HALLUX VALGUS
HIGA SAN FELIPE 2020
RESUMEN DE TITO AMOR
BASES ANATÓMICAS DE LA CIRCULACIÓN
DE LA CABEZA DEL HALLUX
ORIGEN Primer arteria interósea dorsal
Primer arteria interósea plantar
“En íntima relación con las arterias del primer espacio interóseo plantar”
INTRODUCCIÓN
Deformidad compleja y progresiva del antepié
Factor dominante el primer metatarsiano, que adopta
una desviación en varo acompañada por pronación e
incremento del ángulo metatarsal distal
FACTORES ETIOLÓGICOS
FUNCIONAL Desequilibrio muscular de la cupla
abductor – adductor
ESTRUCTURAL Metatarso primo – varo
INTRÍNSECO Laxitud ligamentaria
Inestabilidad o hipermovilidad de la
primera articulación cuneo
metatarsiana
EXTRÍNSECO Acción mecánica del calzado
DIAGNÓSTICO CLÌNICO
Dolor y deformidad Comienzo de la sintomatología
Aparición de la deformidad
Característica de la deformidad
Tipo de calzado
Hiperqueratosis
Atrofia de la grasa plantar
Hiperpresión de los MTT
ASOCIADO A OTRAS DEFORMIDADES
Evaluación neurovascular
DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO
A. Ángulo de abducción de MTF: menor 15º
B. Ángulo IMT: menor 9º
C. PASA: menor 9º
Fórmula metatarsal
CLASIFICACIÓN DE HALLUX VALGUS
PRIMER GRADO O LEVE Ángulo intermetatarsiano menor 15º
Ángulo MTF menor 30º
Articulación MTF congruente
Subluxación sesamoidea mínima
SEGUNDO GRADO O Ángulo intermetatarsiano entre 15º - 18º
MODERADO Ángulo MTF entre 20º - 40º
Subluxación MTF
Sesamoideo lateral luxado entre 70% - 100%
TERCER GRADO O SEVERO Ángulo intermetatarsiano mayor a 18º - 20º
Ángulo MTF mayor 40º
Hallux pronado
Articulación MTF incongruente
Luxación sesamoidea lateral 100%
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
PARTES ÓSEAS: Osteotomías proximales
diafisarias
distales
PARTES BLANDAS
OSTEOTOMÍAS PROXIMALES
1. Osteotomía en cuña cerrada por sustracción y deslizamiento más
procedimiento distal de partes blandas
2. Ostetotomía concéntrica o cupuliforme
3. Ostetotomía en cuña cerrada por sustracción y deslizamiento
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
Hallux valgus con ángulo Artrosis de la primera articulación
intermetatarsial mayor a 16º; ángulo MTF
metatarso falángica mayor a 30º y Osteoporosis importante que dificulte
articulación incongruente no artrósica la fijación
Hallux valgus juvenil Inestabilidad notoria
Fallas de cirugías anteriores cuneometatarsiana
Metatarsiano excesivamente corto
