Faringe
Faringe
• Hemiciilindro músculofacial que une las cavidades oral y nasal en la cabeza
con la laringe y el esófago.
• Se extiende desde la base del cráneo hasta el nivel medular C6, donde se
continúa con el esófago, situada detrás de las cavidades nasal, oral y de la
laringe
• Basándose en sus relaciones anteriores se subdivide en tres regiones.
1. Nasofaringe.
2. Orofaringe.
3. Laringofaringe.
• En ella se abren las trompas faringotimpánicas.
• Contiene un anillo linfático: anillo de Waldeyer formado por las amígdalas
palatinas, linguales, faríngea, tubáricas y los folículos linfáticos del paladar.
• Está separada de la columna vertebral por el espacio retrofaríngeo que
contiene tejido conectivo laxo.
Faringe
• Actúa como un conducto común para la deglución y la
respiración, por lo que se cruzan las vías digestiva y
respiratoria.
• Hacia arriba se relaciona con el cuerpo del esfenoides y la
porción basilar del occipital, hacia abajo se continúa con el
esófago, hacia delante se abre en las cavidades y hacia atrás
se relaciona con la hoja prevertebral de la aponeurosis del
cuello
Línea de inserción de faringe en el cráneo
• Límite posterior de la
lámina pterigoidea interna.
• Parte cartilaginosa de la
trompa auditiva.
• Porción petrosa del
temporal, medial al origen
del elevador del velo del
paladar.
• Porción basilar del
temporal hasta el
tubérculo faríngeo donde
se une con la línea del lado
opuesto.
Línea vertical anterior de inserción de las
paredes faríngeas
• Primera parte: Borde
posterior de la lámina
medial de la apófisis
pterigoidea, rafe
pterigomandibular,.
• Segunda parte: Cara inferior
del ligamento estilohioideo,
asta menor y asta mayor del
hioides.
• Tercera parte: Tubérculo
tiroideo superior , línea
oblicua hacia el tubérculo
tiroideo inferior, músculo
cricotiroideo y cartílago
cricoides.
Pared faríngea:
• Mucosa: Se continúa con las de las trompas faringotimpánicas y de
las cavidades nasal, bucal y laríngea.
• Fascia faringobasilar: Se inserta en la base del cráneo, trompa
faringotimpánica, borde posterior de la lámina pterigoidea interna,
ligamento pterigomaxilar, parte posterior de la línea milohioidea de
la mandíbula, hueso hioides y cartílagos tiroides y cricoides, ayuda a
evitar la deformación de la nasofaringe y la mantiene permeable.
• Músculos: Dispuestos en dos capas, una externa circular y una
interna longitudinal.
• Fascia bucofaríngea: Es la capa adventicia, cubre al buccinador a la
los músculos faríngeos y se fusiona por arriba con la aponeurosis
faríngea, ambas fascias refuerzan la pared donde los músculos son
deficientes, sobre todo por encima del constrictor superior
Músculos:
Constrictores:
• Superior.
• Medio.
• Inferior.
Longitudinales
• Estilofaríngeo
• Salpingofaríngeo
• Palatofaríngeo
Músculos constrictores:
• Superior: Borde lateral de la lengua
y mucosa bucal, línea milohioidea,
rafe pterigomandibular gancho
pterigoideo.
• Medio: Ángulo comprendido entre
las astas mayor y menor del hioides
y ligamento estilohioideo.
• Inferior: Cartílago cricoides, línea
oblicua del cartílago tiroides, y
borde posterior del músculo
cricotiroideo, las fibras se
continúan con las del esófago
formando el esfínter cricofaríngeo
Pterigobucomilogloso condrocerato tirocrico
Músculos longitudinales:
• Estilofaríngeo: Cara medial de la base
de la apófisis estiloides, entra entre
los constrictores superior y medio y
termina en el borde superior del
cartílago tiroides.
• Palatofaríngeo: Forma el pilar
posterior del velo del paladar, se
extiende desde la cara superior de la
aponeurosis palatina al borde
posterior del cartílago tiroides y parte
lateral de la faringe y el esófago.
• Salpingofaríngeo: Cara inferior de la
porción cartilaginosa de la trompa
faringotimpánica a la pared faríngea.
