SUPERVISIÓN

PRESENTACIÓN DEL CASO

OBJETIVO(S) DE LA PRESENTACIÓN
El caso se presenta con el objetivo de poder discutir y
verificar si el diseño de intervención es el apropiado para
trabajar el objetivo propuesto, así como también discutir
si el objetivo propuesto es realista en base al tiempo de
terapias restantes. Por ultimo es importante esclarecer el
cierre y cuando es oportuno realizarlo.
PRINCIPAL(ES) INTERROGANTE(S) QUE DIRIGE(N) LA
PRESENTACIÓN.
¿Es un objetivo realista en base al tiempo de sesiones
restantes?
¿Es el auto registro y método socrático una técnica
prudente para abordar el objetivo?
 IDENTIFICACIÓN DEL (DE LA) PACIENTE

NOMBRE DE PILA (resguardar anonimato)

EDAD Constanza
FECHA PRIMERA ENTREVISTA 07/09/2021
N° DE SESIONES 10 a la fecha
SEXO Femenino
EDAD 31 años
NACIONALIDAD Chilena
ESTADO CIVIL Soltera
OCUPACIÓN Fonoaudióloga
ESCOLARIDAD Universitaria completa
PROCEDENCIA Consulta espontanea, continuidad
 DISEÑO DEL PROCESO DIAGNÓSTICO

MOTIVO CONSULTA:
“Acudo a continuidad terapéutica para resolver temas pendientes que
no se pudieron tratar con la terapia pasada, esto incluye mis
problemas para regular emociones, sobretodo con las personas”

La paciente acude a sesión psicoterapéutica producto de problemas

vinculares con sus padres y en su relación actual, lo cual le ha
repercutido en su estado de ánimo y por consecuencia actuando de
manera impulsiva.
 ANTECEDENTES RELEVANTES

• La paciente refiere que ha tenido constantes problemas con su familia (padre y madre) debido a su orientación sexual
(homosexual), esto se relaciona con el hecho de que sus padres son muy apegados a su religión evangélica.
• Constanza confiesa que cuando vivió en su casa evidenció violencia intrafamiliar por parte del padre hacia su madre y su
hermano. Junto con ello la paciente comenta haber vivido un episodio de abuso sexual por parte de sus primos en la
niñez.
• Además, confiesa haber sufrido violencia en sus relaciones anteriores.
• Actualmente Constanza mantiene una relación a distancia, la que se ha visto perjudicada por el hecho de que la mejor
amiga de su pareja se mudó con ella.
• En su familia existe consumo de sustancias y alcohol por parte de su padre y hermano.
• La paciente refiere que ella no consume drogas, ocasionalmente consume alcohol (vino)
• Opta por mantener su vida más apegada al deporte, fue seleccionada de básquetbol y en la actualidad lo sigue
practicando. Constanza es fonoaudióloga y en la actualidad está terminado un magister
• Refiere además tener pocas amistades (3), pero que han perdurado en el tiempo (15 años)
• Constanza siempre ha sido la moderadora de su familia, refiere que, a pesar de todo, su padre es más comprensivo con
ella y que se ha vuelto un aliado
• Actualmente la paciente mantiene un proyecto de viviendo con su pareja, el cual le ha generado la presión de contarle a
sus padres.
 DISEÑO DEL PROCESO DIAGNÓSTICO
HIPÓTESIS PRELIMINAR:
Como hipótesis preliminar se puede observar que la paciente se ha configurado
estructuralmente bajo una personalidad de tipo obsesiva, en donde mantener el
control de las situaciones es la manera de afrontar la ansiedad y las emociones
desencadenantes de ella.
PROCESO CONTRASTACIÓN HIPÓTESIS:
Se utiliza la entrevista semiestructurada y observación clínica, posterior a ello se
realizan test enfocados a la sintomatología ansiosa-depresiva y proyectiva.

