MANEJO DEL
PACIENTE CON
SÍNDROME DE
GUILLAIN BARRÉ
LIC. MARILYN LÓPEZ TEJADA
¿Qué es el SGB?
El síndrome de Guillain-Barré es una afección
rara en la que el sistema inmunitario del
paciente ataca los nervios periféricos. Es una
forma de polineuropatía que causa debilidad
muscular, la cual suele empeorar durante unos
días o semanas y mejora o vuelve a la
normalidad por sí sola.
“No se contagia de persona a persona, ya que es un trastorno poco frecuente que afecta a los nervios que controlan el
movimiento de brazos y piernas.”
¿Qué causa el SGB?
Se desconoce la causa exacta del SGB; no obstante,
alrededor de dos tercios de las personas que
desarrollan síntomas de SGB lo hacen varios días o
semanas después de haber tenido diarrea o
enfermedades respiratorias.
La infección por la bacteria Campylobacter jejuni
es uno de los factores de riesgo más comunes.
También puede desarrollarse después de haber
tenido influenza u otras infecciones (como el
citomegalovirus y el virus de Epstein Barr).
Se cree que la causa del síndrome de Guillain-Barré es una reacción autoinmunitaria.
El sistema inmunológico del organismo ataca a uno de los elementos siguientes o a
ambos:
La vaina de mielina, que rodea muchos nervios y permite que los impulsos
nerviosos viajen rápido
La parte del nervio que envía mensajes (llamada axón)
Aislamiento de una fibra
nerviosa :
Síntomas del SGB:
Cosquilleo, sensación de “parestesia” en las muñecas, los tobillos o en los dedos de las
manos o de los pies.
Debilidad en las piernas que se extiende a la parte superior del cuerpo.
Marcha inestable o incapacidad para caminar o subir escaleras.
Dificultad para mover los ojos o los músculos faciales, incluso para hablar, masticar o
tragar.
Dolor intenso que puede sentirse como un calambre y puede empeorar por la noche.
Dificultad para controlar la vejiga y la función intestinal.
Frecuencia cardíaca acelerada.
Presión arterial baja o alta.
Dificultad para respirar.
Clasificación del SGB:
Polineuropatía aguda • Debilidad muscular que comienza en la parte inferior del cuerpo y
se propaga hacia arriba.
inflamatoria desmielinizante
• La parálisis comienza en los ojos. También se asocia con marcha
Síndrome de Miller Fisher inestable.
Neuropatía aguda motora • Inflamación de los nervios, debilidad muscular y parálisis, entre
otros síntomas.
axónica
Neuropatía aguda • Atrofia y debilidad muscular distal lentamente progresiva con o sin
pérdida sensitiva que da lugar a dificultad para caminar, pie caído y
sensitivomotora axónica pie cavo.
Factores de riesgo:
El síndrome de Guillain-Barré
puede afectar a personas de todas
las edades. Sin embargo, puedes
tener un riesgo levemente mayor
si presentas las siguientes
características:
Eres hombre.
Eres un adulto mayor.
Los desencadenantes del síndrome
de Guillain-Barré son los
siguientes:
Con mayor frecuencia, la
infección por campylobacter.
Virus de la influenza.
Virus de Epstein-Barr.
El VIH, el virus que causa el
sida.
Neumonía por micoplasma.
Cirugía.
Linfoma de Hodgkin.
Complicaciones:
El síndrome de Guillain-Barré afecta los nervios.
Como los nervios controlan los movimientos y
las funciones corporales, las personas con este
síndrome pueden presentar:
Dificultad para respirar
Entumecimiento residual u otras sensaciones
Problemas cardíacos y de presión arterial.
Dolor.
Problemas con el funcionamiento de la vejiga
y del intestino.
Coágulos sanguíneos.
Úlceras de presión.
¿Cómo se diagnostica?
Es probable que el médico comience con una
historia clínica y con una exploración física
minuciosa. Las pruebas pueden incluir las
siguientes:
Los análisis del líquido cefalorraquídeo (que
rodea el cerebro y la médula espinal)
obtenido mediante una punción lumbar.
