INTOXICACIONES:

LO QUE DEBES
SABER (AL MENOS)
DR. CARLOS EDUARDO LEON GARCIA
MEDICO ADSCRITO HOSPITAL PEDIATRICO TACUBAYA SSCDMX
INTOXICACIONES: LO QUE DEBES
SABER (AL MENOS)
 DEFINICIONES Y PANORAMA GENERAL
 EPIDEMIOLOGIA
 ABORDAJE INICIAL Y TRATAMIENTO
 TOXINDROMES
 MEDICAMENTOS COMUNES (CASOS CLINICOS)
 RATICIDAS (CASOS CLINICOS)
 ACIDOS Y ALCALIS
 CONCLUSIONES
 DESDE TU BUSCADOR DE INTERNET BUSCA:

 PollEv.com/carlosleon023
DEFINCIONES Y PANORAMA
GENERAL
DEFINICIONES
 Intoxicación: es un proceso patológico, con signos y síntomas clínicos
específicos, causado por un tóxico que despendiendo de la concentración que
alcanza en el organismo y el tiempo en que esto sucede, va actuar sobre sistemas
bilógicos bien definidos, causando alteraciones morfológicas, funcionales o
bioquímicas que se va a traducir en enfermedad e incluso la muerte.
DEFINICIONES

 TOXICOLOGIA: Ciencia que estudia los efectos adversos (toxicidad)de las

sustancias y productos químicos sobre los organismos vivos así como los
mecanismos de acción, diagnóstico, prevención y tratamiento de las
intoxicaciones
 Tóxico: Son sustancias capaces de producir en un órgano o sistema de órganos
lesiones estructurales o funcionales e incluso provocar la muerte.
 DL: Dosis letal.
 DL 50: Es la dosis que causa la muerte al 50%de los individuos que la reciben.
GRADOS DE TOXICIDAD

GRADOS DE TOXICIDAD DOSIS LETAL ORAL PROBABLE

1. Prácticamente no tóxico 15 grs/kg

2.Levemente tóxico 5 grs-15 grs/kg

3. Moderadamente tóxico 500 mg- 5 grs /kg

4. Muy tóxico 50 mg-500mg / kg

5. Extremadamente tóxico 5 mg- 50 mg/kg

6. Supertócixo < 5mg /kg

CLASIFICACION DE LOS TÓXICOS

 Por su:
 NATURALEZA
 Animal, vegetal, mineral y sintético
 USO Y APLICACIÓN
 Medicamentos, productos del hogar, Industriales, agrícolas, rodonticidas, herbicidas,
productos alimenticios
 VÍA DE ENTRADA
 Ingestión, Inhalación, Tópica, Ocular, Parenteral, Rectal, Vaginal
CLASIFICACIÓN DE LAS
INTOXICACIONES
 POR SU EVOLUCIÓN:
 Sobreagudas
 Agudas
 Subagudas
 Crónicas
CLASIFICACIÓN DE LAS
INTOXICACIONES
 Accidentales
 Medicamentos
 Profesionales
 Domesticas
 Alimentarias
 Ambientales
 Plantas
 Picaduras y Mordeduras de animales
CLASIFICACIÓN DE LAS
INTOXICACIONES
 Voluntarias
 Intoxicaciones sociales
 Doping
 Intoxicaciones suicidas
 Intoxicaciones intencionadas
EPIDEMIOLOGIA
EPIDEMIOLOGIA

 En niños menores de 5 años y adolescentes de 14-18 años

 AGENTE- HUESPED- MEDIO AMBIENTE
 Gases tóxicos (monóxido de carbono) 41.8%
 Medicamentos 18.3%
 Sustancias químicas (plaguicidas, fertilizantes, cáusticos y raticidas) 13.1%
 Drogas 3.2%
ABORDAJE INICIAL
ABORDAJE INICIAL

 FASES DE MANEJO
 EMERGENCIA:
 Retirar fuente de Intoxicación
 RCP básico (en caso necesario)
 Medidas de descontaminación básica
 Traslado a Hospital.
ABORDAJE INICIAL

 FASE DE MANEJO
 MANEJO INICIAL
 A. Vía Aérea
 B. Buena Respiración
 C. Circulación
 D. Déficit neurológico
 E. Exponer
 F. Fundamentar
ABORDAJE INICIAL

