ALUMNAS :

GONZALEZ FLORES JENNYFER JAQUELINE

SILVA LOPEZ LAURA PAOLA DOCENTE: JULIO CESAR SANTIN
VAZQUEZ
SÍNDROME COMPARTIMENTAL ABDOMINAL

SCA
Síndrome en el cual 2 o más
compartimentos anatómicos cuentan
con una PIA > 20 asociado a una
disfunción o falla orgánica

PPA < 60 mmHg

HIPERTENSIÓN INTRAABDOMINAL (HIA)

GRADO I • 12 – 15 mmHg
GRADO II • 16 – 20 mmHg
GRADO III • 21 – 25 mmHg
GRADO IV • > 25 mmHg
FACTORES DE RIESGO

Disminución de la
distensibilidad de la
pared abdominal

Incremento del volumen

intraabdominal
CLASIFICACIÓN SCA

Primario • Enfermedad en la región abdominopélvica

Secundario • Patología extraperitoneal o sistémica

• Después del tx de un SCA primario o secundario

Recurrente
FISIOPATOLOGÍA
DIAGNÓSTICO

Anamnesis

Medición
PIA
Examen
físico

La PIA se puede expresar en

cms de agua o mmHg, en el
segundo caso se multiplican
los cms de agua por 1,36
TRATAMIENTO
1. Evacuación del contenido
intraluminal
• Metoclopramida
• Eritromicina
• Metilnaltrexona
• Descompresión del colon
TRATAMIENTO

2. Evacuación de lesiones IA
• Catéter percutáneo
• Cirugía
TRATAMIENTO
3. Aumento de la complianza de la pared
abdominal
• Sedación y analgesia
• Bloqueo neuromuscular
4. Optimizar resucitación con fluidos
• Agentes diuréticos de asa
TRATAMIENTO
5. Descompresión Quirúrgica
• Laparotomía
• PIA > 25 mmHg
CIERRE TEMPORAL ABDOMINAL
Cierre de piel

Bolsa de Bogotá

Técnica de sándwich

VAC
 ABDOMEN ABIERTO
SEPARACIÓN DE LOS PLANOS
PLANOS CUTÁNEO, MUSCULAR Y
APONEURÓTICO CON
EXPOSICIÓN VISCERAL
CONTROLADA QUE OCURRE
LUEGO DE UNA LAPAROTOMÍA.

presión intraabdominal PPC =

(PAM-PIA)
 Las indicaciones actuales
del AA son las siguientes:
cirugía de control de
daños, sepsis
intraabdominal severa,
síndrome compartimental
abdominal, cierre de la
pared abdominal a
tensión y pérdida masiva
de la pared abdominal.
Los músculos abdominales tienen varias
funciones, entre otras:
− Soporte estructural de las vísceras
abdominales.
− Control de los cambios de presión
intraabdominales coordinados con la
respiración y el suelo de la pelvis.
− Movimientos del tronco.
− Acción postural sobre la columna y
posición del centro de gravedad.
− Colaboración con los cambios de
presión en la defecación, micción, tos,
etc.
 se divide en 3 etapas:
1) Laparostomía
2) cierre abdominal temporario
3) cierre definitivo de la pared
.
abdominal.
 Los objetivos de la cirugía son:
disminuir drásticamente la presión intraabdominal a
fin de evitar la falla de los distintos órganos y
sistemas, permitiendo de esta manera continuar con
una adecuada reanimación.
Con la descompresión hay un inmediato descenso
de la presión intraabdominal y una rápida
recuperación de la función de algunos órganos, pero
la insuficiencia renal usualmente requiere tiempo
adicional para ser revertida.
 Se trata de una estrategia quirúrgica que describe cirugías
de salvataje por fases durante un período de inestabilidad
fisiológica.

Dichas fases son:

CONTROL 1) laparotomía inicial y AA

DEL DAÑO
2) reanimación en UCI

3) reoperación programada
Los objetivos de la laparotomía inicial son controlar
la hemorragia, evitar contaminación y prevenir el
síndrome compartimental abdominal mediante el
abdomen abierto

. La reanimación en la Unidad de Cuidados

IntensivosI persigue el recalentamiento central del
paciente, pro-porcionar apoyo ventilatorio, corregir
la coagulopatía y la acidosis.