PRUEBAS APLICADAS:
Inventario Ansiedad de Beck- Aaron Beck 1996
Inventario depresión de Beck- Aaron Beck 1988
Test HTP (Casa-árbol-persona)- Jhon Buck 1948
 INTEGRACIÓN DE RESULTADOS POR ÁREA
ANÁLISIS EXAMEN PSICOPATOLÓGICO

• Área conductual: Respecto al área conductual, la paciente se ve afectada por poco control de emociones e impulsos, generando dificultades con otros. En la
adolescencia se auto agrede golpeándose a sí misma, lo que en su etapa adulta dejó de hacer, no obstante, cuando ha sentido pérdida de autocontrol ha golpeado
cosas, incluso a su hermano. En la actualidad, en situaciones que no son estresantes para ella, es capaz de desenvolverse de forma adecuada y esperada a su ciclo
evolutivo. En el transcurso de la intervención logró desenvolverse de forma correcta, con disposición a adquirir herramientas que la ayuden en su proceso
personal.

• Área Cognitiva-Intelectual: Respecto a los aspectos cognitivos de la paciente, se puede evidenciar que se encuentra dentro de los parámetros normales, sus
funciones ejecutivas, inteligencia, metacognición, forma de procesar o estilo se encuentran dentro de los aspectos normales de su etapa evolutiva.

• Área Afectivo-Emocional: Aquí es posible evidenciar ciertas dificultades que se asocian al poco control que posee la paciente para regular sus emociones, lo que
ha afectado en sus relaciones interpersonales (familia y pareja), produciendo conflictos en sus relaciones, ya que muchas veces no dispone de las herramientas
personales para abordar determinadas situaciones. Por otra parte, no existe un control de sus impulsos, produciendo situaciones en donde la paciente ha
golpeado cosas, incluso en una ocasión golpeó a su hermano por haber sacado su auto sin previa autorización de ella. La paciente es una persona muy lábil
emocionalmente, en donde se evidencian cambios repentinos de emociones, además no dispone de estrategias de autorregulación lo que dificulta sus relaciones
con otros. Lo anterior no se ajusta a su etapa evolutiva, pero si es concordante con su diagnóstico

• Relaciones Interpersonales: En el ámbito de las relaciones interpersonales la paciente refiere tener amistades que han perdurado en el tiempo, respecto a su
relación con su pareja se percibe mucha dependencia emocional de su parte, en donde se apreciar una necesidad constante de controlar esta relación, siendo una
persona autoritaria y aprensiva en ciertos aspectos de la relación. No se aprecia interés por conocer o socializar con otros, de hecho, esto se evidencia en la
dificultad que presenta para compartir con los amigos/as de su pareja, muchas veces no teniendo una conducta asertiva frente a los demás. Lo anterior no se
ajusta a su etapa evolutiva, pero si es concordante con su diagnóstico

ÁREAS EVALUADAS: En base a las áreas evaluadas en la paciente, se

puede apreciar un funcionamiento normal es cada área de su vida, no
presentando alguna dificultad mayor que no le permita realizar su diario
vivir, cabe destacar que la paciente posee herramientas importantes para
el buen manejo de sus emociones, puesto que, mantiene una buena
capacidad de introspección y resiliencia, pudiendo tomar control de sus
actitudes ante situaciones estresantes actualmente.
Factores de riesgo vs factores protectores
Factores de riesgo Factores protectores
Falta de autocontrol en situaciones La paciente es deportista, practica
desbordantes basquetbol, inclusive siendo
seleccionada nacional

Dificultad para establecer relaciones Capacidad alta de introspección y

interpersonales, desconfiando de contar motivación a mejorar aspectos
aspectos personales. personales

Consumo de alcohol y drogas por parte Independencia económica, mantiene

de padre y hermano trabajo y estudia un magister, lo que
tambien nos revela la inteligencia de la
paciente para la resolución de conflictos.
Historial de abuso verbal y físico Mantiene una relación de pareja
gratificante
Situación de abuso sexual por parte de
primos

Padres autoritarios apegados al dogma

cristiano evangélico, los cuales no
aceptan su orientación sexual
 HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA
HIPÓTESIS DESCRIPTIVA/DIAGNOSTICA