 FUNDAMENTAR (SAMPLE)
 S ignos y síntomas, duración
 A lergias
 M edicamentos utilizados
 P adecimientos previos
 L íquidosy últimos alimentos
 E vento que llevó a estado actual
ABORDAJE INICIAL

 INVESTIGAR
 Tiempo de ingestión
 Medicamentos usuales en casa
 Cantidad ingerida
 Inicio de síntomas
 Intención?????
ABORDAJE INICIAL

Situaciones Apartados clave en el manejo inicial

 Compromiso vital  Medidas de soporte vital que el paciente
 necesita en situación crítica. ABCDE
Sintomático pero estable (información
por el acompañante o sospecha por la  Identificar pacientes que pueden
semiología del proceso) presentar problema derivado del
 contacto. Considerar:
Ingesta de sustancias tóxicas que se
manifiestan a lo largo del tiempo;  Pruebas de laboratorio.
“bombas en el tiempo” (paracetamol,  Disminución absorción.
IMAO, hierro, litio, setas hepatotóxicas)
 Antídotos.
 Contacto con sustancia no tóxica a dosis
referidas: constatar la no toxicidad,  Favorecer eliminación del tóxico.
tranquilizar, medidas de seguridad
ABORDAJE INICIAL
 Tratar al paciente; no al tóxico
 A. Vía aérea permeable
 B. Ventilación: -
 Si dificultad respiratoria: O2 con mascarilla a 15L/min.
 Si fallo respiratorio: bolsa autoinflable con mascarilla O2 a 15L/min.
 Vía aérea inestable: intubación endotraqueal
 C. Circulación:
 Valoración
 Manejo compromiso circulatorio:
 Acceso venoso con adm líquidos isotónicos. SSF a 20ml/kg rápido en shock
 D. Valoración neurológica: nivel de conciencia, pupilas, actividad motora. Glucemia
 E. Exposición del paciente. Posibles lesiones asociadas
 Tóxico, tiempo transcurrido, vía de intoxicación, cantidad estimada vómitos, alergias…
 Trago de niño pequeño aprox. 5ml; adolescente 15ml
LABORATORIO

 CRIBADO TOXICOLOGICO
 ELECTROLITOS SERICOS
 GASOMETRIA ARTERIAL
 BIOMETRIA HEMATICA
 EXAMEN GENERAL DE ORINA
 PRUEBAS DE FUNCION HEPATICA
 LAVADO NASOGASTRICO /
OROGASTRICO

Indicaciones: Técnica:
- Antidepresivos triciclicos - Posicion de trendelenburg
- Bloqueadores de canales Contraindicaciones: o decubito lateral izquierdo
Riesgos:
de Ca - SNG de mayor calibre
- Traumatismo mecaninco - Sustancias corrosivas
- Hierro, - Aspirar para confirmar
de orofaringe o esofago - Hidrocarburos
- Litio localización
- Aspiracion - Vía aérea sin protección
- Alcoholes, -Solucion fisiologica ninos
- Sustancias que retrasan el 50-100ml adolescentes 150-
vaciado gastrico 200ml
CARBON ACTIVADO

 “ANTIDOTO UNIVERSAL”
 OBTENIDO DE LA PIROLISIS DE GRAN VARIEDAD DE MATERIALES
ORGANICOS
 TRES MECANISMOS
 ADHESION DIRECTA A LO LARGO DE TOSO EL INTESTINO
 FAVORECE EL PASO DEL TÓXICO DE LA CIRCULACIÓN SANGUINEA A LA
LUZ INTESTINAL
 BLOQUEA LA REABSORCION EN LA CIRCULACIÓN ENTEROPATICA
Indicaciones de carbón activado
riesgos: obstruccion y
ingestión de carbamacepina, perforacion intestinal,
barbituricos, dapsona, aspiracion pulmonar,
quinina, teofilina hipernatremia,
hipermagnesemia

contraindicaciones: ileo,
obstruccion intestinal, alt
más eficas en las primeras
edo mental, ingestion de
horas tras la ingestion
custicos, hidrocarburos o
cuerpo extraño

absorbe mal electrolitos,

dosis: 1g/kg vo por hierro, litio, acidos
sondanasogastrica cada 1-6h minerales, bases minerales,
en adultos 50-100mg alcoholes, cianuros,
solventes, hidrocarburos
CARBON ACTIVADO

 CONTRAINDICACIONES:
 COMPROMISO DE LA VIA AEREA
 ALTERACION DEL ESTADO DE
ALERTA
 INGESTA DE ACIDOS O ALCALIS
 OBSTRUCCION INTESTINAL,
RIESGO DE HEMORRAGIA O
PERFORACIO
 METALES PESADOS
 HIDROCARBUROS
 ACIDOS
 ALCALIS
 ETANOL
REFUERZO DE ELIMINACIÓN

 ALCALINIZACIÓN DE LA ORINA
 BICARBONATO DE SODIO 1-2 MEQ
 FORZAR URESIS
 HEMODIALISIS
 ANTIDOTOS ESPECIFICOS
TOXINDROMES
TOXINDROMES

 Deriva de las raíces griegas: toxicon (arco) y dromos (curso de una carrera)
 Es el conjunto de signos y síntomas que sugieren la exposición a un toxico
 Generalmente cada toxíndrome puede tener su contraparte.
 La identificación de los toxíndromes es una herramienta valiosa en la evaluación
del paciente intoxicado.
TOXINDROMES

 SINDROME ADRENERGICO (SIMPATICOMIMETICO). CONTRAPARTE:

SINDROME HIPNOTICO-SEDANTE (Opiáceos, narcóticos, benzodiazepinas,
etc)
 SINDROME ANTICOLINERGICO. CONTRAPARTE SINDROME
COLINERGICO
 SINDROME ALUCINOGENO
 SINDROME EXTRAPIRAMIDAL
 SINDROME SEROTONINERGICO
 SINDROME NEUROLEPTICO MALIGNO
TOXINDROMES

 COMO PUEDO INTEGRAR U N TOXINDROME?

 QUE PARAMETROS CLINICOS PUEDO UTILIZAR?
TOXINDROMES

 SIGNOS VITALES
 EXPLORACION NEUROLOGICA
 PUPILAS
 CUTANEOS Y MUCOSAS
 DIGESTIVOS
 GENITOURINARIOS
 SÍNDROME COLINÉRGICO
PRODUCTOS:

FARMACOS- PILOCARPINA
INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS
GAS SARIN
SETAS AMANITA MUSCARIA Y INOCYBES FASTIGIATA

MANEJO ABC
EVITAR ABSORCIÓN

ANTIDOTO
ATROPINA 0.05 A 0.1MG KG DOSIS IV REPETIR CADA 15-20 MIN HASTA
DESAPARICIÓN DE SÍNTOMAS
Síndrome colinergico

 AFECTACION AL SNC
 MIOSIS – VISIÓN BORROSA
 CONFUSIÓN, AGITACIÓN, DELIRIO,
ALUCINACIONES, AMNESIA
 CONVULSIONES – ANSIEDAD – COMA
 COMA
 SALIVACIÓN, SUDORACIÓN, LAGRIMEO
 BRADICARDIA – BRONCOESPASMO
 HIPOTERMIA
 DIARREA- COLICO INTESTINAL
 INCONTINENCIA
 FASCICULACIONES
SÍNDROME ANTICOLINERGICO

 ANHIHISTAMINICOS,
ANTIPSICOTICOS, ANTIDEPRESIVOS,
ATROPINA, AMANTADINA,
ESCOPOLAMINA, PLANTA:
MANDRÁGORA, ATROPA BELLADONA,
ESTRAMONIO, BELEÑO
 MANEJO ABC
EVITAR ABSORCIÓN
 ANTÍDOTO: IHIBIDOR DE
ACETILCOLINESTERASA
 FIOSTIGMINA IV 1-2MG EN 5MIN
 REPETIR HASTA DESAPARICIÓN Y
PERFUSIÓN DOSIS 2-4MG/HORA
SÍNDROME ANTICOLINERGICO

 CLÍNICA:
 MIDRIASIS- VISIÓN BORROSA
 CONFUSIÓN- AGITACIÓN- COMA
 ALUCINACIONES- AMNESIA
 SEQUEDAD DE PIEL Y MUCOSAS
 TAQUICARDIA
 HIPERTERMIA
 RETENCIÓN URINARIA
 SOFOCO CUTÁNEO
 CALIENTE COMO EL INFIERNO, CIEGO COMO MURCIELAGO, SECO COMO
HUESO, ROJO COMO REMOLACHA
SINDROME ANTICOLINERGICO
TOXINDROMES

SINDROME FC FR TA T
COLINERGICO

ANTI
COLINERGICO
 TOXINDROMES
SINDROME NEURO CUTANEO DIGESTIVOS GU

COLINERGICO - Confusión - Diaforesis - Ruidos aumentados Aumento de diuresis

- Coma - Sialorrea - Diarrea
Broncoespasmo - Miosis - Boca húmeda - Vomito
- Convulsiones - Lagrimeo - Calambres
- Debilidad,
parálisis.

