UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA “DR WITREMUNDO TORREALBA”
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN II
EVOLUCIÓN DE PACIENTES PEDIÁTRICOS CON INJURIA
RENAL AGUDA EN EL HOSPITAL CENTRAL DE MARACAY
TUTORES CIENTÍFICOS: AUTORES:
Dra. Juana Martínez.
Flores Jesús.
Dr. Benito Aguilera.
Fuentes José.
Gabazút Mariajosé.
TUTOR METODOLÓGICO:
González Zhair.
Dr. Maiqui Flores.
MARACAY, SEPTIEMBRE 2023.
INTRODUCCIÓN
Alteraciones hidroelectrolíticas
Síndrome clínico muy amplio en el que se produce una
alteración brusca de las funciones del riñón. Retención de productos nitrogenados
EPIDEMIOLOGÍA Terapia sustitutiva
• Aumento de incidencia en pacientes hospitalizados.
• 5-10% unidad cuidados intensivos.
• 10% pacientes pediátricos hospitalizados por cualquier causa.
• 80% pacientes graves.
ETIOLOGÍA
• Causas renales- pre-renales.
• Países desarrollados: cirugías cardiacas, la sepsis y las neoplasias, nefrotóxicos.
• 2001: deshidratación y nefrotoxicidad.
• 2004: sepsis, falla multiorgánica, glomérulonefritis y síndrome hemolítico-urémico.
Mejía A., Martínez J., Sánchez E., Hernández C., Rivero K., Romero M., Prada D., Mirabal R., Caracterización clínica y epidemiológica de pacientes pediátricos con fracaso renal
agudo. Archivos venezolanos de puericultura y pediatría 2018; vol 81 (1): 15 – 19
Antón M., Fernández A., Daño renal agudo. Protoc diagn ter pediatr. 2022; 1: 405-21. Disponible en: [Link]/protovolos.
INTRODUCCIÓN
Escala pRIFLE KDIGO
ESTADIO 1
ESTADIO 2
ESTADIO 3
Utilidad para diagnosticar los estadios tempranos de Evaluación clínica, la necesidad de reemplazo de la
la enfermedad función renal y la mortalidad.
Antón M., Fernández A., Daño renal agudo. Protoc diagn ter pediatr. 2022; 1: 405-21. Disponible en: [Link]/protovolos.
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
“Frecuencia de aparición de lesión renal aguda mediante
Autor(a): Pazmiño J. escala de pRIFLE en pacientes pediátricos de 1 mes a 18
Guayaquil, año 2018. años”
IRA en 190 pacientes, grupo de edad mas frecuente <1 año
(42,6%). La frecuencia de aparición de lesión renal aguda
según pRIFLE fue 25,29% de las admisiones en UCIP.
“Lesión renal aguda en niños en unidad de cuidados
Autor(a): Vázquez K. intensivos”
Guatemala, año 2020. El 42% de los pacientes presentaron algún grado de lesión
renal aguda, el 72% fueron del sexo masculino, el grupo etario
más afectado fueron los neonatos con 45%.
Pazmiño J., Frecuencia de aparición de lesión renal aguda mediante escala de pRIFLE en pacientes pediátricos de 1 mes a 18 años ingresados en el área de cuidados
intensivos pediátricos del Hospital Roberto Gilbert Elizalde. Julio 2016 - junio 2017. [tesis]. Universidad Católica de Santiago de Guayaquil; 2018.
Vásquez K., Lesión renal aguda en niños en unidad de cuidados intensivos. Revista Académica CUNZAC. 2020.
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
“Caracterización clínica y epidemiológica de pacientes
pediátricos con fracaso renal agudo”
Autor(a): Mejía y col.
Mayor incidencia en menores a 2 años.
Hospital Central de
Maracay, año 2018.
“Impacto de la injuria renal aguda en recién nacidos con
Autor(a): Ocanto y col.
sepsis”
Hospital Central de
La injuria renal aguda tiene un impacto negativo sobre la
Maracay, año 2022.
sobrevida de los neonatos con sepsis, siendo mayor cuando
son pretérmino.
Mejía A., Martínez J., Sánchez E., Hernández C., Rivero K., Romero M., Prada D., Mirabal R., Caracterización clínica y epidemiológica de pacientes pediátricos con fracaso
renal agudo. Archivos venezolanos de puericultura y pediatría 2018; vol. 81 (1): 15 – 19.
