LABORATORIO NO.

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PATOLOGIA GASTROINTESTINAL.
3al 7 de SEPTIEMBRE 2,018

BREVE DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVID:

Que el estudiante identifique las enfermedades gastrointestinales,
mediante la proyeccion de imagnes la patologia mas frecuente del
tracto gastrointestinal , que tendra que enfrentar en su practica diaria.

OBJETIVO DE LA PRÁCTICA:
Que el estudiante reafirme los conocimientos teoricos que se le
proporcionaran sobre enfermedades gastrointestinales, mas importantes
del que hacer medico.
Capas histologicas del Esofago

1 Mucosa,
2 Muscularis mucosae
3 Submucosa
4 Muscular propia
 Esofago de Barrett

El epitelio escamoso es substituido por células epiteliales

columnares parecidas a las células caliciformes del intestino,
ocurre entre 40 y 60 años en hombres de raza blanca
 Esofagitis Cronica: en la presente
diapositiva notese el infiltrado linfocitario
en la mucosa y submucosa
 Tumores benignos del Esofago
Polipos:
a. Sésiles.
 b. Pediculados.

 Fibromas

 Lipomas

 Rabdomiomas
 Tipo más común
de neoplasia
maligna en el
esófago.
 La mayoría
ocurre en adultos
>50años.
 Adeno Carcinoma del Esofago

Adenocarcinoma del Esofago
PATOLOGIA DEL ESTOMAGO
GASTRITIS AGUDA
 Gastritis Aguda
 Proceso inflamatorio Transitorio de la
mucosa,
 Puede ser asintomático, o presentar dolor en el
epigástrico, náuseas,
vómitos, erosión, ulceraciones, hemorragia,
hematemesis, melenas o pérdida masiva de
sangre.
 Edema moderado, ligera congestión vascular,
epitelio superficial intacto, inflamación activa.
 Gastritis Cronica
 Síntomas menos intensos pero
más persistentes
 Causa más frecuente infección por H. pylori
 Estrés psicológico, cafeína, consumo de
alcohol, tabaco, lesiones por radiación, reflujo
biliar crónico, enfermedad sistémica (Crohn).
 Gastritis autoinmunitaria, causa más frecuente
de gastritis atrófica (10%)
 Tumores malignos del Estomago

El adeno carcinoma gástrico es el mas importante, puede ser

polipoide, ulcerativo o infiltrativo,(linitis Plastica) en esta
diapositiva macroscopicamente tenemos la variedad ulcerativa e
histológicamente la variante infiltrativa.
 Carcinoma Gastrico
 Ocurre con mas frecuencia entre la 4ª. Y 6ª.
Decada de la vida. En relacion 2:1 a favor de
los hombres
 Pacientes con [Link] aumentan entre 3 y 6
veces el riego de carcinoma gastrico.
 Aumentan el riesgo consumo de alimentos
ahumados, la sal, vegetales crudos en
vinagrepreservantes como nitritos, el consumo
de alcohol, el humo de cigarrillos
 Factores Geograficos: Japon, Chile e Italia
presentan la tasa de mnortalidad mas alta.
 EEUU. El Reino Unido y Canada la incidencia
es bastante menor.
 Factores Etnicos: Mas frecuente en negros,
Chinos, indios americanos.
 Factores geneticos: 4% con Ca.
Tienenantecedentes familiares. Es mas
frecuente en individuos de Grupo Sang. “A”
PATOLOGIA DEL INTESTINO DELGADO

 En el Duodeno: Ulcera Duodenal, Cancer en la

Ampolla de Vater. Infestacion de Giardia Lamblia.