ANTI COLINERGICO - Confusión, -Piel seca - Ileo Retención urinaria

psicosis. - Rubor - Peristalsis
- Delirio - Mucosas secas disminuida
- Ataxia - Poca sudoración
- Convulsiones
- Coma
- Midriasis
- ROTs normales
SÍNDROME SIMPATICOMIMETICO

- PRODUCE DESCARGAS DE AMINAS

BIOLÓGICAS
- BLOQUEADOR DE CANALES DE NA
- PRODUCTOS:
- COCAÍNA
- ANFETAMINAS
- CAFEÍNA
- DROGAS DE DISEÑO LSD
- IMAO
- BETA Y ALFA ESTIMULANTES
- TEOFILIA

 NO TIENE ANTÍDOTO
 ACB MEDIDAS INICIALES
 EVITAR NEUROLEPTICOS
SÍNDROME SIMPATICOMIMÉTICO

 MIDRIASIS, HIPERREFLEXIA
 ANSIEDAD, AGITACIÓN PSICOMOTORA
 DELIRIUM- COVULSIONES
 TAQUICARDIA
 HIPERTENSIÓN- ARRITMIAS
 HIPERTERMIA
 PILOERECCIÓN- SUDORACIÓN
SÍNDROME OPIACEO

 PRODUCTOS:
 MORFINA, HEROÍNA,
CODEINA, TRAMADOL,
PENTAZOZINA, FENTANILO,
DEXTROMETORFANO
 SUSTANCIAS AGONISTAS
DE RECEPTORES OPIACEOS
 EFECTO ANALGESIA Y
SEDACIÓN SN
 ABC MEDIDAS INICIALES
 ANTIDOTO: NALOXONA
0.1MGKGDOSIS
SÍNDROME OPIACEO
 CLÍNICA:
 SOMNOLENCIA- CONFUSIÓN- COMA
 MIOSIS
 HIPORREFLEXIA
 DEPRESIÓN RESPIRATORIA
 BRADICARDIA, HIPOTESIÓN- HIPOTERMIA
 EDEMA PULMONAR
SINDROME HIPNOTICOSEDANTE

 Causado por Benzodiazepinas y

Barbitúricos
 Medicamentos controlados.
 Efecto Sedante
 ABC MEDICDAS INICIALES
 Tratamiento: Flumazenil a 0.01 mgkg
TOXINDROMES

SINDROME FC FR TA T
SIMPATICOMI
METICO
HIPNOTICO ó
SEDANTE ó
NACRCOTICO-
OPIACEOS ó ó ó
 TOXINDROMES
SINDROME NEURO PIEL DIGESTIVOS GU

SIMPATICOMIMETIC - Agitacion - Diaforesis - Aumento de ruidos

O - Midriasis intestinales
- Hiperreflexia - Vomito
- Temblor - Dolor abdominañ
- Delirio
- Psicosis convulsiones
HIPNOTICO - Somnolencia Normal Normal Normal
SEDANTE - Depresion respiratoria
- Pupilas reacción lenta
- Hiporeflexia

NACRCOTICO- - Confusión, letargo Normal - Disminucion de la - Retencion urinaria

OPIACEOS - Somnolencia,convulsiones, peristalsis
euforia - Estreñimiento
Edema pulmonar - Ataxia
- Miosis hiporeflexia
SINDROME EXTRAPIRAMIDAL

 CAUSAS
 Haloperidol, Metoclopramida,
Fenotiacinas
 SINTOMAS
 Temblores, Rigidez, Opistótonos,
Torticolis, Disfonia, Crisis oculogiras
 ANTIDOTO
 Difenhidramina 3 a5 mgkg dia en 4 dosis
MEDICAMENTOS
CASO CLÍNICO.