Electromiografía y estudios de conducción
nerviosa.
Resonancia magnética nuclear (RMN).
Análisis de sangre.
Pronóstico del SGB:
El daño deja de progresar en unas 8 semanas. Sin
tratamiento, la mayoría de las personas mejoran
lentamente en el transcurso de varios meses. Con el
tratamiento precoz la mejoría es rápida, en días o
semanas.
El 30% de los adultos e incluso un mayor porcentaje
de los niños presentan debilidad residual 3 años
después del inicio del síndrome. Menos del 2% de las
personas mueren. Tras una mejora inicial, entre el 3 y
el 10% desarrollan polineuropatía desmielinizante
inflamatoria crónica.
Tratamiento del SGB:
Hospitalización y tratamiento de apoyo.
En caso de ser necesario, se utiliza
ventilación para ayudar al paciente a
respirar.
Inmunoglobulina o plasmaféresis.
Las personas que desarrollan este síndrome deben ser hospitalizadas de inmediato.
Cuanto antes se inicie el tratamiento adecuado mayor es la posibilidad de que se
produzca un buen desenlace.
TRATAMIENTO SINTOMÁTICO:
Las personas con músculos faciales y cervicales
débiles pueden necesitar alimentación a través de un
catéter insertado en una vena (alimentación
intravenosa) o a través de un tubo colocado
directamente en el estómago (un tubo de
gastrostomía) o en el intestino delgado (una
gastrostomía endoscópica percutánea o tubo PEG) a
través de una pequeña incisión practicada en el
abdomen.
La incapacidad de moverse como consecuencia de la
debilidad muscular puede causar muchos problemas,
tales como úlceras de decúbito (úlceras por presión) y
músculos rígidos y acortados de forma permanente
(contracturas).
Se inicia la fisioterapia para ayudar a prevenir
contracturas y preservar la función articular y
muscular y la capacidad de andar.
INMUNOGLOBULINA O PLASMAFÉRESIS:
El tratamiento de elección del síndrome de
Guillain-Barré consiste en la administración
temprana por vía intravenosa durante 5 días de un
concentrado de inmunoglobulinas. Si el
concentrado de inmunoglobulinas no es eficaz, la
plasmaféresis puede ser útil.
Estos tratamientos acortan la estancia hospitalaria,
aceleran la recuperación y reducen el riesgo de
muerte y de invalidez permanente.
Debido a que la plasmaféresis elimina la
inmunoglobulina de la sangre, no se utiliza al
mismo tiempo que la inmunoglobulina. El
intercambio de plasma se retrasa al menos 2 a 3
días después de administrar la inmunoglobulina.
Los corticoesteroides no son beneficiosos y pueden empeorar el síndrome de Guillain-Barré.
Recuperación:
Después de los primeros signos y síntomas, la enfermedad tiende a empeorar
progresivamente por alrededor de 2 semanas. Los síntomas alcanzan una meseta dentro
de las 4 semanas. Comienza la recuperación que lleva de 6 a 12 meses, aunque a
algunas personas podría llevarles hasta 3 años.
Entre los adultos que se recuperan del SGB:
El 80% puede caminar de manera independiente 6
meses después.
El 60% recupera totalmente la fuerza motriz un año
después.
Del 5 al 10% tiene una recuperación muy
demorada e incompleta.
Estrategias para afrontarlo y apoyo:
Recibir un diagnóstico de síndrome de Guillain-
Barré puede representar un desafío emocional. Para
controlar el estrés de la recuperación del síndrome,
tener en cuenta estas sugerencias:
Mantener un sistema de apoyo fuerte de
familiares y de amigos.
Contactarse con un grupo de apoyo, ya sea para
uno mismo o para sus familiares.
Hablar sobre los sentimientos y preocupaciones
con un consejero o profesional de la psicología.
Medidas de Prevención:
CASO CLÍNICO:
