CÁNCER
DE MAMA
Dr a : Le l i z Ye s i c a R a mi r e z A .
EPIDEMIOLOGÍA
➔ Principal causa de muerte
por cáncer en mujeres en
todo el mundo.
➔ Perú la segunda neoplasia
mas frecuente
➔ Incidencia anual
de :28 casos por
100000 habitantes
➔ Incidencia máxima
posmenopausia
FACTORES DE RIESGO
F.R F.R F.R
GENÉTICOS HORMONALES AMBIENTALES
Edad (mayor de 30-50 Sexo femenino Alcoholismo
años)
Antecedente familiar (BRCA1-BRCA2) Menarquia precoz Tabaquismo
Patología mamaria benigna con Menopausia tardía Radiación
hiperplasia
Nuliparidad
[Link]
Primiparidad tardia
Embarazo
Obesidad densidad osea
mamaria aumentada
LME
ACO, TRHde larga duración
Actividad fisica
IMC menor a 23
Mamas densas casi en su totalidad es de tres a seis
veces mayor que en las mujeres con senos casi por
completo adiposos.
DIAGNÓSTICO
CLÍNICA
EXAMEN DE MAMA
Autoexamen
● Asintomático
● Masa palpable
● Piel naranja
● Secreción (telorragia)
● Retracción del pezón) I
● Dolor (raro)
P
DIAGNÓSTICO
CLASIFICACIÓN ANATOMO PATOLÓGICA
• Carcinoma ductal 79
• Carcinoma lobulillar % N o I N VA S I V o S
• Carcinoma
10% tubular/cribiforme
• Carcinoma
6% mucinoso 2%
• Carcinoma papilar 1%
• Carcinoma metaplásico -
1 • Carcinoma ductal
% infiltrante 8O%
IN V A S IV O S • Carcinoma lobulillar
infiltrante 15%
Las célula s ca ncerosas rellenan varias
porciones de conductos mamarios sin invadir
más allá de la membrana basal Las células del
DCIS acumulan una serie de cambios del DNA
que comparte el cáncer mamario invasor
se acompaña de calcificaciones
pleomórficas, lineales o
ramificadas
Imágenes BI R A D S
Ecografía
Distingue lesiones quísticas de solidas, ayuda al estudio de la
región axilar.
1) Menores de 40 años
2) Complemento de mamografía (BIRADS 0)
Mamografía American Cancer Society, el ACOG (American
●
College of Obstetricians and Gynecologists)
(2011a), y el American College of Radiology,
recomiendan realizar una mastografía de
Identifica microcalcificaciones pleomorfificas
●
detección anual a partir de los 40 años de edad.
abigarradas
Método de elección
RM ●
Mamas densas
●
BRCA
Implantes
BIOPSIA
• Aguja fina
• Aguja gruesa (CORE)
• Qx:
-incisional: extirpa una parte de la masa
sospechosa
-excisional : todo Factor de mal
pronostico
❏ Afectación ganglionar
❏ Tamaño del tumor mayor a
Prueba de receptores 2 cm
El análisis implica tinción de ❏ Edad joven
inmunohistoquimica ❏ Subtipo molecular HER2o
Triple negativo
❏ Estadio TNM
Clasificación de
inmunohistoquimica
BIOPSIA DE GANGLIO CENTINELA:
El ganglio centinela es el primer ganglio que recibe el drenaje linfático del tumor y por tanto, es
el primer ganglio linfático donde es posible que el tumor se disemine.
Estadiaje TNM
La agrupación de las distintas categorías determina los estadios o
etapas clínicas, que constituyen la guía para el tratamiento
TRATAMIENTO
LOCOREGIONAL
You can enter a subtitle here if
Tumor ❏ conservador:
youtumorectomia
need it
❏ mastectomía total
Ganglios ❏
❏
Disección del ganglio centinela
Linfadenectomia
Radioterapia ❏
❏
Adyuvante a la cirugía previa
paliativa: dolor
● Conservar al máximo los aspectos estéticos y se reduzca al mínimo el riesgo de una recurrencia circunscrita o regional.
● Se ha demostrado que estos métodos disminuyen el riesgo de metástasis subsecuentes y por lo tanto repercuten
en la supervivencia (Early Breast Cancer Trialists Collaborative Group, 2005).
Tratamiento
SISTEMICO
❏ You can enter
Antraciclinas Todosalos
Quimioterapia subtitle here if Adyuvante
❏ Taxanos subtipos
you need it
● Enfermedad
Temprana
Terapia ❏ Tamoxifeno Luminal A ● Enfermedad Neoadyuvante
hormonal ❏ Anastrazol Luminal
B
Localmente
avanzada
● Enfermedad
Avanzada Manejo
Anticuerpos principal
❏ Trastuzumab Her 2
monoclonales
GRACIAS