 Acude al servicio de urgencias Brayan Matias paciente masculino de 4 años de

edad, refiere su madre que hace una hora Brayan presentó dolor abdominal,
nausea sin llegar al vómito, le automedicó ranitidina sin presentar mejoría, al ir al
cuarto nota que en el piso hay un frasco de Paracetamol vacío, y la madre
comenta que el medicamento estaba casi nuevo, la madre le pregunta al niño si se
lo había tomado y el paciente responde que si mientras veía Paw Patrol (hace 2
hrs), la madre decide traerlo a urgencias.
CASO CLÍNICO

 EXPLORACIÓN FÍSICA
 PESO: 14 KG T: 98 CM FC 110 LPM FR 20 LPM T° 36 °C
 Despierto, reactivo, activo, cooperador con adecuada coloración e hidratación de
tegumentos, mucosas hidratadas, ruidos cardiacos de buen ritmo e intensidad, sin
agregados, abdomen plano, blando depresible, doloroso a la palpación media y
profunda en hipocondrio derecho, y mesogastrio, punto cardiohiatal positivo, no datos
de irritación peritoneal.
CASO CLINICO

 POSTERIOR A LA EVALUACIÓN DEL PACIENTE:

 CUAL SERÍA LA CONDUCTA A SEGUIR?
 DESPUÉS DE LA PRIMERA EVALUACIÓN DECIDE TOMAR LABORATORIOS:
PFH, QS, ES BH, Y SALEN DENTRO DE PARAMETROS NORMALES.
 CON LOS RESULTADOS PREVIOS SU CONDUCTA A SEGUIR ES:
INTOXICACION POR PARACETAMOL

 EL PARACETAMOL EL ES ANALGESICO-ANTITERMICO MAS

UTILIZADO EN LA ACTUALIDAD
 CONSTITUYE EL 20% DEL TOTAL DE CONSULTAS POR POSIBLE
INTOXICACION EN MENORES DE 5 AÑOS.
 ES LA INTOXICACION MEDICAMENTOSA MAS COMUN.
 DOSIS TERAPEUTICA: 10 A 15 MG KG DOSIS
 DOSIS TOXICA: 100- 150 MG/KG
 DL 50 1944 MG/KG
 PERFIL DE LABORATORIOS: PFH NIVELES SERICOS DE PARACETAMOL
INTOXICACION POR PARACETAMOL

 FASES CLINICAS
 FASE I: Primeras 24 hrs: Anorexia, Vomitos, Malestar, Palidez, Diaforesis
 Fase II: 24-48 hrs: Resolucion clínica inicial, Dolor en hipocondrio derecho, alteración
de PFH, Oliguria, Hiperbilirrubinemia, prolongación de TP
 Fase III: 72-96 hrs: Alteración máxima de la función hepática. Puede reaparecer la
clínica inicial. Encefalopatia, miocardiopatía, insuficiencia hepática, necrosis,
insuficiencia renal, coagulopatía
 Fase IV: 4 días a 2 semanas: Resolucion de la disfunción hepática ó Insuficiencia
hepática mortal
INTOXICACION POR PARACETAMOL

 PRUEBAS DE FUNCION HEPATICA

 ALT > 1000 MARCADOR DE
GRAVEDAD
 NIVELES SERICOS DE
PARACETAMOL
 RIESGO MAYOR DE TOXICIDAD:
CITOCROMO P-450, VIRUS, DM
MALNUTRICION
INTOXICACION POR PARACETAMOL

 Iniciar tratamiento si:

 Ingesta única de >150mgkg
 Se desconoce el tiempo desde la ingestión
y nivel de paracetamol >10 mcg/ml
 Síntomas clínicos graves y alteración de
PFH
 Sobredosis crónica o subaguda con riesgo
 Si el normograma esta encima de valores
normales
INTOXICACION POR PARACETAMOL

 Monitorización:
 Realizar: ES, PFH PRUEBAS DE
COAGULACIÓN Y EGO, TOMAR
CADA 12-24 HRS
 MEJOR PREDICTOR DE TOXICIDAD
NIVELES SERICOS DE 4 A 24 HRS
 LIBERACION PROLONGADA
EVALUAR A LAS 8 HRS
 USAR EL NORMOGRAMA
INTOXICACION POR PARACETAMOL

