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Manifestaciones Clínicas de la Lepra

Este documento describe las diferentes manifestaciones clínicas de la lepra según el espectro de la enfermedad, incluyendo lepra indeterminada, tuberculoide, lepromatosa, dimorfa (subdividida en tuberculoide, dimorfa y lepromatosa) y neural pura. Cada forma se caracteriza por lesiones cutáneas específicas, su localización, simetría y grado de afectación nerviosa. La lepra puede presentarse con una variedad de síntomas que dependen de la respuesta inmune del paciente.

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Lizeth Pacheco
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Manifestaciones Clínicas de la Lepra

Este documento describe las diferentes manifestaciones clínicas de la lepra según el espectro de la enfermedad, incluyendo lepra indeterminada, tuberculoide, lepromatosa, dimorfa (subdividida en tuberculoide, dimorfa y lepromatosa) y neural pura. Cada forma se caracteriza por lesiones cutáneas específicas, su localización, simetría y grado de afectación nerviosa. La lepra puede presentarse con una variedad de síntomas que dependen de la respuesta inmune del paciente.

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MANIFESTACIONES

CLÍNICAS
Generalmente se presenta con lesiones anestésicas en la piel
y engrosamiento de los nervios periféricos. Sin embargo, las
manifestaciones clínicas varían según el espectro de la
enfermedad.
Lepra indeterminada
Es la fase de comienzo de la
enfermedad, Se manifiesta con
máculas planas, hipo crómicas
o eritematosas, mal definidas.
Su localización es variada y son
excepcionales en las palmas,
las plantas y el cuero cabelludo.
Lepra tuberculoide (LT)
Se manifiesta con placas únicas o
escasas, hipocrómicas, bien
delimitadas y de bordes elevados,
Las lesiones se localizan
generalmente en los glúteos, las
caras antero laterales de las
extremidades, la espalda y la cara.
Se caracterizan por ser asimétricas,
anestésicas, alopécicas y
anhidróticas
Lepra lepromatosa (LL)
se caracteriza por pápulas y nódulos
que confluyen, pudiendo originar una
marcada infiltración difusa de la piel
que da lugar a la denominada facies
leonina y a la madarosis. Las
lesiones suelen ser simétricas y
bilaterales. En etapas tempranas la
piel suele tener una apariencia
infiltrada. En esta polaridad suele
haber más afectación nerviosa e
incapacidad que en la tuberculoide.
Lepra dimorfa (LD)
Las lesiones en la piel son numerosas
y pueden semejar las lesiones de la
lepra tuberculoide o la lepra
lepromatosa. Se caracteriza por la
formación de pequeños granulomas
que se van volviendo más difusos a
medida que el espectro se acerca al
polo lepromatoso de la enfermedad.

La LD se subdivide en tres tipos:


Lepra dimorfa tuberculoide (bt)
Se manifiesta con múltiples lesiones
dermatológicas similares a la lepra
tuberculoide polar A diferencia de
la lepra tuberculoide las lesiones
pueden ser de mayor tamaño (más
de 10 cm) y presentan menos
descamación, eritema, induración y
elevación. Es común encontrar
placas satélites alrededor de las
lesiones principales.
Lepra dimorfa dimorfa (bb)
Se manifiesta con múltiples
lesiones (más de 25)
consistentes en placas
asimétricas, eritemato-vinosas,
de límites internos y externos
bien definidos, con resolución
central o islotes de piel sana,
También puede manifestarse
con lesiones dimórficas clásicas
Lepra dimorfa lepromatosa (bl)
Se caracteriza por una
inmunidad celular muy baja para
contener la proliferación bacilar,
pero suficiente para inducir
inflamación destructiva en los
tejidos, especialmente en los
nervios. Clínicamente se
manifiesta con numerosas
lesiones simétricas, difusas,
eritematosas y ferruginosas.
Lepra neural pura
Se manifiesta por
trastornos sensitivos y
motores del nervio
periférico afectado en
ausencia de signos
cutáneos. Puede
pertenecer a cualquier
grupo del espectro
inmunológico

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