 Yeyuno e Ileon: Procesos Infecciosos Bacterianos

 A. Salmonella : Fiebre Tifoidea, Shigella,
Escherichia Coli entero patogena.
 Tumores de Intestino Delgado
Tipos:
1. Tumores en intestino
delgado 3-6% de los
tumores TGI.
Adenocarcinoma
2. Carcinoides
3. Linfomas
4. Sarcomas
Con una incidencia del 1%
cada uno
Tumor Carcinoide de Intestino
Delgado
 Adenocarcinoma ID:
 Se originan en el duodeno
(incluyendo ampolla de
Vater).
 Pueden producir ictericia
obstructiva.
 Sintomatología: dolor
cólico, náuseas, vómitos,
pérdida de peso.
 Supervivencia 70% a los
5 años.
Adenocarcinoma en Ampolla
de Vater
Se observa un pólipo sésil de varios centímetros de diámetro, con su
superficie de aspecto granular que recuerda a una coliflor. Este aspecto
de la superficie corresponde a haces de prolongaciones papilares muy
finas con un eje conjuntivo delgado, revestidas por el epitelio
adenomatoso.
A la derecha, mucosa de intestino grueso de arquitectura
conservada; a la izquierda, tumor solevantado (poliposo
sésil), en que las células epiteliales forman tubos de dirección
en general ordenada y diámetro uniforme, mayor que el de las
criptas normales. Los tubos son poco ramificados. El
citoplasma de las células tumorales es eosinófilo , en este
caso sin células caliciformes. Los núcleos son alargadose
hipercromáticos; en zonas están levemente
pseudoestratificados, pero no alcanzan a la mitad de la
altura del epitelio (adenoma tubular con displasia leve).
 INTESTINO GRUESO:
 Colon Iritable.
 Amebiasis Intestina: Histolytica. Colera.
 Polipos del Colon
 Poliposis multiple hereditaria
 Carcinoma del Colon
 Hemorroides.
 Sindrome de Color Irritable:
 Se caracteriza por dolor abdominal crónico,
distensión y cambios en los hábitos
intestinales.
 La evaluación macro y microscópica es normal
 Existe una interrelación entre factores estresantes,
mala dieta y una motilidad digestiva anormal.
 Diagnosticado al presentar las molestias al menos
3 días al mes durante 3 meses.
 Tx:
 Psicoterapia
 Suplementos de fibra alimentaria

 Antidepresivos tricíclicos

 Inhibidores selectivos de la recaptación de

serotonina
 Probióticos

 Antibióticos

 Tx con agonistas del canal de cloruro es

beneficioso en los pacientes que presentan
estreñimiento.
 PROCESOS INFECCIOSOS
 En Guatemala y en paices en vias de desarrollo
la Amebiasis es frecuente especialmente en
niños. La contaminacion es por agua o
alimentos contaminados. Su localizacion mas
frecuente es el ciego y colon ascendente.
 Poboca diarrea con moco, sangre, pujo y
tenesmo.
 El diagnostico por analisis de heces, enema
salino o prueba inmunologica.
 Puede complicarse con abscesos, hepaticos, y/o
cerebrales.
 Otras enfermedades del Colon
 Enfermedad de Hirschsprung (Magacolon Congenito).
Manifestaciones clinicas: Estreñimiento, Distencion abdominal a
veces obstruccion intestinal luego del nacimiento.
Macroicopicamente: Segmento Proximal dilatado con celulas
ganglionares normales. Y un segmento distal angosto aganglionar.
No hay plexos de Meissner, de Auerbach y de Henle
Diverticulosis colonica.
Melanosis colonica.
Hemorroides: Hipertension Portal, Estreñimiento ICC. Estasis
Venosa
Angiodisplasia: telangectasias submucosas que compromete al
ciego y al colon derecho
Tumores Benignos del Colon
 Carcinoma del Colon
Las dos variantes macroscópicas más comunes del carcinoma de
Colon son la ulcerosa y la polipoide, 10 a 15 % de los cánceres
constituyen una masa voluminosa con un aspecto gelatinoso y se
les conoce como carcinomas coloides.
 Tumores Malignos del Colon
 Polipos: Hiperplasicos, Hamatomatosos, juven-
 Niles, Inflamatorios, Linfoides.

 Polipos Neoplasicos: Adenomas: Tubulares y

Vellosos.
 Poliposis Colonica Familiar: mas de 100 polipos

 CARCINOMA COLORECTAL:

 Importancia de localizacion derecha o izquierda.

 Los del lado derecho tienden a ser mas grandes,

mejor pronostico para tratamietno quirurgico

Los del lado izquierdo tienen forma de anillo.
Carcinoma del Colon
 Imagen Micro de Ca. De Colon.
 características microscópicas de acuerdo al grado
de diferenciación
 Clasificación de TNM, Dukes, Astler Coller,
 Carcinoma anal:
 Los carcinomas del canal anal tienen patrones de
diferenciación típicos glandulares o escamosos, que
representan el epitelio normal de los tercios superior o
inferior.
 Otro patron de diferenciación se denomina basaloide, está
presente en los tumores pobla
 dos por células inmaduras derivadas
 de la capa basal del epitelio transicional.
 Carcinoma cloacógeno
 El carcinoma epidermoi-
de puro del canal anal se
asocia a VIH.
Muchas
Gracias