 Medidas iniciales
 Carbón activado
 No hemodiálisis
 Antídoto
 N-ACETILCISTEINA
 Aumenta los depósitos de Glutatión y
conjuga metabolitos
 VO 140 mgkg inicial, y 70 mg kg cada 4
hrs 17 hrs.
 IV 150 mg/kg inicial en 1 hora, 50 mgkg
en 4 hrs y 100 mg/kg para 16 hrs
 Antieméticos PRN
CASO CLINICO

 Acude Britanny de 3 años de edad acompañada de su madre, la cual refiere que al

estar lavando la ropa, cuando escucha que Britanny tose, nota que le dio un trago
al cloro por lo que la trae a urgencias.
 EF: P 14 kg T: 85 cm FC 100 lpm FR 19 lpm
 Se encuentra despierta, reactiva, activa, cooperadora con adecuada coloración e
hidratación de tegumentos, cavidad oral con olor a cloro, sin hiperemia ni zonas
blanquecinas campos pulmonares con adecuada entrada y salida de aire, con
murmullo vesicular normal, el abdomen sin datos patológicos
 La mamá presenta el cloro que tomó.
CASO CLINICO

 Preguntas:
 Cual sería la conducta a seguir?
INGESTA DE ALCALIS

 ACCIDENTES O NEGLIGENCIA?
 El pH necesario para causar lesión es igual o superior a 12 y los ácidos con pH
menor de 4
 Produce necrosis por licuefacción, con desnaturalización de las proteínas,
saponificación de las grasas y trombosis capilares.
 La retención de agua que provoca aumenta la quemadura por hidratación
 Esto favorece que se profundicen las lesiones
INGESTA DE ALCALIS

 Fase I (1-3 días): Es cuando se produce la necrosis con saponificación y trombosis vascular
con intensa reacción inflamatoria.
 FASE II(3 a 5 días): Está caracterizada por la ulceración.
 FASE III (6 a 14 días): Se inicia la reparación, el edema es sustituido por tejido de
granulación. La pared es débil y no se debe manipular
 FASE IV (15 A 45 días): Se consolida la cicatrización y aparece la estenosis esofágica.
Cuanto mas grave es la quemadura aparece antes la estenosis
INGESTA DE ALCALIS

 SINTOMAS.
 Dolor de garganta y odinofagia
 Vomito o nausea.
 Disnea, estridor y disfonía
 Si la lesión es grave puede causar
perforación esofágica con dolor torácico
intenso, enfisema subcutáneo choque y
sepsis
 Con estenosis Disfagia
 Endoscopía
INGESTA DE ALCALIS

 TRATAMIENTO:
 ABC.
 NO LAVADO GASTRICO NI INDUCCIÓN DEL VOMITO.
 AYUNO, FLUIDOTERAPIA
 ANTIBIOTICOTERAPIA
 CORTICOESTEROIDES
 INHIBIDORES DE BOMBA DE PROTONES
 SUCRALFATO.
 DILATADORES
 TRATAMIENTO QUIRUGICO
CASO CLINICO

 Acude a urgencias Bayron paciente masculino de 2 años de edad, comenta su

madre que hace 1 hora aproximadamente el niño estaba en el patio de su casa,
cuando nota que estaba comiendo una galleta a la cual le había hechado raticida
en polvo, acude a revisión
 EF: P: 12 kg T: 80 cm FC 110x´FR 20 lpm T 36.7 C
 Despierto, reactivo, activo cooperador con adecuada coloración e hidratación de
tegumentos, cráneo normocéfalo narinas permeables, cavidad oral con restos de
alimento combinados con material negro, ruidos cardiacos de buen ritmo e
intensidad sin agregados, el abdomen plano, blando, depresible con peristalsis
aumentada en intensidad y frecuencia resto normal,
CASO CLINICO

 Cuál seria la conducta médica a seguir?