Trastorno de la personalidad obsesivo el cual se basa en un patrón persistente de preocupación por el orden, perfeccionismo y control de sí mismo, los demás y otras
situaciones
Este patrón se manifiesta con la presencia de ≥ 4 de los siguientes elementos en donde la paciente cumple 6 de los criterios:
• Preocupación por los detalles, reglas, horarios, organización y listados
• Un esfuerzo por hacer algo a la perfección, que interfiere con la finalización de la tarea
• Devoción excesiva al trabajo y productividad (no debido a necesidad financiera), lo que resulta en el abandono de las actividades recreativas y los amigos
• Inescrupulosidad excesiva, meticulosidad e inflexibilidad con respecto a las cuestiones y los valores éticos y morales
• Renuencia a delegar o trabajar con otras personas a menos que esas personas estén de acuerdo en hacer las cosas exactamente como los pacientes quieren
• Rigidez y obstinación
)

HIPÓTESIS COMPRENSIVA/EXPLICATIVA
Como hipótesis explicativa se puede observar mediante la terapia racional emotiva de Albert Ellis y su modelo
ABC, que la paciente posee creencias irracionales respecto de si misma en forma de exigencias absolutistas
“debería”, esto producto de una estructura rígida de pensamiento inculcado por figuras parentales exigentes e
inflexibles. Por ello podemos evidenciar que el acontecimiento activador (A) que corresponde al hecho
estresante que inicia la secuencia de emoción y respuesta, se evidencia que ante cualquier situación en donde
la paciente pierde el control de las situaciones, se desborda emocionalmente, dando paso a las creencias y
pensamientos (B) en donde se puede evidenciar estas creencias absolutistas en forma de “debería”, debo ser
la mejor pareja, debo ser la mejor jugadora, debo ser buena sierva de dios, así como tambien se aprecian
distorsiones cognitivas como sobregeneralizaciones, adivinar el futuro etc. Posterior a ello se abre paso a la
conducta ( C) en donde se desprenden emociones de enojo, ira y frustración cuando las situaciones se salen
de su control.
 DISEÑO PROCESO DE INTERVENCIÓN

N° DE SESIONES: 10 sesiones a la fecha

OBJETIVOS O METAS PRIORIZADAS DE LA INTERVENCIÓN:
Flexibilización de creencia dogmática ortodoxa

ESTRATEGIA O TÉCNICA DE INTERVENCIÓN: Psicoterapia

cognitivo conductual, actualmente utilizando la técnica de auto
registro y método socrático.
 Evaluación del proceso psicoterapéutico
Evaluación de estado de avance del proceso: BORDIN
En base a la alianza terapéutica y el encuadre de la modalidad online se puede determinar
que se logró una buena alianza con la paciente, pudiendo indagar sobre aspectos importantes
de su vida de manera muy rápida, inclusive en primera sesión, puesto que, la paciente en es
muy colaborativa y empática a la hora de contar aspectos personales en situaciones
terapéuticas ya que expresa “yo también soy profesional y trabajo con personas, se siente
bien cuando son colaborativos”. También cabe resaltar que los objetivos terapéuticos se van
proponiendo por un acuerdo mutuo de lo que me parece relevante a trabajar y su postura si
es algo que es de importancia para ella, preguntado si está de acuerdo o si tiene algún otro
tema a trabajar durante las sesiones. Bordin (1979) expresa que Acuerdo entre paciente y
terapeuta respecto a las tareas o actividades a realizar, intrínsecamente relacionadas con la
psicoterapia que se esté llevando a cabo. Hace referencia al acuerdo acerca de los medios
adecuados para alcanzar los objetivos propuestos, por lo que una relación terapéutica que
esté funcionando bien se caracteriza por el hecho de que: a) tanto paciente como terapeuta
perciben la importancia y relevancia de estas tareas y b) cada uno de ellos está dispuesto a
aceptar la responsabilidad. Este tipo de vínculo se ha manifestado de manera muy correcta
en la paciente, puesto que, ha venido a todas sus sesiones y el abordaje de tareas son
cumplidas cabalmente.
 PROCESO DE CIERRE

OBJETIVOS O METAS DEL PROCESO DE CIERRE:

Producto del mandato de la clínica no se puede continuar con
el proceso terapéutico (continuidad), por ello aún no se
establece un encuadre oportuno para el cierre terapéutico, sin
embargo, se estima que una vez alcanzada la flexibilización de
creencias dogmáticas y resignificar a “Dios” se puede dar un
cierre terapéutico.

DERIVACIÓN: No aplica.