Alteración del
desarrollo de los
maxilares
Imagenología aplicada II
Alex Obregon Solorzano
DEFINICION
Son aquellas alteraciones que se originan
durante el desarrollo afectando al maxilar
superior y el maxilar inferior o mandíbula
que originan discrepancias faciales.
Quistes
Traumatismos
Trastornos metabólicos
Alteraciones congénitas
Tumoraciones
ORIGEN
HIPOPLASIA MAXILAR
La hipoplasia maxilar es una condición en la cual los maxilares (superior e inferior)
presentan un desarrollo insuficiente en términos de tamaño o volumen. Se caracteriza
por tener maxilares más pequeños de lo esperado, lo que puede afectar la posición de
los dientes y la forma de la cara.
La hipoplasia maxilar puede tener varias causas, entre las que se incluyen:
1. Factores genéticos.
2. Factores ambientales.
3. Maloclusión dental.
Las manifestaciones clínicas de la hipoplasia maxilar pueden variar. Algunos signos y
síntomas comunes incluyen:
• Retrognatia
• Apiñamiento dental.
• Estética facial alterada.
Las características radiográficas de la hipoplasia maxilar pueden variar dependiendo de la
gravedad de la condición y de la edad del individuo. Algunas de las características
radiográficas comunes que se pueden observar son:
1. Disminución del tamaño de los maxilares.
2. Insuficiente desarrollo óseo: Los maxilares pueden mostrar una apariencia subdesarrollada
en términos de grosor y volumen óseo. Esto puede ser evidente en las radiografías
periapicales o en las imágenes de tomografía computarizada (TC) de los maxilares.
3. Relación entre maxilares.
4. Posición y alineación dental.
HIPERTROFIA MAXILAR
La hipertrofia maxilar es una condición en la cual los maxilares (superior e inferior) presentan
un crecimiento excesivo en términos de tamaño o volumen. Esto puede resultar en una
mandíbula o maxilar superior más grande de lo normal. Las características radiográficas de la
hipertrofia maxilar pueden variar dependiendo de la gravedad de la condición y de la edad del
individuo. Algunas de las características radiográficas comunes que se pueden observar son:
1. Aumento del tamaño de los maxilares.
2. Desarrollo óseo excesivo: Los maxilares pueden mostrar un crecimiento óseo excesivo en
términos de grosor y volumen. Esto puede ser evidente en las radiografías periapicales o en
las imágenes de tomografía computarizada (TC) de los maxilares.
3. Cambios en la posición de los dientes.
4. Cambios en la forma de los maxilares: La hipertrofia maxilar puede llevar a cambios en la
forma de los maxilares, como un aspecto más redondeado o prominente. Esto se puede
visualizar en las imágenes de perfil o en las radiografías de TC.
MACROGNATIA
La macrognasia es una condición caracterizada por un crecimiento excesivo de los
maxilares, lo que resulta en un tamaño anormalmente grande de la mandíbula inferior
(maxilar inferior) en relación con el maxilar superior. A continuación, se presentan las
características radiográficas de la macrognasia:
1. Tamaño excesivo de la mandíbula inferior
2. Desarrollo óseo excesivo: Los maxilares pueden mostrar un crecimiento óseo excesivo,
tanto en términos de grosor como de volumen. Esto se puede apreciar en las radiografías
periapicales o en las imágenes de tomografía computarizada (TC) de los maxilares.
3. Cambios en la posición de los dientes
4. Relación entre los maxilares: Las radiografías pueden mostrar una relación anormal
entre el maxilar superior y la mandíbula inferior, con una discrepancia en el tamaño y la
posición de ambos. Esto puede influir en la oclusión y la mordida del paciente.
MICROGNATIA
La micrognasia es una condición en la cual la mandíbula inferior, también conocida como
maxilar inferior o mandíbula, presenta un desarrollo insuficiente en términos de tamaño o
volumen. Esto resulta en una mandíbula más pequeña de lo normal en relación con la
mandíbula superior, lo que puede tener implicaciones estéticas y funcionales. A
continuación, se presentan las características radiográficas de la micrognasia:
1. Disminución del tamaño de la mandíbula.
2. Relación entre maxilares.
3. Posición y alineación dental: La micrognasia puede resultar en una falta de espacio
adecuado para los dientes en la mandíbula inferior, lo que puede llevar a apiñamiento
dental o malposiciones dentales. Esto se puede observar en las radiografías mediante una
evaluación de la posición y alineación de los dientes en relación con la estructura ósea
subyacente.
