Unidad I introducción a la

Odontología Restauradora
Resumen Clase anterior
Historia
Cavidades
Clasificación de Black
Objetivos de la clase
Tipos de materiales restauradores

Unidad II Carillas Dentales

PROPIEDADES DE LOS
MATERIALES
RESTAURADORES
Las propiedades mas importantes que deben reunir los
materiales y que mas contribuyen con el éxito de una
restauración son:
 Resistencia al deterioro en el medio bucal
 Adaptabilidad a las paredes cavitarias
 Resistencia mecanica
 Baja conductibilidad termica
 Facilidad de manipulación
 Estética
 Compatibilidad Biologica
 Proteccion delos margenes contra la caries
 Incrustación
inlay onlay
de composite

Sistema de incrustaciones con recubrimiento cuspídeo

o sin él (inlays/onlays)

Superar las dificultades técnicas de las restauraciones

directas de composite en posteriores
 Ventajas: Desventajas:
Buena estética
Mayor potencial de
Mejor posibilidad de
fractura en comparación
buenos contactos
con rest. Metálicas.
proximales en
Son más costosas que las
comparación de rest.
Directas. rest. Directas
Mayor facilidad para lograr
un buen contorno
proximal que en
composites directos. Llevan mayor tiempo
clínico que los composites
directos y amalgamas.
 Incrustación inlay onlay de porcelana

Se desarrollaron por las deficiencias de estéticas de composites

en posteriores.

Ventajas:
Excelente estética
Buena radiopacidad
Excelente lisura superficial
Retención independiente de fricción (por acción del cemento adhesivo)
Contorno proximal de facil retensión
Contacto proximal correcto cuando una restauración tiene un espesor
suficiente como para resistir la presión de cementación sin fractura.
 Desventajas:

Facilidad para fracturarse durante la prueba y la

cementación
La preparación del diente debe ser invasiva para que la rest.
Tenga espesor y por lo tanto resisntencia para soportar la
presión de prueba, la cementación y cargas oclusales.
La mas costosa de las rest. Estéticas
Técnica compleja
Línea de cemento es muy grande
La dureza superficial puede desgastar cúspides
antagonistas.
 Carillas de composite y de porcelana.

Son mas resistentes al desgaste y

poseen estabilidad de color y mayor
estética, el costo es elevado y de técnica
difícil

Antes del cementado son frágiles, después adquieren resistencia por

su adhesión a la dentina y al esmalte con el grabado ácido y la
cementación adhesiva
FACTORES PRINCIPALES EN LA SELECCIÓN DEL MATERIAL

Por orden de prioridad, los

principales como la estética y
resistencia hasta factores
complementarios como anatomía,
posición del diente, edad del
paciente , erogonomía etc.
Aquella que devuelve al diente su forma, su función
y estética quiere decir: material estético y
resistente….pero aun no se cuenta con un material
que satisfaga simultáneamente estos factores.

Los materiales que presentan buena resistencia son

los metales, pero su estética deja mucho que desear.

Los materiales estéticos como el composite y el

ionómero carecen de resistencia.

Restauración ideal
 Predominio del factor resistencia.
Predomina en restauraciones sujetas a cargas oclusales:

• Clase I en oclusal de molares y premolares y cara lingual de incisivos y caninos

superiores.
• Clase II
• Clase III con cara distolingual de los caninos

En cavidades clase I y II
• Material de buena resistencia como oro y amalgama , por áreas de carga
oclusal.
• Incrustación de porcelana
• en restauraciones donde predomina el factor resistencia, la opción está
entre las restauraciones metalicas coladas y la amalgama
PREDOMINIO DEL FACTOR ESTÉTICA.

Son aquellas que se localizan en:

• Clase III
• clase V en anteriores y premolares
• defectos estructurales del esmalte o dentina
• caras labiales o bucales de anteriores y premolares
• erosión o abrasión en cara labial de anteriores y premolares
• corrección de la forma anatómica en cara labial de anteriores y
premolares
• cierre de diastemas en anteriores y premolares

materiales indicados:
• composite, iónomero de vidrio, compómero y rest. Cerámicas.
EQUILIBRIO ENTRE RESISTENCIA Y ESTÉTICA

Hay que encontrar un equilibrio…como en lesiones clase 4 y en fracturas

de borde incisal

Materiales a elegir:
Composites de mayor resistencia mecánica (híbridos)
Restauración metálica fundida con la cara bucal en un material estético
La adhesión de fragmentos con grabado ácido y composite como agente
cementante.
 FACTORES COMPLEMENTARIOS EN LA SELECCIÓN
DEL MATERIAL REST.

