REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
UNIVERSIDAD DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD
HOSPITAL DR. JESUS MARIA CASAL RAMOS
ARAURE / PORTUGUESA
TRAUMATISMO
ABDOMINAL
BACHILLERES.
Dr. Oscar casal YELIMAR MARQUES
YOLBINSO ROSENDO
JOSE MARCHAN
RUBENNY PIÑA
FRANCISCO ROJAS
BARBARA AGUILAR TE
A N ATO M Í A D E L A B D O M E N
• El abdomen es la región del cuerpo que se
ubica entre el tórax y la pelvis. Su orificio
superior mira hacia el tórax y está
encerrado por el diafragma. La región
inferior del abdomen se encuentra abierta
hacia la pelvis, comunicándose a través del
orificio pélvico superior (entrada pélvica).
Estos dos orificios junto con las paredes
abdominales, forman y delimitan a la
cavidad abdominal.
• Para poder tener una orientación clínica
más sencilla, el abdomen está dividido en 4
cuadrantes y 9 regiones
CONCEPTO
• Podemos definir el traumatismo abdominal como la lesión orgánica producida por la suma de
la acción de un agente externo junto a las reacciones locales y generales que provoca el
organismo ante dicha agresión.
EPIDEMIOLOGÍA
• Constituye uno de los traumatismos más frecuentes que
precisan ingreso en un centro hospitalario, estimándose
en 1 por cada 10 ingresos por traumatismo
CLASIFICACIÓN
Abierto Cerrado
ETIOLOGÍA
Otras causas
• Las principales causas de traumatismos
abdominales abiertos son las heridas por
arma blanca y arma de fuego cuya
frecuencia es creciente.
80% - 90%
20% – 30%
FISIOPATOLOGÍA
Traumatismo abdominal
abierto
Las heridas por arma blanca y las de arma de fuego
de baja velocidad (< 600 m/seg) causan daño al
tejido por laceración o corte.
Las heridas por proyectiles de alta velocidad (> 600
m/seg) transfieren gran energía cinética a las
vísceras abdominales, teniendo un efecto adicional
de cavitación temporal
FISIOPATOLOGÍA
Traumatismo abdominal Desaceleración
cerrado
Impacto directo
E VA L U A C I Ó N P R I M A R I A
• El objetivo principal es evidenciar o
descartar lesiones de riesgo vital e
instaurar las medidas necesarias de
soporte vital para preservar la vida del
paciente.
EVALUACIÓN SECUNDARIA
Hipotensión o Shock. << >> Lesión abdominal o Pélvica ?
• HISTORIA:
• Velocidad del vehículo
• Tipo de colisión
• Deformación del vehículo
POR COLISIÓN VEHICULAR
• Dispositivo de seguridad utilizado
• Despliegue de airbags
• Posición del paciente en el vehículo
POR CAÍDA
• Altura
• Tiempo transcurrido desde la lesión
POR TRAUMA PENETRANTE • Tipo de arma
• Distancia del atacante
• Numero de heridas por arma blanca o arma de
fuego
• Sangre perdida en el lugar del incidente
EVALUACIÓN SECUNDARIA
Examen Físico
• Abrasiones
• Abdomen anterior • Contusiones
• Abdomen posterior • Laceraciones
• Tórax bajo • Heridas penetrantes
• Periné • Evisceración de epiplón
• Sangre meato uretral
• Flancos • Laceraciones
• Escroto • Contusiones
• Región perineal • Hematomas en periné, vagina, recto
o región glútea
Fractura pélvica
LAVADO PERITONEAL
Lavado peritoneal diagnóstico. (LPD) El LPD es un
procedimiento invasivo que puede ser realizado de
forma rápida por un médico experimentado. Presenta
una sensibilidad del 68% y una especificidad del 83%
Puede realizarse mediante un método abierto o cerrado.
TAC
La TAC es un procedimiento diagnóstico que requiere el
transporte del paciente a la sala de rayos X, y la administración
oral e intravenosa de contraste. En situaciones concretas se
puede administrar contraste por vía rectal.
LAPAROSCOPÍA
Actualmente, hay varios estudios confirmando la utilidad de la
laparoscopia efectuada bajo anestesia local en el departamento de
emergencias para identificar lesiones diafragmáticas y cuantificar la
cantidad de sangre intraperitoneal.
T R A U M AT I S M O H E P Á T I C O
Los traumatismos de órganos solidos han sido
clasificados de acuerdo a la escala de gradación
comité de la AMERICAN ASSOCIATION FOR THE
SURGERY OF TRAUMA (AAST) El esquema de
clasificación resultante es una descripción anatómica,
sistemática y graduada que recibe puntuaciones
desde I hasta VI. Los grados I-V representan lesiones
cada vez más complejas desde el punto de vista
clínico. El VI se considera, por lo general, lesión
irreparable incompatible con la vida.
CLÍNICA
Dolor Abdominal
Taquicardia
Taquipnea
Distención
Abdominal
DIAGNÓSTICO
TRAUMATISMO
ESPLÉNICO
CLÍNICA
Dolor En Hipocondrio
Izquierdo
Dolor En Hombro
Izquierdo
Mareo
Perdida De Conciencia
TRAUMATISMO RENAL
CLÍNICA
Hipotensión
Hematuria Micro O Macroscópica
Dolor Abdominal Difuso
Dolor Lumbar
TRAUMATISMO
PANCREÁTICO
CLÍNICA
Dolor Abdominal En EpigastrioRigidez
Abdominal Por Irritacion PeritonealSigno
De Blumberg PositivoAstenia
TRAUM ATI S MO I NTES TI NAL
CLÍNICA
Dolor Abdominal
Irritación Peritoneal
TRAUMATISMO VESICAL
MANEJO DEL PACIENTE TRAS
VALORACIÓN INICIAL
En el manejo del traumatismo abdominal cobra
especial importancia la valoración clínica del
estado de shock, reconocido por signos clínicos:
Taquicardia
Pulso débil y filiforme
Piel pálida
Diaforesis
Llenado capilar >3 segundos
Alteración del estado de conciencia Taquipnea
Hipotensión
Oligoanuria
TRAUMATISMO ABDOMINAL CERRADO
HEMODINAMICAMENTE HEMODINAMICAMENTE
INESTABLE ESTABLE
• (Imposibilidad de mantener una TA • Se deben tener en cuenta las siguientes
sistólica por encima de 90 mm Hg, premisas a la hora de manejar un
frecuencia cardiaca inferior a 100 lpm paciente con un traumatismo
o diuresis de 50 ml/h adulto y 1 ml/kg/h abdominal cerrado
en niños)
TRAUMATISMO ABDOMINAL
ABIERTO
ARMA BLANCA ARMA DE FUEGO
MÉTODO DE CONTROL DE DAÑOS
