Hospital materno Infantil “ Dr.
Samuel Darío
Maldonado”
Departamento de Obstetricia y Ginecología.
Dra. Yuraima Morillo
¿ANTICONCEPCION
O
O
PLANIFICACION
PLANIFICACION
FAMILIAR
FAMILIAR ??
ANTECEDENTES
•1928 GRAFEBBERG: anillo de plata y oro
•1954 PINCUS: progestagenos macrodosificados
•1955 PINCUS: estroprogestágenos: 1a píldora
•1962 DIU de poletileno
•1965 Progestágenos microdosificados
•1969 DIU de cobre
•1975 DIU con progestágenos
•1977 DIU con progesterona
•1983 Baulieu : Antiprogesterona Ru 486
¿QUE SE PIDE A LA ANTICONCEPCION?
• EFICACIA, ACEPTABILIDAD Y NO SER PERJUDICIAL
PARA LA SALUD.
Se mide por el Indice de PEARL ( R)
R= Nº de embarazos accidentales x
1200
Nº de ciclos observados
R : el nº de embarazos accidentales x 100 años /
mujer
de utilización
Eficacia comparativa de los diferentes
metodos anticonceptivos
Método Indice de Pearl
Estrogenoprogestágenos 0
Microprogestágenos 0.5 a 2
Dispositivo intrauterino 0.5 a 2
Norplant 0.6 a 3.9
Cerazette 0.14
Anticoncepción vaginal*
• Condón 0.6 a 0.8%
• Ovulos 0.9 a 1.6%
• Espermicidas 0.6 a 6.8%
• Obturadores femeninos 8 a 17%
• Tampones, esponjas 3.5%
Método del Ritmo 15%
* La variación corresponde a mala utilización. La
asociación de 2 métodos mejora la eficacia.
METODOS NATURALES
• METODO DE LA ABSTINENCIA
PERIODICA :
- Método del ritmo
- Método de la temperatura basal
- Método de Billings o del moco cervical
• COITO INTERRUPTUS
•LACTANCIA MATERNA (MELA)
METODOS NATURALES
VENTAJAS :
- Ningún efecto físico colateral
- Costo muy bajo
- Ameritan el compromiso de ambos miembros
- Reversibles
-Son aceptables para la mayoría de los grupos religiosos
-Efectivos cuando se usan en forma correcta y
consistente
- Pueden ser utilizados en mujeres con HTA, Trombosis
venosa profunda hepatitis, paludismo, jaquecas,
fumadoras.
METODOS NATURALES
• DESVENTAJAS :
- Son medianamente efectivos si no se cumplen
bien
- Se requieren de 2 a 3 ciclos para identificar el periodo
fértil
- La abstinencia puede ser difícil de cumplir para una
cantidad importante de parejas
- Fallan cuando la mujer tiene fiebre, infecciones
vaginales,
o esta lactando.
- No pueden usarlos mujeres con trastornos
menstruales
- No lo pueden usar mujeres con mas de un compañero
sexual
- No protegen contra las iTS
METODOS DE BARRERA
HOMBRE : Condón
MUJER : Condón femenino
Diafragma
Capuchón cervical
Espermicidas : cremas
geles
esponjas.
METODOS DE BARRERA
INDICACIONES :
• Interrupción momentánea de la aco
• Post parto, postaborto
• Vida sexual episódica
• Anticoncepción de descanso
• Contraindicaciones de la píldora y del
DIU
en la adolescente
METODOS DE BARRERA
• VENTAJAS :
- Previenen las ITS
- Pueden usarse después del parto
- Pueden usarse ante RS no planificadas
- Pueden ser usados a cualquier edad
- Permiten que el hombre asuma la
responsabilidad en el control de la fertilidad
- Ayudan a prevenir la eyaculación prematura.
METODOS DE BARRERA
• DESVENTAJAS :
- Pueden causar prurito en las personas alérgicas al
látex o al lubricante
- Pueden disminuir las sensaciones
- Ameritan tiempo para la colocación correcta
- Existe la posibilidad de que se rompan o deslizen
- El látex puede dañarse por exposición al sol, calor,
humedad o si se guardan por periodos prolongados
- Verguenza para adquirirlos o pedirle a la pareja su uso
D
I
A
F
R
A
G
M
A
CONDON FEMENINO
ANTICONCEPCION VAGINAL
CONTRAINDICACIONES :
• Mujeres no motivadas
• Micosis vaginal recidivante
ANTICONCEPCION HORMONAL
Absorbidos por vía digestiva, metabolizados en el hígado, excretados por la bilis.