Ocando N., Martínez J. Impacto de la injuria renal aguda en recién nacidos con sepsis. [tesis]. Aragua: Hospital Central de Maracay. Postgrado de neonatología; 2022.
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
OBJETIVO GENERAL
Evaluar la evolución de pacientes pediátricos con injuria renal aguda en
el Hospital Central de Maracay, enero 2020-diciembre 2021.
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Describir las características socio epidemiológicas de la población en estudio
2. Determinar la frecuencia de injuria renal aguda.
3. Clasificar el grado de injuria renal aguda.
4. Relacionar el grado de IRA con la evolución de los pacientes pediátricos
MATERIALES Y MÉTODOS
TIPO Y DISEÑO DE INVESTIGACIÓN
Cuantitativo
No Descriptivo Analítico Retrospectivo
experimental
CONTEXTO Y LUGAR DE LA INVESTIGACIÓN
Lugar: Servicio de pediatría y puericultura del Hospital Central de Maracay.
Período: Desde enero 2020 hasta diciembre 2021.
MATERIALES Y MÉTODOS
PROCEDIMIENTO
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Revisión de 200 historias clínicas, obteniendo una muestra
1 conformada por 90 pacientes que egresaron del servicio de pediatría.
Cifras alteradas de creatinina
Tipo de muestreo: No probabilístico, intencional, con criterios de CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
inclusión. Patologías renales previas y
malformaciones renales congénitas
2 Se utilizó un instrumento de recolección de datos, con base a la técnica
de revisión de historias clínicas.
1. Ficha patronímica, peso, talla, diagnósticos.
Fórmula de Schwartz
2. Valores de creatinina sérica reportados por el laboratorio. TFG= [K x Longitud]
CrS
3 Se empleó la escala pRIFLE para clasificar la IRA en: Riesgo, Injuria,
Falla, Lesión, Enfermedad renal.
MATERIALES Y MÉTODOS
PROCEDIMIENTO
4 Para conocer la evolución de los pacientes se reconocieron en
fallecidos y vivos, se calculó la tasa de letalidad.
5
Análisis estadístico
Uso de Microsoft Excel 2023
Realización de tablas en EPI INFO
Variables cuantitativas: promedio, y desviación estándar.
Variables cualitativas: frecuencias absolutas, frecuencias relativas.
Intervalos de confianza: 95%.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Vázquez K., en el año 2020, encontró
que el 45% eran neonatos y el 72% de
los pacientes correspondían al sexo
masculino.
A diferencia de Cerraga4, trabajando
UCIP donde los <1 año fueron los mas
frecuentes
Mejías y col, en el año 2018, reveló que
predominó el sexo masculino en un
55%.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Arteaga y Manotas, en el año 2012,
encontraron una incidencia de 16.9% de
IRA en pacientes pediátricos
hospitalizados.
Martin y col, en el año 2013, hallaron
una incidencia de 4.4% de IRA en niños
críticamente enfermos.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Vázquez K., al aplicar la escala pRIFLE, Pazmiño J., en el 2018, al aplicar la escala
encontró que, de 138 pacientes, 29 pRIFLE a 190 pacientes pediátricos
(21,0.1%) estaban en la categoría de hospitalizados, encontró que 110 estaban en
Riesgo. categoría de Riesgo.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
CONCLUSIONES
La lesión renal aguda se asocia a mayor número de complicaciones y juega un rol importante
en la evolución de los pacientes pediátricos hospitalizados.
Existe un subregistro en el diagnóstico de injuria renal aguda
RECOMENDACIONES
Monitorear de los marcadores de función renal en la evolución de los pacientes
pediátricos.
Categorizar a los pacientes con IRA con la escala pRIFLE y posteriormente estadificarlos
según KDIGO.
Fomentar la educación médica continua en está area.
Continuar con esta línea de investigación con trabajos en pacientes críticamente enfermos.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Antón M., Fernández A., Daño renal agudo. Protoc diagn ter pediatr. 2022; 1: 405-21. Disponible en:
[Link]/protovolos/. Consultado: 10 de marzo 2022.
2. Arteaga A., Manotas H., Incidencia y factores asociados a lesión renal aguda en la unidad de cuidados
intensivos pediátrica del Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo de Neiva durante el periodo
comprendido del 1 de enero al 31 de agosto del 2012. [tesis]. Neiva: Universidad Surcolombiana. Facultad de
Salud; 2014.