AGNATIA
La ausencia congénita de la apófisis condilar (y, en ocasiones, de la apófisis
coronoides, la rama y partes del cuerpo mandibular) es una malformación
grave. La mandíbula se desvía hacia el lado afectado, lo que determina
maloclusión importante; el lado no afectado está elongado y aplanado. Con
frecuencia, coexisten anomalías del oído externo, medio e interno, el hueso
temporal, la glándula parótida, los músculos masticatorios y el nervio facial.
Síndromes que deben ser considerados incluyen agnatia-holoprosencefalia,
otocefalia, una forma severa del síndrome cerebrocostomandibular y el
síndrome Ivemark.
Las radiografías o TC facial de la mandíbula y la articulación
temporomandibular muestran el grado de hipodesarrollo y distinguen la
agenesia de otros cuadros que causan deformidades faciales similares pero
que no implican pérdida estructural grave. Se realiza TC facial antes de la
cirugía.
TORUS PALATINO
El torus palatino es una protuberancia ósea benigna que se forma en el paladar duro, la
parte superior del techo de la boca. Es una condición relativamente común y
generalmente no causa síntomas, a menos que interfiera con la función normal, como la
colocación de prótesis dentales o la irritación del tejido circundante
TORUS MANDIBULAR
El torus mandibular es una protuberancia ósea benigna que
se desarrolla en la parte interna del hueso de la mandíbula,
cerca de la zona de los premolares y molares. Al igual que el
torus palatino, el torus mandibular generalmente no causa
síntomas a menos que interfiera con la función oral, como
dificultades en la colocación de prótesis dentales o lesiones
en el tejido circundante. A continuación se presentan las
características radiográficas del torus mandibular:
1. Proyección ósea.
2. Ubicación y tamaño.
3. Densidad ósea.
INFORME DE CASO
Hipoplasia maxilar y su tratamiento
Se reporta un paciente masculino de 11 años y 3 meses de edad. Su madre refiere que
acude a consulta para alineación de los dientes.
Estudios de inicio
En la radiografía lateral de inicio se observa la clase III esquelética e hiperdivergencia.
En la fotografía de perfil, el paciente presenta hipoplasia del tercio medio –línea roja–
(Figuras 1 y 2). En las fotografías intraorales se muestran las relaciones molares clase
III molar y canina izquierda, clase canina derecha, canino 13 retenido, apiñamiento
leve superior e inferior, labio y paladar fisurados con fístula entre los dientes 11 y 13,
overbite y overjet negativos, y líneas medias dentales no coincidentes.
INFORME DE CASO
Tratamiento de la hipoplasia anteroposterior maxilar
Se presenta una paciente de 12 años de edad, la cual fue
diagnosticada con retrognatismo maxilar y potencial de crecimiento
suficiente para realizar la tracción del maxilar superior con la máscara
facial ortopédica. El primer objetivo propuesto fue evaluar los
cambios: esqueletales, dentales y faciales de la paciente con
hipopaplasia anteroposterior del maxilar.
BIBLIOGRAFIA
1. Betts, N. J. (1998). Micrognathia, mandibular hypoplasia, and retrognathia. Dental Clinics of North America, 42(2),
351-367.
2. Berkowitz, S., & Chaconas, S. (2014). Diagnosis and treatment of dentofacial deformities. Thieme.
3. Ferrario, V. F., Sforza, C., & Poggio, C. E. (2004). Soft-tissue facial characteristics of growing subjects with skeletal
Class II malocclusion: A biometric study. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 62(5), 546-552.
4. Maeda, M., Kobayashi, S., Kimura, T., Yokota, M., Tomoeda, K., & Miyamoto, J. J. (2017). Prevalence of mandibular
hypoplasia and its relationship to craniofacial morphology in patients with obstructive sleep apnea. Journal of Oral and
Maxillofacial Surgery, 75(5), 963-971.
5. Houston, W. J. (1999). The analysis of errors in orthodontic measurements. American Journal of Orthodontics and
Dentofacial Orthopedics, 115(3), 338-343.
6. Suri, L., & Taneja, P. (2012). Distraction osteogenesis in maxillofacial surgery: Evolution, current status, and future
prospects. Annals of Maxillofacial Surgery, 2(1), 6-13.
7. Mills, C., McCulloch, K. J., & Ayoub, A. F. (2009). Craniofacial distraction osteogenesis: A review of 3278 cases.
Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery, 37(8), 407-412.
8. Suzuki, A., & Tanaka, E. (2010). Mandibular growth retardation and micrognathia in prenatal ethanol exposure: A
review. Congenital Anomalies, 50(3), 133-139.
