MÓDULO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
O-RADS RM
González Rubio Luis Ramón R2 IDYT
Contenido
Introducción
Objetivos
Justificación
Antecedentes
Indicaciones
Léxico
Técnica
Clasificación de riesgo
Conclusión
Introducción
O-RADS es un acrónimo de Ovarian-Adnexal Imaging-Reporting-Data
System que funcionará como una herramienta de control de calidad y
un sistema de apoyo clínico para la descripción estandarizada de la
patología ovárica/anexa y su manejo.
https://www.acr.org/Clinical-Resources/Reporting-and-Data-Systems/O-RADS
objetivos
• optimizar los resultados del cáncer de ovario
mediante una descripción estandarizada.
• Mejorar la comunicación entre radiólogos y
médicos tratantes a modo de minimizar las
cirugías innecesarias o tener un tratamiento
oportuno
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Justificación
US VS RM
Características Muy S: y E: para excluir
clásicas malignidad.
VPP: 71% VPN: 98%
Características
indeterminadas VPP: 7 al 50%
Caracterización y origen de la lesión (97%)
Características
sugestivas VPP: 29 al 50%
O-RADS MRI Risk Stratification System: Guide for Assessing Adnexal Lesions from the ACR O-RADS Committee. Elizabeth A. Sadowski, Radiology 2022 303:1, 35-47
Antecedentes:
O-RADS MRI
ADNEX SCORE MR
2020
2013
1340 masas anexiales
Prospectivo
497 masas anexiales
multicéntrico (15 hospitales).
retrospectivo
Seguimiento por 2 años
Precisión diagnostica 92%; S: 93%;
E: 91%; VVP: 71%; VPN: 98%
Thomassin-Naggara, O-RADS MRI Score for Risk Stratification of Sonographically Indeterminate Adnexal Masses. JAMA Netw Open. 2020 Jan 3;3(1):e1919896.
Indicaciones
Lesiones
Lesiones >de 10
indeterminadas
cm
por US
Aplicar a px sin
síntomas
agudos
Léxico
Componente líquido
simples No simples
unilocular Quísticos multilocular Endometriósicos Proteínicos Hemorrágicos Lipídicos
T1 T2 variable Variable hiperintenso
“Shading”
hipointenso hiperintenso T2
hipointenso
hiperintenso variable Variable hiperintenso
T1
variable
FS hipointenso
Mucina, pus,
coloide macroscopica
Léxico
Componente sólido
Proyecciones
papilares
Nódulos murales
Contenido
con realce Septos/paredes
sólido post- irregulares
contraste
Maligno
>80% Porción solida mas
grande
Componente Septos/paredes
que no se finas
No sólido ajusta a la
Coágulos de
definición de
Benigno sangre
tejido sólido
grasa
Técnica
Intensidad de señal:
Homogénea/ heterogénea
hipointenso intermedia hiperintenso
Psoas Orina/LCR grasa
Características que se estudian por RM
Realce: el comportamiento de la lesión tras la administración de contraste endovenoso se realiza utilizando el
miometrio como referencia. Hay dos formas:
a) curvas intensidad-tiempo
- las curvas se clasifican según el desnivel del aumento de señal RM y según la presencia de meseta y acodadura
b) comparar con el miometrio sin estudio dinámico
- consiste en comparar la intensidad de señal de la lesión con la periferia del miometrio a los 30-40 segundos
tras la administración de contraste endovenoso
Solo permite identificar lesiones de alto riesgo (ORADS 5)
Estudio realce de contraste dinámico
Adquisición de RM T1 DCE pre y post contraste
Se genera una curva de tiempo/intensidad colocando un ROI en el miometrio externo y
otra al colocar otro ROI en la lesión de interés, evitando los vasos y lesiones
En ausencia de útero, las curvas permiten identificar un patrón de bajo riesgo al no presentar acodadura ni meseta (O-RADS 3).
CLASIFICACION DE RIESGO
O-RADS RM
O-RADS 0
Lesión no
Examen Insuficientes
incluida en el Artefactos
incompleto secuencias
estudio
T1 F T1 FF
O-RADS 1
T1 FS T2
T1 F T1 FF
T1 FS T2
O-RADS 1
D >1000 T1 SG POSTC
O-RADS 2
O-RADS 2
O-RADS 2
O-RADS 2
O-RADS 2
O-RADS 2
O-RADS3
O-RADS 3
O-RADS 3
O-RADS 4
O-RADS 4
O-RADS 5
O-RADS 5
Conclusión
• Conocer correctamente la terminología de las categorías lesionales así
como la terminología y definiciones del O-RADS en RM facilitará la
realización de informes estandarizados, para así aumentar la precisión
en la caracterización de la lesión, mejorar la comunicación
interdisciplinaria y promover el manejo optimizado de las lesiones
anexiales.
Bibliografía:
• Thomassin-Naggara I. Ovarian-Adnexal Reporting Data System Magnetic Resonance Imaging (O-RADS MRI) Score for Risk Stratification of
Sonographically Indeterminate Adnexal Masses. JAMA Netw Open. 2020 Jan 3;3(1):e1919896. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.19896.
PMID: 31977064; PMCID: PMC6991280.
• https://www.acr.org/Clinical-Resources/Reporting-and-Data-Systems/O-RADS
• O-RADS MRI Risk Stratification System: Guide for Assessing Adnexal Lesions from the ACR O-RADS Committee. Elizabeth A. Sadowski,
Radiology 2022 303:1, 35-47
• https://radiologyassistant.nl/abdomen/unsorted/roadmap-to-evaluate-ovarian-cysts#mri-protocol-which-sequences-and-why
• Mezghrani S, Rasuli B, Saber M, et al. Resonancia magnética del sistema de datos e informes de los anexos ováricos (O-RADS MRI). Artículo
de referencia, Radiopaedia.org (Consultado el 12 de junio de 2023) https://doi.org/10.53347/rID-8354
• darve Castro, D. A., Rueda Narvaez, D. V., Aguilar Sánchez, D. L., López-Galiacho Sánchez, N., & Díaz Antonio, D. T. (2022). LEXICO O-RADS
POR RM EN LAS MASAS OVARICAS. Seram, 1(1). Recuperado a partir de
https://piper.espacio seram.com/index.php/seram/article/view/8902
• Bell Murphy, D. L., Codó Tarraubella, D. X., Durany Lara, D. D., Cervera Araez, D. A., Tenesa Bordas, P. M., & Urbano Rodriguez, D. M. (2022).
O-RADS: revisión pictográfica del sistema de informe radiológico estandarizado de las lesiones ováricas-anexiales basado en casos de
nuestro centro. Seram, 1(1). Recuperado a partir de https://piper.espacio-seram.com/index.php/seram/article/view/8919
