Hialinización Y Reabsorción Ósea

Alexander Pérez
Luis Lombardo Jiménez

Dra. Elizabeth Arriaga

R1 Posgrado De Ortodoncia
 Introducción

• Movimientos ortodónticos = cambios en la biología celular ; Lo cual

representa diferentes niveles de riesgo de daño a los tejidos
involucrados en los movimientos dentales.

• La Hialinización es una complicación que retarda el movimiento del

diente; cuando la fuerza ejercida es excesiva y de larga duración. La
isquemia periodontal es el principal factor etiológico de este proceso.

• Para que ocurra el movimiento dental debe de haber modelado y

remodelado óseo.

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 Objetivos
• Comprender efectos de los movimientos ortodónticos
sobre el tejido óseo.

• Diferenciar aspectos fisiológicos y patológicos del

movimiento dentario

• Comprender la terminología referente a Hialinización.

• Determinar la correcta aplicación de fuerzas en

ortodoncia para reducir del daño celular irreversible a
nivel óseo y radicular.
 Movimiento dentario

MOVIMIENTO DENTAL FISIOLÓGICO MOVIMIENTO DENTAL ORTODONCICO

• Tendencia a la mesializacion por • Versión, extrusión, intrusión

atricciòn . torque y traslación

• La erupción dentaria • Inducido por estímulos

mecánicos.
• Migración mesial por dientes
vecinos ausentes • Remodelación del LP y Hueso
alveolar.

Graber Thomas M., Robert L. Vanarsdall, Vig Katherine. (2006). Ortodoncia principios y técnicas actuales. Cuarta Edición. Editorial Elsevier.
 Respuesta Histológica De Los Tejidos Periodontales Al
Movimiento Ortodóntico

Zona de tensión: Zona en la cual Zona de presión: Zona en la cual

existe aposición de nuevo hueso y existe reabsorción ósea y está sujeta
está sujeta a fuerzas tensionales. a fuerzas de presión.

Dependen de:

1. Punto de aplicación de la fuerza

2. Magnitud

3. La duración

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 Fuerza sobre el CR,
se produce en un
lado zona de tensión
y al otro lado zona
de presión

Fuerzas alejadas
del CR, se
producen zonas de
tensión y presión
en ambos lados

Uribe Restrepo Gonzalo Alonso. (2005). Ortodoncia Teoría y Clínica. Primera Edición. Corporación
para investigaciones biológicas. Medellín Colombia.
 Movimientos Ortodónticos

 Dependen de las características de una fuerza para no

producir daño biológico

Continuas
Duración

Las fuerzas
continuas
mueven los Intermitentes
dientes en forma
mas eficiente y
rápida que las
fuerzas
intermitentes. Magnitud
Fuerzas ligeras a una cierta distancia
desplazan un diente más rápidamente y
con menor deterioro en los tejidos de
soporte que una intensa
 Fuerza

Ligamento periodontal

Inflamación

1. Cambios celulares
2. Cambios vasculares

Movimiento dental
 Magnitud de la fuerza

Ligamento periodontal

Oclusión vascular

Parcial Total

Reabsorción directa Reabsorción indirecta

Reabsorción ósea directa o frontal

Fuerza
ligera

canut
 Reabsorción ósea indirecta o basal

Aplicación de fuerzas muy

intensas que ocluyen
totalmente los vasos
sanguíneos del ligamento
periodontal.

Genera una zona de necrosis ,

aséptica, libre de células que
se llama zona HIALINA.

A esta zona deben llegar células de

los tejidos adyacentes para que
efectúen la reabsorción ósea
denominada RETROGADA Y A
DISTANCIA

Uribe Restrepo Gonzalo Alonso. (2005). Ortodoncia Teoría y Clínica. Primera Edición. Corporación para investigaciones biológicas. Medellín Colombia. Pág. 179
 Características De Una Fuerza Optima En Ortodoncia
No debe producir
reabsorción radicular

No debe producir No producir

daño tisular reabsorción
frontal

No ocluir los vasos No debe exceder

sanguíneos los 26 g/cm2, valor
de la presión
capilar
No debe producir
daño prolongado
 LAS FUERZAS LIGERAS PRODUCEN

En la medida que se
reabsorbe hueso se
produce movimiento

Proceso de Movimiento rápido pero gradual

remodelación óseo de
tipo frontal
 Cambios vasculares Cambios en el ligamento
periodontal
A nivel pulpar, hiperemia y
ZONA DE TENSIÓN ZONA DE PRESIÓN
migración de células blancas
No tan dramáticos Desorganización del
A nivel de hueso no se afecta la LP

circulación Signos de inflamación Disminución celular y

aguda. de y producción de
fibras.

Distención y Contracción vascular

dilatación de los
vasos.

Diapédesis de células Reducción del flujo

blancas. sanguíneo, hipoxia.

Incremento en el
volumen y numero de
capilares

Uribe Restrepo Gonzalo Alonso. (2005). Ortodoncia Teoría y Clínica. Primera Edición. Corporación para investigaciones biológicas.
Medellín Colombia. Pág. 179
Las fuerzas muy intensas producen:

Aparición rápida de dolor

Necrosis Celular

Reabsorción Basal

Retraso en el movimiento

• HIALINIZACION
 Hialinización

Es una zona de necrosis estéril y aséptica,

que se produce en el ligamento periodontal
en la zona de presión cuando se aplica una
fuerza.
Graber Thomas M., Robert L. Vanarsdall, Vig Katherine. (2012). Ortodoncia principios y técnicas actuales. Quinta Edición. Editorial Elsevier. Pág. 259.
FIGURE 9-21 A
 Estadíos de la hialinización
1.Degeneración tisular

2.Eliminación del
tejido necrótico
3.Reconstrucció
n del tejido de
soporte.