Espacios entre los músculos en la pared
faríngea:
• Entre constrictor superior y cráneo:
Elevador del velo del paladar, trompa
faringotimpánica y arteria palatina
ascendente.
• Entre los constrictores superior y
medio: Nervio glosofaríngeo, músculo
estilofaríngeo.
• Entre constrictor medio e inferior:
Nervio laríngeo interno, rama de
laríngeo superior del vago y arteria
laríngea superior.
• Entre constrictor inferior y el esófago:
Nervio laríngeo recurrente y arteria
laríngea inferior.
Nasofaringe • Se localiza por detrás de las coanas y por encima
del paladar blando, relacionada con base del
cráneoC1
• Techo formado por la base del cráneo.
• Siempre está abierta.
• Se continúa hacia abajo con la orofaringe
separadas por el istmo faríngeo, que está
delimitado por un pliegue mucoso producido por
el esfínter palatofaríngeo subyacente, que es
parte del constrictor superior.
• En el techo se encuentra la amígdala faríngea,
unas depresión central llamada bolsa faríngea .
• Pared lateral: apertura trompa faringotimpánica,
localizado a 1 o 1,5 cm por debajo del techo, el
rodete tubárico y el torus levatorius. las plicas
salpingopalatina y salpingofarígeas.
• La porción posterior a la elevación tubárica se
llama receso faríngeo y al tejido linfoide que se
encuentra a este nivel se le llama amígdala
tubárica.
Orofaringe • Es la porción posterior a la cavidad oral, por
detrás se relaciona con los cuerpos de C2 y C3..
• Inferior al nivel del paladar blando y superior al
borde superior de la epiglotis.
• Anteriormente se comunica con la cavidad oral
por medio del istmo bucofaringeo o istmo de las
fauces, limitado hacia arriba por el velo del
paladar, al os lados por los pliegues palatoglosos
y hacia abajo por el dorso de la lengua.
• Presenta lateralmente los pliegues palatoglosos y
palatofaríngeos, que forman los pilares anteriores
y posteriores respectivamente entre los que se
sitúa la fosa amigdalina que contiene la tonsila
palatina.
• El dorso de la lengua contiene la amígdala lingual
y la mucosa de la epiglotis se refleja sobre la base
de la lengua formando un pliegues
glosoepiglótico medial y dos laterales que
delimitan las valléculas epiglóticas.
Laringofaringe
• Se extiende del borde superior de la epiglotis al
borde inferior del cartílago cricoides, relacionada
con los cuerpos vertebrales de C4 a C6.
• Por delante presenta el orificio de entrada de la
laringe o ádito laríngeo.
• El receso piriforme es la parte del a cavidad de la
laringofaringe situada a cada lado del ádito
laríngeo
Amígdalas
• Conforman un anillo linfático llamado anillo de
Waldeyer.
• Son colecciones de tejido linfoide circundantes a
las aberturas de las cavidades nasal y oral.
• Amígala faríngea: Cuando aumenta su tamaño se
conoce como adenoides, se localiza en el techo y
pared posterior de la nasofaringe.
• Amígdala tubárica, localizada en el receso
faríngeo.
• Folículos linfáticos localizados en la cara posterior
del velo del paladar.
• Amígdala palatina: Localizadas entre los pliegues
palatoglosos y palatofaríngeos.
• Amígadala lingual: Localizada en el tercio
posterior de la lengua.
Irrigación faringe
• Arteria faríngea ascendente.
• Arteria facial: Tonsilar y palatina
ascendente.
• Numerosas ramas de las arteria
maxilar y lingual.
• Inferiormente ramas faríngeas de la
arteria tiroidea inferior.
• La irrigación principal de la amígala
palatina proviene de la rama
tonsilar de la arteria facial.
• Las venas forman un plexo que
drenan superiormente al plexo
venoso pterigoideo e inferiormente
a las venas facial y yugular interna.
Drenaje linfático de la faringe
• Hacia los nódulos cervicales
profundos incluyendo los
nódulos retrofaríngeos,
paratraqueales e
infrahioideos.