1.- extensión en superficie.

En preparaciones pequeñas en el sector posterior…
Orificación
Amalgama
Composite
Ionómero
Compómero

Simonsen aconseja la técnica a la que llama rest.

Preventiva de resina, en la que se asocia con el
grabado ácido con selladores y composite para
restaurar pequeñas lesiones de fosas y fisuras con un
minimo de desgaste del diente.
En preparaciones de extensión mediana en el sector posterior es
posible usar la restauración metálica colada o amalgama.

Si la estética es importante puede optarse por incrustaciones (inlays/

onlays) de comoposite o porcelana.

En preparaciones amplias la selección debe caer sobre materiales resistentes y estos

pueden ser las restauraciones metálicas coladas.

Otras opciones serían en caso de mayor requerimiento estético , las incrustaciones de

porcelana, y por motivos económicos, la amalgama con pins o surcos retentivos.
En el sector anterior se usan los composites, el ionómero y el compómero .

Cuando está muy afectada la cara labial puede optarse por un recubrimiento con una
carilla de composite o de porcelana y en caso de mayor destrucción una corona.
 El oro es el material restaurador mas antiguo
Por sus cualidades y su excelente desempeño clínico las
orificaciones constituyen un símbolo de perfección en odontología
y han sido relegadas por las dificultades inherentes a su
manipulación, por su costo elevado y su falta de estética
Es el material mas usado
Esto se debe a sus buenas
propiedades y su buen desempeño
clínico de este material

Cuando esta correctamente

manipulad, resiste el deterioro
en el medio bucal, pero
presenta algunas deficiencias
como: pigmentación superficial,
deterioro marginal y corrosión
 Estos factores fueron minimizados o eliminados con las
aleaciones modernas de alto contenido de cobre que contiene
poca o ninguna fase gamma 2 (mercurio-estaño)

Aun cuando haya sido condensada correctamente no presenta

una buena adaptación inicial a la cavidad lo que obliga al uso de
un barniz cavitario o un adhesivo dentinario para el sellado
marginal
La amalgama solo presenta buenas
propiedades mecánicas en espesores
superiores a 1mm o mas, lo que la
contraindica para cavidades poco
profundas

La apariencia natural de las amalgamas

es desagradable por su color plateado y
por su brillo metálico, pero la mayoría
de los pacientes prefieren la amalgama
al oro en lo que se refiere a estética
En los últimos años han surgido objeciones respecto al empleo de
la amalgama debido a la posible toxicidad del mercurio
 Las aleaciones de oro
tradicionales son altamente Las restauraciones coladas
resistentes a la corrosión en el presentan una línea de cemento
medio bucal de 20 a 100 micrómetros

La estética es desfavorable Este es un factor de deterioros

y a veces es difícil lograr su porque los cementos que mas
aceptación por parte del px se usan en la practica
odontológica son solubles en
agua principalmente en medio
acido
Cuando la cavidad no es profunda y hay una buena adaptación
marginal, las restauraciones coladas son biológicamente
aceptables porque el oro y sus aleaciones resultan inocuas desde
el punto de vista químico y son bien toleradas por los tejidos

Al agregar flúor a los cementos

no han dado los resultados
deseados por que se observo un
aumento de la solubilidad por
encima de lo permitido en las
especificaciones
Los ionomeros de vidrio liberan
fluoruros naturalmente pero
presentan dificultades en la
manipulación
 Es material restaurador estético mas utilizado por los
odontólogos

Según el tipo de partículas

son:
La propiedades del composite
varían de acuerdo con el tipo de Macro partículas
relleno mineral y con un sistema Mini partículas
de polimerización
Micro partículas
La diferencia no se basa principalmente
en el tamaño de sus partículas sino
también en la proporción entre la
cantidad de la resina aglutinante y la
cantidad de partículas

La cantidad de resina aglutinante o

matriz es muy importante por que es
la fracción resina donded residen las
peores propiedades del material

Por este motivo los composites de

micro partículas son inferiores a los
híbridos en muchos aspectos por que
absorben mas agua y tiene mas
contracción por polimerización y menor
elasticidad
Son insolubles en el medio bucal pero
sufren un deterioro superficial por
deficiencia de unión entre las partículas

El uso de adhesivos dentinarios

también contribuye al mejor sellado
marginal
 Un deficiencia bastante evidente es el deterioro de su
superficie