•MODOS DE ACCION :
• Estrogeno: Bloqueo de la ovulación por inhibición
de la FSH: defectos en la maduración folicular y
supresión del pico de LH
Progestágeno: altera la secrección de moco a
nivel cervical, disminuye la motilidad tubárica.
Provoca atrofia
del endometrio
ANTICONCEPCION HORMONAL
•VENTAJAS :
- Confiabilidad y aceptabilidad
- Los ciclos son regulares y disminuye el
sangrado
- Disminuye la frecuencia de EIP
•.
- Puede interrumpirse su uso en cualquier
momento
- Protección contra el Ca. Mama, Ovario,
Endometrio
- Puede usarse como AC de emergencia
ANTICONCEPCION
HORMONAL
•DESVENTAJAS :
- Náuseas
- Modificaciones en el peso (retenc. hídrica)
- Mastodinea
- Sangramientos irregulares
- Alteraciones en la hemostasia
- Alteraciones en el metab glucídico y lipídico
- Modificaciones en el Sistema Renina
Angiotensina
- Alteraciones del carácter y la libido
ANTICONCEPCION HORMONAL
CONTRAINDICACIONE
S :
• Enf. Circulatoria: HTA, Hiperlipidemias,
Enf. Vasculares, trast.
coagulación
• Enf. Hepática : aguda o crónica
• Insuficiencia renal crónica
• Hemorragia no diagnosticada del ap. genital
• Porfiria
• Tu. hormono dependiente : Ca de mama
• Otoesclerosis
• Mujer mayor de 35 años, que fuma + 20 cigarros al día
COMPOSICION DE LAS “PILDORAS”
a.- Etinilestradiol : de 0.02 a 0.05 mg
b.- Progestágeno:
•Derivado de la 17 hidroxiprogesterona:
- Acetato de Ciproterona
- Acetato de Clormadinona
•Derivados de la 19 nortestosterona:
- 1a. generación: Noretisterona, Linestrenol
- 2a. generación: Levonorgestrel
- 3a. generación: Desogestrel, Norgestimato
Gestodeno
La “pildora” según su dosificación en el
ciclo…
• MONOFASICAS: la relación de las hormonas
es constante durante todo el ciclo
• TRIFASICAS: aumento progresivo del
• progestágeno con 3 dosificaciones diferentes
• SECUENCIALES: se inicia sólo con estrogeno,
seguido de estrogeno+ progestágeno
Progestágeno oral como anticonceptivo
• MICROPROGESTAGENOS CONTINUOS:
- Atrofia del endometrio
- Ausencia de moco cervical
- Anovulacion
( Disminución del pico de LH, insuficiencia lútea,
hiperestrogenismo relativo)
• MACROPROGESTAGENOS DISCONTINUOS:
- Anabolizantes : (androgénicos)
Se utilizan en la endometriosis : Danocrine, gestrinona
- Antiandrógenicos : Acetato de ciproterona
Ventajas de los microprogestagenos:
- Cuando esiste contraindicacion de estrógenos
- Producen Anovulacion
- Pueden usarse:
durante la lactancia
en sindromes varicosos
en mastodineas severas
endometriosis
dismenorrea
Anticonceptivos hormonales
inyectables
• Progestágeno :
- Acetato de Medroxiprogesterona : 150 mg trimestral
- Enantato de noretisterona : 200 mg bimensuales
• Estrogeno+progestágeno:
Estradiol 5mg +enantato de noretisterona 50mg.
Inyección mensual.
Anticonceptivos hormonales
inyectables
Acción: Inhibición de la ovulación , atrofia del
endometrio, disminución del moco cervical,
disminución de la motilidad tubárica
Efectos secundarios : mejoran con el uso: cefalea,
aumento del peso, mastalgia,nauseas, vómitos,
nerviosismo.
Irregularidades menstruales: manchado , amenorrea.
IMPLANTES SUBDERMICOS
NORPLANT . IMPLANON.