3. Martin S., Balestracci A., Aprea A., Bolasell C., Wainsztein R., Debaisi G., Rosón G., Daño renal agudo en
niños críticos: incidencia y factores de riesgo de mortalidad. [tesis]. Buenos Aires: Hospital General de Niños
"Pedro de Elizalde"; 2013.
4. Cerraga E., Epidemiología del daño renal agudo en niños admitidos en la unidad de cuidados intensivos
pediátricos de un hospital de tercer nivel. Julio 2017- junio 2018. [tesis]. Mérida: Universidad de los Andes.
Facultad de Medicina; 2018.
5. Martin S., Vacarezza S., Toledo I., Balestracci A., Alvarado C., Injuria renal aguda. Revista Pediátrica Elizalde.
2019¸ Vol. 10 (1): 49-53. Disponible en: RE_2019_PP_4.pdf ([Link]). Consultado: 05 de abril del 2022.
6. López T., Morbimortalidad asociada a falla renal aguda en unidad de terapia intensiva pediátrica en hospital de
tercer nivel. [tesis]. Veracruz: Universidad Veracruzana; 2016.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
7. Pazmiño J., Frecuencia de aparición de lesión renal aguda mediante escala de pRIFLE en pacientes pediátricos
de 1 mes a 18 años ingresados en el área de cuidados intensivos pediátricos del Hospital Roberto Gilbert
Elizalde. Julio 2016 - junio 2017. [tesis]. Guayaquil: Universidad Católica de Santiago de Guayaquil. Sistema de
Postgrado. Escuela de Graduados de la Salud; 2018.
8. Vásquez K., Lesión renal aguda en niños en unidad de cuidados intensivos. Revista Académica CUNZAC.
2020; 3(1): 1-8. Disponible en: Lesión renal aguda en niños en unidad de cuidados intensivos | Revista
Académica CUNZAC ([Link]) Consultado: 15 de abril del 2022.
9. García Nieto V., Santos Rodríguez F., Rodríguez-Iturbe B.,Nefrología pediátrica, 2ª edición. Madrid: Aula médica;
2006.
10. Mejía A., Martínez J., Sánchez E., Hernández C., Rivero K., Romero M., Prada D., Mirabal R., Caracterización
clínica y epidemiológica de pacientes pediátricos con fracaso renal agudo. Archivos venezolanos de puericultura
y pediatría 2018; vol 81 (1): 15 – 19. Consultado: 15 de enero 2023.
11. Moreira X., Tigua J., Alcocer Sirley. Prevalencia mundial y factores de riesgo de la insuficiencia renal aguda en
poblaciones pediátricas. 2023 Journal Scientific MQR Investigar. Vol.7-N° 3, 2023, pp. 323-343. Disponible en:
[Link] Consultado: 23 de enero 2023.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
12 . Ocando N., Martínez J. Impacto de la injuria renal aguda en recién nacidos con sepsis. [tesis]. Aragua:
Hospital Central de Maracay. Postgrado de neonatología; 2022.
13. Arias F., Prevalencia y factores de riesgo y pronóstico de pacientes pediátricos críticamente enfermos con
injuria renal aguda asociada a sepsis [online].Arequipa-Perú 2017. Disponible en:
[Link] Consultado: 25 de enero 2023.
14. Medina A., Insuficiencia renal aguda en niños críticamente enfermos. Estudio preliminar. An Pediatr (Barc)
2004;61(6):509-14. Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. Hospital Central de Asturias. Celestino España.
Disponible en: DOI: 10.1016/S1695-4033(04)78437-4 Consultado: 25 de enero 2023.
15. Mancebo Y., Quiñones M., Lebeque M., Principales aspectos clínicos en niños y adolescentes con insuficiencia
renal aguda. Revista MEDISAN 2013; 17(4): 642. MEDISAN 2013; 17(4): 642. Hospital Infantil Norte Docente “Dr.
Juan de la Cruz Martínez Maceira”, Santiago de Cuba, Cuba. Disponible en: Microsoft Word - [Link]. Mancebo
[Link] ([Link]). Consultado: 28 de agosto 2023
“Los mejores médicos del mundo
son pensadores y creativos, no
sumisos obedientes ni esclavos
de los pensamientos de otros”
Dr. Maiqui Flores Meneses.
¡GRACIAS POR SU
ATENCIÓN!