En el de macro En el de micro
partículas las partículas se observa un
alteraciones se dan por fenómeno semejante en
falta de unión química relación con las llamadas
entre las partículas y la partículas “orgánicas”
matriz de resina
aglutinante, lo que daba
como resultado la caída
de la partícula
El deterioro es mas evidente en las áreas oclusales de los dientes
posteriores y mas acentuado cuanto mas posterior es la
localización de la restauración

El desgaste en las áreas de contacto oclusal

con los dientes antagonistas sigue siendo
mayor que el desgaste de las amalgamas lo
que limita su indicación para cavidades
pequeñas o áreas sin contacto oclusal
 Las restauraciones directas de composite en dientes posteriores
presentan:

VENTAJAS: Buena estética, ausencia de

mercurio, adhesión a la estructura
dentarías y refuerzo de remanente
oclusal
DESVENTAJAS: Mas sensible, mas
tiempo de trabajo clínico, la caries en el
espacio entre el diente y la restauración
progresa mas rápidamente que en la
amalgama y son menos durables
 La falta de consistencia dificulta de sobremanera la
reconstrucción de los contactos proximales

Si es excelente desde el punto de vista estético, con el tiempo

sufre alteraciones en la lisura y en el color de la superficie, adema
cambios intrínsecos por alteración química con la oxidación de las
aminas terciarias en el composite de polimerización química o
auto polimerización

Algunos composites han incorporado flúor a su composición con

la intención de proteger los márgenes de la restauración contra la
caries
Morfologia dental, contactos proximales
y oclusion

En las alteraciones de la forma del diente, para

mejorar las condiciones anatomofisiologicas, la
restauracion metalica colada y los
inlays/onlays esteticos son los
materiales de eleccion para el sector posterior
porque su facilidad de escultura fuera de boca
permite las modificaciones necesarias..
 La eleccion p/ el
contacto y el contorno
de las caras proximales
son las restauraciones
metalicas coladas e
inlays/onlays
esteticos o coronas
metaloceramicas que
protegen los tejidos
periodontales..
En preparaciones clase III
o IV, cuando el contacto se
hace en el material o
cuando hay contactos de
dientes antagonistas se
debe optar por..

s i t e h i b ri d o
C om p o
 En cara lingual
bruxista de dientes
superiores

Restauracion metalica
colada con la cara
labial en composite o
resina..
 En c a s o d e
s e p u e d e
fractura
realizar la
a dh e s i o n d e
frag m e n t o s . .
 SELECCIÓN BASADA EN
DIFERENTES FORMAS DE
UN MISMO MATERIAL
Orificación

Es un sistema de
restauracion optimò para
cavidades pequeñas.
La restauración con oro
cohesivo es un proceso
lento, cansador y caro.
Algunos materiales
como el oro en polvo
permiten trabajar con
mas facilidad y mayor
rigidez.
AMALGAMA
Tienen
variaciones en
cuanto a forma de
la partícula,
tamaño, contenido
de cobre, tiempo
de endurecimiento
y forma de
presentación.
Las partículas
irregulares producen Las de partículas esféricas
tienen mayor resistencia
una amalgama de mecánica con menor
buena consistencia presión de condensación y
para una la cantidad de mercurio
final es menor.
condensación firme.
se utilizan en pacientes
físicamente frágiles o en
cavidades de difícil acceso,
y no c puede ejercer una
gran presión de
condensación.
En la década de 1990 surgieron las aleaciones de alto
contenido de cobre que, con la eliminación o la reducción
de la fase gama 2, presenta mejores propiedades que las
aleaciones convencionales.

Las aleaciones de endurecimiento mas lento son las mas

indicadas en caso de restauraciones múltiples o para
operadores de menor experiencia o habilidad técnica.
RESTAURACIÓN METALICA
COLADA
Las mejores son las de alto contenido de cobre

Ventajas:
1.-sus propiedades mecánicas pueden ser modificadas
2.-poseen alta resistencia a la corrosión
3.-son fáciles de fundir, terminar y pulir
4.-fáciles de ajustar y adaptar al diente
5.-tiene casi 90 años de comprobación clínica
COMPOSITE
COMPOSITE

Las diferencias mas

importantes son el
tamaño de las partículas,
la forma de
presentación, el sistema
de polimerización y la
gama de colores.
 Cuando es mas Cuando lo mas
importante la importante es el
resistencia que el pulido se debe
pulido se debe usar usar uno de
un composite de microparticulas.
tipo híbrido.