• Las amígdalas palatinas
drenan en los nódulos
yugulodigástricos
Inervación de la faringe
• La inervación motora y la mayor
parte de la sensitiva excepto para la
nasofaringe, que está inervada por
las ramas faríngeas del ganglio
pterigopalatino, está a cargo del
nervio vago y el glosofaríngeo que
forman un plexo en la fascia externa
de la pared faríngea, la oro está
inervada principalmente por el
glosofaríngeo y la laringofaringe por
el vago.
• El plexo está formado por: Rama
faríngea del vago, nervios de la rama
externa del nervio laríngeo superior
del vago y ramas faríngeas del
nervio glosofaríngeo.
Laringe
Laringe
• Estructura músculoligamentosa hueca, con una armazón
cartilaginosa que corona el tracto respiratorio superior.
• Es el órgano que comunica la parte inferior de la faringe con
la tráquea.
• Actúa como válvula o esfínter que cierra el tracto
respiratorio superior.
• Sus funciones son:
[Link]ón.
[Link]ón.
[Link]ón.
[Link] forzado de la glotis.
Laringe
• Está suspendida desde el hueso hioides por encima y unida a
la tráquea por debajo mediante membranas y ligamentos.
• Es muy móvil, pudiendo desplazarse superior e
inferiormente adelante y hacia atrás.
• Durante la deglución asciende hacia arriba y adelante
cerrando la apertura de la laringe y abriendo el esófago,
especialmente por acción del músculo palatofaríngeo.
• Mide alrededor de 5 cm en el hombre y un poco menos en
las mujeres, dependiendo el mayor tamaño en el hombre del
crecimiento acelerado después de la pubertad.
Cartílagos de la laringe
Impares:
1. Cricoides:
• Es el más inferior.
• Rodea completamente las vías aéreas.
• Forma de anillo de sello.
• Lámina cricoidea ancha posterior y
presenta dos carillas articulares sobre la
superficie superolateral para los
aritenoides y otra sobre la superficie lateral
de la lámina para el cartílago tiroides, con
una rugosidad vertical que se fija al
esófago y dos depresiones laterales
ovaladas.
• Arco anterior.
Cartílagos de la laringe
Impares:
2. Tiroides:
• Es el más grande.
• Formado por dos láminas muy separadas
posteriormente, pero unidas anteriormente,
cuyo punto más superior se llama prominencia
laríngea o nuez de Adán.
• Presenta una escotadura tiroidea superior y otra
inferior.
• Posteriormente presenta un asta superior y una
inferior.
• La superficie lateral de cada lámina presenta una
línea oblicua, que presenta un tubérculo
superior e inferior en sus extremos
respectivamente donde se insertan los músculos
extrínsecos de la laringe (esternotiroideo,
tirohioideo y constrictor inferior.
Cartílagos de la laringe
Impares:
3. Epiglotis:
• Cartílago con forma de hoja.
• Se une por el peciolo a la cara posterior del
cartílago tiroides.
• Se une a través del ligamento tiroepiglótico
a la línea media, aproximadamente en e
punto medio entre la protuberancia
laríngea y la escotadura tiroidea inferior.
• Su margen superior queda detrás de la
superficie faríngea de la lengua.
Cartílagos de la laringe
Pares:
1. Aritenoides:
• Forma piramidal.
• Tres superficies.
• Consta de una base, un vértice, una apófisis vocal anterior y una
apófisis muscular lateral
Cartílagos de la laringe
Pares:
2. Corniculados:
• Son dos pequeños cartílagos cónicos
cuya base se articula con el vértice
del aritenoides.
• Sus vértices se proyectan
posteromedialmente .
2. Cuneiformes:
• Tiene forma de palo de golf.
• Anteriormente se unen a los
corniculados.
• Están suspendidos en la parte de la
membrana fibroelástica que une los
cartílagos aritenoides con la epiglotis.
Ligamentos extrínsecos de la laringe
1. Membrana tirohioidea:
• Ligamento fibroelástico duro.
• Se extiende desde el borde superior
del cartílago tiroides y astas
superiores hasta el hueso hioides
(cuerpo y astas mayores.
• Presenta una abertura a cada lado
por donde pasan los vasos laríngeos
superiores y la rama interna del
nervio laríngeo superior.
• Anteriormente está reforzada por el
ligamento tirohioideo medio y
posteriormente por los laterales que
pueden contener en su interior un
engrosamiento: el cartílago tritíceo.