FOSFURO DE ZINC

 RATICIDA CON GRADO 6 DEDTOXICIDAD (ALTO GRADO DE

TOXICIDAD)
 USO AGRICOLA Y PECUARIO, INDUSTRIAL Y URBANO
 METABOLITO LETAL: GAS FOSFINA
 FORMULA QIMICA P2Zn3 POLVO NEGRO
 MAL OLOR
 SE DESCOMPONE AL CALENTARSE Y AL CONTACTO CON ÁCIDOS O
AGUA Y PRODUCE GASES TÓXICOS
 DOSIS LETAL 40 A 80 MG/KG
FOSFURO DE ZINC

 INTOXICACIÓN:
 INGESTA DIRECTA: Accidental en niños
o intencional en adolescentes o adultos
 INGESTA INDIRECTA: inhalación por
gas Fosfina generada, ocupacional o
ambiental, Vías de absorción por piel, vías
respiratorias o digestivas
FOSFURO DE ZINC

 TRATAMIENTO:
 Descontaminación
 Permanganato de sodio con bicarbonato
de Na y parafinas
 Carbón activado?
 Medidas de soporte
 Marcapasos
 Inhibidor de bomba de protones
 PROTECCION DEL PERSONAL
CASO CLINICO

 ACUDE A URGENCIAS LA MAMÁ DE BRAYAM, MASCULINO DE 2

MESES EL CUAL INICIA PADECIMEINTO HACE 30 MINUTOS CUANDO
NOTA IRRITABILIDAD, RIGIDEZ GENERALIZADA CON PRESCENCIA DE
MOVIMIENTOS OCULARES Y ESPASTICIDAD, LLEGA CON ESTAS
CARACTERISTICAS A URGENCIAS.
 EF P: 4 kg T: 54 cm FC 140 lpm FR 28x´
 Despierto, rígido, con rigidez de nuca, movimientos oculogiros, temblores y
opistótonos,
 Se inicia ABC,
 Cual sería su conducta a seguir?
CASO CLINICO

 POSTERIOR A DAR LA ATENCION INICIAL (20 MINUTOS) Y A SEDAR AL

PACIENTE PARA “MITIGAR LA CRISIS CONVULSIVA”, SE INTERROGA A
LA MAMÁ Y LLAMA LA ATENCIÓN QUE EL DIA ANTERIOR LE
DIAGNOSTICARON REFLUJO A BRAYAM, Y LE INICIARON
METOCLOPRAMIDA, CALCULANDO LA DOSIS LE ESTABA DANDO
UNA DOSIS PONDERAL DE 0.4 MGKGDOSIS
INTOXICACION POR
METOCLOPRAMIDA
 CAUSA SINDROME EXTRAPIRAMIDAL
 CAUSA PARKINSONISMO FARMACOLOGICO: AQUINESIA, Y RIGIDEZ
PREDOMINANTE, Ó DISCINECIAS TARDIAS CON HIPERCINESIAS
 CAUSA MOVIMIENTOS OCULOGIROS
 CAUSA OPISTOTONOS
 CAUSA ESTRÉS
INTOXICACION POR
METOCLOPRAMIDA
 SINTOMAS
 Hipotensión ortostática
 Acatisia
 Disfonía
 Parkinsonismo
 Discinesia tardía
 Crisis oculogiras
 opistótonos
INTOXICACION POR
METOCLOPRAMIDA
 SINTOMAS PUEDEN APARECER 6-24 HRS POSTERIOR A INGESTA
 CARBON ACTIVADO EN PRIMERAS 4 A 6 HRS POSTINGESTA
 HEMODIALISIS NO ESTA INDICADA
 ALGUNOS CASOS CURSAN CON ARRITMIAS
 ANTIDOTO: DIFENHIDRAMINA 3 A 5 MGKDIA EN 4 DOSIS POR 24 A 48
HRS
 CUIDADO CON EFECTOS SEDANTES.
PAZ
CITAS

 'Enseña a los niños, y no será necesario castigar a los hombres' (Pitágoras)

 'El niño que no juega no es niño, pero el hombre que no juega perdió para siempre al niño que
vivía en él y que le hará mucha falta' (Pablo Neruda)
 'En cada niño se debería poner un cartel que dijera: Tratar con cuidado, contiene sueños' (Mirko
Badiale).
 'Si llevas tu infancia contigo, nunca envejecerás' (Tom Stoppard)
 'El medio mejor para hacer buenos a los niños es hacerlos felices' (Oscar Wilde)
 'Siembra en los niños ideas buenas aunque no las entiendan... Los años se encargarán de
descifrarlas en su entendimiento y de hacerlas florecer en su corazón' (María Montessori).
LA FAVORITA
OBRIGADO!!!!!!