JADELLE. LEVOPLANT
ACCION: Anovulación
Ovulación, FLI
Endometrio atrófico
Disminuye secrección del
moco
IMPLANTES SUBDERMICOS
VENTAJAS : Larga duración (3 a 5 años)
Baja dosis de progestágeno
Sin estrógeno
DESVENTAJAS: Irregularidades
menstruales
Amerita de personal
especializado para colocar e interrumpir
IMPLANTE SUBDERMICOS
COLOCACION:
- En los primeros 7 días del ciclo
- Postparto si no hay lactancia
- Postaborto
- Colocación subdermica con un trocar
(asepsia, anestesia, personal entrenado)
REMOCION:
- 3 a 5 años o antes
- Fibrosis, anestesia
PILDORA DEL DIA SIGUIENTE
EN LAS 72 HORAS SIGUIENTES AL:
COITO POSIBLEMENTE FECUNDANTE,
RELACION IMPREVISTA O VIOLACION
ACO: 2 TABLETAS CADA 8 HORAS X 3
dosis
ó
LEVONORGESTREL: (Postinor 2) 2
TABLETAS (0,75mg) en 12 horas
Anillos vaginales y Parches
Anillo Vaginal
DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
INDICACIONES :
Multigesta con aparato genital sano y vida sexual
estable
CLASIFICACION :
• INERTES : (1a generación) Asa de Lippes
• BIOACTIVOS : (2a. generación) T 380, Nova T,
Multiload
• BIOACTIVOS CON HORMONAS : Mirena,
Progestasert
DIU
T-380 Stérilet T
Multi-load Nova T
Progestasert
DISPOSITIVOS
INTRAUTERINOS
ACCION :
• Acción mecánica y traumática
• Acción inflamatoria
• Aumento de prostaglandinas
• Asincronismo en la maduración del epitelio
• Se reducen la síntesis de h. proteolitícas y del
ADN
• Disminución en la motilidad del espermatozoide
• Acción tóxica sobre el blastocisto
DISPOSITIVOS
DISPOSITIVOS
INTRAUTERINOS
INTRAUTERINOS
CONTRAINDICACIONES
ABSOLUTAS :
• Embarazo
• Infección genital alta
• Cardiopatias valvulares
• Enf. de Wilson ( DIU con Cu)
• Ca de útero
DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
CONTRAINDICACIONES RELATIVAS
:
• Anomalías de la cavidad uterina
• Tratamiento con anticoagulantes
• Antecedentes de embarazos
extrauterinos
• Múltiples parejas
• Nuligesta
• SIDA
DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
EFECTOS SECUNDARIOS :
• Aumento del sangrado menstrual
• Dolor pélvico y dismenorrea
DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
COMPLICACIONES :
• Perforación uterina
• Reacción vagal
• EIP
• Embarazo, Embarazo ectópico
• Hilos no visibles
• Molestias durante el coito.
• Expulsión
MIRENA
ESTERILIZACION
Es la supresión deliberada y meditada
de la
fecundidad, sin afectar a otras
funciones
sexuales o endocrinas.
ESTERILIZACION
HOMBRE : Vasectomía
MUJER : Vía celioscopica : Mecánica,
eléctrica.
Laparotomia : Uchida,
transumbilical
Pomeroy, Irving,
Rouchy
Fimbriectomia
Vía baja : Histeroscopia: inyección silastic,
ANTICONCEPCION HORMONAL
MASCULINA
• ANDROGENOS : vía IM. , semanal , Azoospermia
Efectos sec: hiperlipidemias, HTA .
•PROGESTAGENOS + ANDROGENOS : V.O + IM
diaria , frenan la FSH y LH, producen hipoandrogenismo.
• GOSIPOL : V.O altera la motilidad del flagelo y
necrospermia. La reversibilidad disminuye con el tiempo
ANTICONCEPCION MASCULINA
IMPLANTES TEMPORALES
Son unos implantes de pequeño tamaño cuya función será el bloqueo del esperma, será el equivalente a la
vasectomía pero en anticoncepción reversible. Es un anticonceptivo que no produce dolores, ni molestias.
ULTRASONIDOS EN LOS TESTÍCULOS
Pretende ser un anticonceptivo para el hombre que vuelve inservibles a los espermatozoides durante un
periodo de tiempo de seis meses mediante la aplicación de ultrasonido en los propios testículos.
INYECCIÓN DE BLOQUEO
Con la inyección de testosterona se quiere engañar al propio cerebro para detener la producción de esperma,
su efectividad no será inmediata, ya que tendrá efecto tras diez días aproximadamente desde su primera
dosis.
PASTILLA ANTICONCEPTIVA
Este es el anticonceptivo para hombres que puede estar más cerca, sus efectos secundarios serán inferiores a
los de la pastilla anticonceptiva femenina y se tomará una única vez cada tres meses, se dice que su
efectividad podría ser del 100%.
CONTROL REMOTO
Consiste en una válvula del tamaño de un grano de arroz que se inyecta en el conducto deferente, de esta
manera se bloquea o se interrumpe la producción del semen. La válvula podrá abrirse o cerrarse para
controlar de esa manera la eyaculación.
ANTICONCEPCION HORMONAL
MASCULINA
•Anticoncepción del futuro:
•Vacuna antiesperma:
Vacuna anti- FSH
Inmunización de la
mujer
frente al
espermatozoide
Gracias.-