•
Ligamentos extrínsecos de la laringe
2. Ligamento hioepiglótico:
• Se extiende desde la línea media de
la epiglotis anterosuperiormente al
cuerpo del hioides.
Ligamentos extrínsecos de la laringe
3. Ligamento cricotraqueal:
• Se extiende desde el borde inferior
del cartílago cricoides hasta el borde
superior del primer anillo traqueal.
Ligamentos intrínsecos de la laringe
1. Membrana fibroelástica de la laringe:
• Se une con los cartílagos laríngeos y completa la
arquitectura de la cavidad de la laringe
• Está formada por:
1. El ligamento cricotiroideo inferiormente que se
extiende desde el borde superior del cartílago
cricoides terminando en un borde superior libre
que se fija anteriormente al cartílago tiroides y
posteriormente a la apófisis vocal del cartílago
aritenoides, anteriormente está reforzado por
el ligamento cricotiroideo medio
2. Una membrana cuadrangular superiormente,
con un borde libre superior: el ligamento
vestibular que se fija entre el ángulo del
cartílago tiroides y la apófisis muscular ,
superior a la unión del ligamento vocal.
Articulaciones de la laringe
• Articulaciones cricotiroideas:
Sinoviales, rodeadas por cápsulas con
ligamentos que la refuerzan.
• Articulaciones cricoaritenoideas:
Artrodias, permiten deslizamiento del
cartílago aritenoides sobre el
cricoides, aduciendo y abduciendo las
cuerdas vocales.
• Articulaciones entre los cartílagos
aritenoides y los corniculados.
Músculos de la laringe
Músculos extrínsecos:
• Son los que mueven la laringe en su
conjunto.
• Elevadores: Tirohioideo, milohioideo,
digástricos, estilofaríngeo y
palatofaríngeo.
• Depresores: Omohioideo, esternohioideo
y esternotiroideo.
Músculos de la laringe
Músculos intrínsecos:
• Músculos que constituyen esfínteres del
orificio de entrada:
1. Ariaritenoideo transverso.
2. Ariaritenoideo oblicuo.
3. Ariepiglótico.
• Músculos que cierran y abren la hendidura
glótica:
1. Cricoaritenoideo lateral (aductor)
2. Cricoaritenoideo posterior (abductor)
• Músculos que regulan la actividad de los
ligamentos vocales:
1. Tiroaritenoideo.
2. M. vocal.
3. Cricotiroideo.
Cavidades de la laringe
Abertura superior o adito laríngeo: Formada por
los pliegues ariepiglóticos y la escotadura
interaritenoidea.
Vestíbulo laríngeo: Cámara superior, localizada
entre la abertura laríngea y los pliegues
vestibulares.
Ventrículo laríngeo: Porción situada entre los
pliegues vestibulares y vocales, tiene forma de
seno y se extiende anterosuperiormente entre el
pliegue vestibular y el cartílago tiroides y contiene
numerosas glándulas mucosas cuya secreción
lubrica los pliegues vocales.
Hendidura del vestíbulo (rima vestibular) y
hendidura glótica o rima glótica
Espacio infraglótico: situada entre los pliegues
vocales y la abertura inferior de la laringe.
Irrigación de la laringe
• Irrigadas por las arterias
laríngeas superior rama de
la arteria tiroidea superior
y la arteria laríngea inferior,
rama de la arteria tiroidea
inferior.
Inervación de la laringe
• Nervios laríngeo
superiores: Se divide en
una rama interna que
penetra por el agujero de la
membrana tirohioidea e
inerva sensitivamente la
laringe por encima de la
hendidura glótica y una
rama externa que inerva al
músculo cricotiroideo.
• Nervio laríngeos
recurrentes: Inervan
sensitivamente la laringe
por debajo de la hendidura
glótica y al resto de la
musculatura intrínseca de
la laringe
Drenaje linfático de la laringe
• El drenaje linfático por
encima de los pliegues
vocales siguen a la arteria
laríngea superior y
terminan en los nódulos
cervicales profundos
asociados a la bifurcación
de la carótida común.
• Los situados por debajo
drenan en los ganglios
cervicales profundos
asociados con la arteria
tiroidea inferior , o
situados frontalmente a la
membrana cricotiroidea o
en la parte superior de la
tráquea.