La tercera fase, incluye una reoperación para

eliminar el empaquetamiento intrabdominal y la
reparación definitiva de las lesiones con cierre de la
pared en un paciente fisiológicamente estable.
 • Consiste en la fijación a la fascia o la piel de una
bolsa estéril de 3L de irrigación o similar material,
BOLSA DE BOGOTA la que provee cobertura atraumática de las
vísceras expuestas y permite la visualización y
monitoreo permanente del estado de las mismas.
 VENTAJAS

permite el drenaje
previene la evisceración,
permanente de la pared favorece la ventilación del
porque las vísceras quedan
abdominal, porque no paciente, ya que reduce la
contenidas en esta bolsa
queda herméticamente presión intraabdominal
plástic
cerrada

evita el ascenso del diafragma;

facilita el cierre natural de la
disminuye la presión
pared, ya que ésta se lesiona
previene el síndrome intraabdominal; y conserva
menos; previene las heridas y
compartimental, ya que la piel y la aponeurosis en
escaras secundarias a los puntos
facilita la expansión mejores condiciones para un
totales o a las grapas que se
cierre diferido.
utilizan para contener la pared
abdominal
 SISTEMA VAC

El sistema de cierre con presión negativa favorece

el mantenimiento de los órganos abdominales,
disminuye el riesgo de hipertensión intra-
abdominal y evacua los fluidos intra-
abdominales. Denominado sistema de Cierre
Asistido por Vacío (VAC) compuesto por un 12 y 25 mmHg
material esponjoso colocado en el lecho de la
herida y/o incisión abdominal, una película
antiadherente que favorece el vacío y un sistema
de succión conectado a una bomba de vacío para
el control estrecho de las presiones negativas .
VENTAJAS

• Cambios en el flujo sanguíneo: La intervención en el flujo sanguíneo se relaciona directamente con la

presión negativa ejercida a nivel de los bordes de la herida, la distancia entre los bordes y el tipo de
tejido lesionado.

• Macrodeformación: La presión negativa ejercida contrae el apósito en las 3 dimensiones, disminuyendo

la presión y aproximando los bordes.

• Microdeformación a nivel celular: Estimulando la neoformación de fibroblastos que favorecen la

granulación.

• Eliminación de fluidos en el lecho de la herida: Disminución de edema y carga bacteriana, aumentando

la perfusión y manteniendo la humedad adecuada
 • Según la American Association of
Critical Care Nurses, la asistencia
al paciente traumatizado se
define como “la asistencia crítica
CUIDADOS de enfermería como la
DE especialidad de la enfermería
que se dedica específicamente al
ENFERMER estudio de las respuestas
IA humanas ante los problemas de
extrema gravedad”
 Cuidados en la
Control estricto y
• Medición de la presión Control estricto de hermodinámica y
medición de la diuresis
intraabdominal balance hídrico vigilancia de los
horaria
parámetros del ventilador

