN

FECHA TRATAMIENTO O PROCEDIMIENTO HORARIO

-Instrucción de higiene oral, destartraje y pulido dental.

-Instalacion de Wipla Superior + control oclusal
30/07/2021 -Instalacion de protesis total provisional inferior + control oclusal 6:30 pm – 10:30 pm
-Endodoncia pza 1.1: Apertura Cameral, Conductometria, Preparacion
Biomecanica.
-Endodoncia pza 1.1: Conometria y Obturacion.
11:00 am – 2:00 pm
03/08/2021 -Impresión de Diagnostico para protesis total inferior.
*EXT: Vaciado y adaptacion de cubetas de stock.
-Restauracion por lesión cariosa clase II en pzas 1.4
6:30 pm – 10:30 pm
06/08/2021 -Restauraciones por lesión cariosa clase V en pza 1.4
-Restauracion con resina por fractura de pza 1.2
-Preparacion biodinámica para espigo colado + Impresión pza 1.1
11:00 am – 2:00 pm
10/08/2021 -Impresión primaria de protesis total Inferior.
*EXT: Vaciado y elaboración de cubeta individual definitiva.
-Cementacion de espigo colado pza 1.1
6:30 am – 2:00 pm
13/08/2021 -Tallado para puente fijo metal porcelana pzas 1.1-2.3 + elaboración de
provisionales.
 FECHA TRATAMIENTO O PROCEDIMIENTO HORARIO
-Tallado para incrustación inlay en pza 2.7
20/08/2021 -Tallado para incrustación overlay en pza 1.7 11:00 am – 2:00 pm
-Elaboración de provisional para incrustación inlay y overlay.

-Impresión definitiva superior para prótesis fija e incrustación con wipla

superior. 6:30 pm – 10:30 pm
24/08/2021
-Impresión de arrastre al maxilar inferior.
*EXT: Vaciado
-RAF, RIM y articulado en ASA para prótesis fija.
-Sellado periférico para prótesis total inferior
- Impresión definitiva para prótesis total inferior. 11:00 am – 2:00 pm
27/08/2021
- Encajonado y encofrado.
*EXT: Vaciado + elaboración de placa base mas rodetes inferior.
-Prueba de cofias metálicas para puente fijo + selección de color.
6:30 pm – 10:30 pm
31/08/2021 -Prueba de incrustación de resina.
-Prueba de incrustación metálica.
-Prueba de bizcocho de puente fijo
03/09/2021 -Paralelizado y calibración para PPR. 11:00 pm – 2:00 pm
-Cementación de incrustación inlay y overlay.
07/09/2021 -Cementación de puente fijo de metal porcelana 6:30 pm – 10:30 pm
-Impresión definitiva para prótesis parcial removible
 FECHA TRATAMIENTO O PROCEDIMIENTO HORARIO

-Prueba de estructuras metálicas de PPR superior e inferior

-Elaboracion de rodetes superior e inferior 11:00 am – 2:00 pm
10/09/2021
-RAF, RIM y articulado en ASA.
-Selección de color
*EXT: Enfilado de PPR superior y total inferior.

-Prueba de enfilado de PPR superior y total inferior

14/09/2021 6:30 pm – 10:30 pm
*EXT: Acrilizado de PPR superior y total inferior

17/09/2021 -Instalacion de PPR superior y protesis total inferior 11:00 am – 2:00 pm

 XI. EVOLUCION
Tratamiento de conducto en Pieza 1.1

Odontometria: 21 mm
Longitud de Trabajo: 20 mm
Conometria: 20 mm #15
Lima Maestra: 19 mm #30