Graber Thomas M., Robert L. Vanarsdall, Vig Katherine. (2006). Ortodoncia principios y técnicas actuales. Cuarta Edición. Editorial Elsevier.
Pág. 126.
 1. Degeneración tisular
• En donde la presión es mas alta
Comienza • Estrechamiento de la membrana es
mas pronunciado

• Alrededor de las espículas óseas

Localizado

• Partes de la membrana
• Extenderse desde la superficie radicular
Puede estar hasta el hueso alveolar.
limitada a:

Graber Thomas M., Robert L. Vanarsdall, Vig Katherine. (2012). Ortodoncia principios y técnicas actuales. Quinta Edición. Editorial Elsevier.
 2, Eliminación De Tejido Necrótico.

Invasión de
células Actividad
Tejido Fagocítica Eliminación
Hialinizado completa
comprimido Invasión de (MACRO-
vasos FAGOS)
sanguíneos

Graber Thomas M., Robert L. Vanarsdall, Vig Katherine. (2006). Ortodoncia principios y técnicas actuales. Cuarta Edición. Editorial Elsevier.
Pág. 126.
 Sistema Fagocítico Responsable Reabsorción ósea
Mononuclear

• Eliminación del • Reabsorción de la

• Células gigantes tejido necrótico parte superficial
multinucleadas del cemento
radicular.

Graber Thomas M., Robert L. Vanarsdall, Vig Katherine. (2006). Ortodoncia principios y técnicas actuales. Cuarta Edición. Editorial Elsevier.
Pág. 126.
3. Reconstrucción del tejido de soporte

Ligamento
Remoción del hueso Periodontal con
adyacente y mas espesor .
Síntesis de nuevos
ligamento
elementos tisulares.
periodontal Tejido conectivo
degenerado. en reparación
con mas células

Graber Thomas M., Robert L. Vanarsdall, Vig Katherine. (2006). Ortodoncia principios y técnicas actuales. Cuarta Edición. Editorial Elsevier.
Pág. 126.
 INICIO PROLIFERACION CELULAR

Deposito de Tejido Osteoide en el lado de Tensión

Osteoide neoformado se deposita a lo largo de los haces de fibras estiradas

HUESO ESPONJOSO

Graber Thomas M., Robert L. Vanarsdall, Vig Katherine. (2006). Ortodoncia principios y técnicas actuales. Cuarta Edición. Editorial Elsevier.
Pág. 126.
 Si se retira la fuerza Si la fuerza persiste

Zona hialina se Zona no se remodela

remodela en tres o
cinco días.
Se presenta daño
permanente en el
ligamento
Ligamento periodontal
adquiere su diámetro
normal.

Uribe Restrepo Gonzalo Alonso. (2005). Ortodoncia Teoría y Clínica. Primera Edición. Corporación para investigaciones biológicas. Medellín
Colombia. Pág. 179
 Después de las
primeras16
horas de
aplicada la
fuerza.
Respuesta
Osteogénica en
la zona de
tensión
División celular
(Fibroblastos)
Preosteoblastos
se diferencian en
Osteoblastos

Formando
Hueso nuevo
entre las 40 y
48 horas

Uribe Restrepo Gonzalo Alonso. (2005). Ortodoncia Teoría y Clínica. Primera Edición. Corporación para investigaciones biológicas. Medellín
Colombia. Pág. 179
 Conclusión

El metanálisis de los datos disponibles en la literatura sobre el movimiento

dental con ortodoncia y la hialinización no es posible debido a la
heterogeneidad de los estudios publicados. Aunque se considera que la
hialinización es un efecto secundario indeseable del movimiento dental
ortodóncico, se ha prestado poca atención al fenómeno en sí mismo y a
su posible relación con los niveles de tensión / tensión en la LPD y el hueso
alveolar o la velocidad del movimiento dental después de la fase inicial.
Existe una necesidad urgente de estudios experimentales bien diseñados
para dilucidar el papel de la hialinización en el movimiento dental
ortodóncico. El nuevo conocimiento podría mejorar la eficiencia del futuro
tratamiento de ortodoncia clínica.
 Bibliografía

Uribe Restrepo Gonzalo Alonso. (2005). Ortodoncia Teoría y Clínica. Primera Edición. Corporación para investigaciones biológicas. Medellín
Colombia.

Graber Thomas M., Robert L. Vanarsdall, Vig Katherine. (2006). Ortodoncia principios y técnicas actuales. Cuarta Edición. Editorial Elsevier.
Pág. 126.

Proffit William R. Ortodoncia Contemporánea. Cuarta Edición. Editorial Elsevier. España 2008. Pág. 337. Figura 9-6

Graber Thomas M., Robert L. Vanarsdall, Vig Katherine. (2012). Ortodoncia principios y técnicas actuales. Quinta Edición. Editorial Elsevier.
 D O
G A
R I
O B