Vigilancia de sangrado en
el los drenajes y
• Cuidados del sistema Administración nutrición
anotación de cantidad de
VAC de presión negativa parenteral
líquido y características
del mismo en la gráfica.
 CONTROL DEL DOLOR: LOS RESTAURACIÓN DE LA MONITORIZACIÓN Y EDUCACIÓN Y APOYO AL COORDINACIÓN DEL CUIDADO
PACIENTES CON SÍNDROME PERFUSIÓN TISULAR: EL EVALUACIÓN CONTINUA: ES PACIENTE Y SUS FAMILIARES: INTERDISCIPLINARIO: EL PLAN DE
COMPARTIMENTAL PUEDEN OBJETIVO PRINCIPAL ES FUNDAMENTAL MONITOREAR EL PLAN DE CUIDADOS DEBE CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEBE
EXPERIMENTAR UN DOLOR EVITAR LA ISQUEMIA Y LA DE CERCA AL PACIENTE PARA INCLUIR LA EDUCACIÓN DEL ENFATIZAR LA IMPORTANCIA DE TRABAJAR
EXTREMADAMENTE INTENSO. NECROSIS TISULAR AL IDENTIFICAR CUALQUIER PACIENTE Y SUS FAMILIARES EN CONJUNTO CON OTROS
LAS INTERVENCIONES PARA MEJORAR LA PERFUSIÓN CAMBIO EN SU CONDICIÓN. SOBRE EL SÍNDROME PROFESIONALES DE LA SALUD, COMO
EVALUAR Y CONTROLAR EL SANGUÍNEA EN LA ZONA ESTO INCLUYE EL COMPARTIMENTAL, SU MÉDICOS, FISIOTERAPEUTAS Y CIRUJANOS,
DOLOR DE MANERA AFECTADA. ESTO SE PUEDE SEGUIMIENTO REGULAR DE TRATAMIENTO Y LAS PARA BRINDAR UNA ATENCIÓN INTEGRAL
EFECTIVA, COMO LA LOGRAR ELEVANDO LAS LOS SIGNOS VITALES, LA MEDIDAS PREVENTIVAS. ESTO Y COHERENTE. LA COMUNICACIÓN Y LA
ADMINISTRACIÓN DE EXTREMIDADES, APLICANDO DIURESIS Y EL SEGUIMIENTO PUEDE INCLUIR HABLAR COORDINACIÓN ENTRE LOS DIVERSOS
ANALGESIA ADECUADA Y EL COMPRESIÓN INTERMITENTE DE CUALQUIER INDICACIÓN SOBRE LO IMPORTANTE QUE MIEMBROS DEL EQUIPO DE ATENCIÓN
USO DE MEDIDAS NO SI ES NECESARIO, Y DE DETERIORO ES INFORMAR SOBRE MÉDICA SON ESENCIALES PARA LA
FARMACOLÓGICAS, COMO MONITOREANDO NEUROLÓGICO, CAMBIOS EN CUALQUIER SÍNTOMA NUEVO PLANIFICACIÓN Y EJECUCIÓN EFECTIVA
COMPRESAS FRÍAS O CONTINUAMENTE LA LA SENSIBILIDAD O EN LA O EMPEORAMIENTO DE LOS DEL PLAN DE CUIDADOS3.
COLOCAR AL PACIENTE EN CIRCULACIÓN PERIFÉRICA, APARIENCIA DE LA EXISTENTES, HACER UN
UNA POSICIÓN CÓMODA, COMO OBSERVANDO LA EXTREMIDAD AFECTADA2,6,7. SEGUIMIENTO MÉDICO
DEBEN ESTAR INCLUIDAS EN TEMPERATURA, EL COLOR Y POSTERIOR Y SEGUIR LAS
EL PLAN DE CUIDADOS . EL PULSO DISTAL RECOMENDACIONES DE
TRATAMIENTO.
Bibliografía
• Montalvo-Jave EE, Espejel-Deloiza M, Chernitzky-Camaño J, Peña-Pérez CA,
Rivero-Sigarroa E, Ortega-León LH. Síndrome compartimental abdominal:
conceptos actuales y manejo. Rev Gastroenterol Mex [Internet]. 2020;85(4):443–
51. Disponible en: [Link]
• Molitoris BA. Low-flow acute kidney injury: The pathophysiology of prerenal
azotemia, abdominal compartment syndrome, and obstructive uropathy. Clin J
Am Soc Nephrol [Internet]. 2022;17(7):1039–49. Disponible en:
[Link]
• Sáez-Sáez Ana Isabel, De La Fuente-Fernández Enrique, Sáenz-Casco Luis
Vicente, Ramos-Meca María Asunción. Síndrome compartimental abdominal. Rev
Col Gastroenterol [Internet]. 2020; 35( 3 ): 345-350. Available from:
[Link]
99572020000300345&lng=en. [Link]
oO
en:
[Link].
elY5[Link]
CIERRE
de septiembre
[Internet].
[citado
de [Link].
2023].
el 5 Disponible
de
[citado
septiembre
el 5en:
de [Link]
de
septiembre
2023]. Disponible
de 2023].en:
Disponible
[Link]
en: [Link]
•+ Más
Ayuda

[Link]. [citado el 5 de septiembre de 2023]. Disponible en:

[Link]

Camilo Ramírez AF, Martínez KB II, Iii. KVV. Management of the Open Abdomen with a modification
of the Bogota Bag technique [Internet]. [Link]. [citado el 5 de septiembre de 2023].
Disponible en: [Link]

Wainstein DE. CAP. I-148 Abdomen abierto Enciclopedia Cirugía Digestiva F. Galindo y
colaboradores ABDOMEN ABIERTO. INDICACIONES, MANEJO Y CIERRE [Internet]. [Link]. [citado
el 5 de septiembre de 2023]. Disponible en:
[Link]

[Link]. [citado el 5 de septiembre de 2023]. Disponible en:

[Link]

Regalado R, Mendieta E, Cabrera C, Gutierrez M, Aguilar C. Caso Clínico: Manejo del Abdomen Agudo Séptico
Mediante Sistema VAC. Rev Med HJCA 2017; 9(1): 75-80 . DOI: 10.14410/[Link].12