ARTROSIS DE CADERA
ARTROSIS DE CADERA
UNA ARTROPATÍA NO INFLAMATORIA
CARACTERIZADA POR LA
DEGENERACIÓN Y ADELGAZAMIENTO
DEL CARTÍLAGO ARTICULAR DEBIDO A
LA INCAPACIDAD DE RETENER AGUA
2 - 4% de la población
• JUNTO A LA PROLIFERACIÓN
entre 40 y 70 años
OSTEOCARTILAGINOSA SUBCONDRAL
Y DE LOS MÁRGENES ARTICULARES.
La artrosis forma parte del proceso de
deterioro tisular fisiológico propio del
envejecimiento
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• CLINICA
DOLOR MECÁNICO Los pacientes refieren un
dolor localizado a nivel de la ingle, con irradiación a la
cara anterior y lateral del muslo, llegando hasta la
rodilla
RIGIDEZ ARTICULAR tras los períodos de
reposo que suele evolucionar hacia la rigidez con
constitución de una postura viciosa.
LIMITACIÓN FUNCIONAL inicialmente hacia la
rotación interna y después, también se limita hacia la
flexión y abducción de cadera.
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EXPLORACIÓN FISICA
EXAMEN FUNCIONAL
EXAMEN EN EXAMEN EN AMPLITUD
BIPEDESTACIÓN DECÚBITO ARTICULAR
Existencia de posturas Valoraremos la posición La medición de las
viciosas de tipo flexum espontánea de la cadera amplitudes articulares
o antiálgicas, dismetría, coxartrósica (flexum, pasivas y la valoración
rigidez articular, rotación externa) de contracturas
musculares y la
hiperlordosis lumbar existencia de puntos
compensadora. dolorosos, que pueden
irradiar a rodilla
PRUEBAS DE PROVOCACIÓN
• Test de impingement (flexión, aducción y rotación interna dolorosa)
• Test de descompresión de Ribas, test de Faber o prueba de Patrick
(flexión, abducción y rotación interna con la rodilla flexionada 90
grados)
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ESCALA DE VALORACIÓN
—Índice de Harris: Dolor, la cojera, ayudas para la
deambulación, distancia caminada, lugar y tiempo capaz de
permanecer sentado, uso de transporte público, capacidad
de subir escaleras, capacidad de vestirse, ausencia de
deformidades y el rango de movilidad
—Escala de Merle D’aubigne: Dolor, la marcha y la
movilidad.
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DIAGNOSTICO
Anamnesis
SOLICITAR DOS Las proyecciones para diagnosticar
Antecedentes personales
PROYECCIONES choque femoroacetabular incluye
Secundario a:
anomalías del además la proyección anteroposterior
Anteroposterior en con 30º de rotación externa y la
desarrollo, necrosis
carga, para valorar el proyección axial de Dunn
avascular de cabeza de
espacio articular y axial.
fémur, trauma, fractura
CARACTERÍSTICAS RADIOLÓGICAS DE LA ARTROSIS
• estrechamiento del espacio articular
• Osteofitos
• esclerosis subcondral,
• quistes óseos y deformidades
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TRATAMIENTO SEGUN EULAR
1.Combinacion tx no farmacologico y farmacologico
2.Tx acorde a los factores de riesgo, intensidad del dolor e impotencia funcional, grado del daño.
3.Tx no farmacologico: Buena educación, ejercicio, ayuda deambulación, reducción de peso, terapia
física con objetivo de preservar 30° flexion, extensión completa, fortalecimiento de musculos
abductores y extensores.
4.Analgesico primera elección: Paracetamol 4g/d
5.AINEs en dosis eficaz menor si no responde a paracetamol. Con protector gástrica o inhibidor
selectivo COX-2
6.Opioides si AINEs inefectivos
7.SYSADOA (sulfato de glucosamina, diacereina, insaponificables de avocado y ac. hialuronico):
fármacos de lenta acción en tx de artrosis para síntomas. Magnitud de efecto pequeña.
8.Inyeccion intra-articular de esteroides si no hay respuesta a analgésicos.
9.Osteotomias y procedimientos qx para pacientes jóvenes sintomáticos.
10.
Artroplastia en dolor refractario o con gran impotencia funcional
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BURSITIS DE CADERA
BURSITIS DE CADERA
LA BURSITIS TROCANTÉREA, O
TROCANTERITIS, ES LA INFLAMACIÓN
DE LAS BURSAS PRESENTES ALREDEDOR
DEL TROCÁNTER MAYOR DEL FÉMUR
SIENDO UNA DE LAS CAUSAS MÁS
FRECUENTES DE DOLOR DE CADERA
AFECTA A CUALQUIERA
PERO ES MAS COMUN EN
MUJERES Y PERSONAS DE
MEDIANA EDAD O
ANCIANOS
• CLINICA
La trocanteritis puede ser
causada por traumatismos
agudos o repetitivos. Ocasionan irritación de la
Los traumatismos agudos bursa resultante de la fricción
de la banda iliotibial, y el Los traumatismos son la
incluyen contusiones por
trocánter mayor causando causa más frecuente de
caídas, deportes de contacto y
inflamación y dolor. etiología de la trocanteritis,
otras fuentes de impacto.
también se puede dar en
procesos inflamatorios o
infecciosos.
DIAGNOSTICO
EL DIAGNÓSTICO DE LAS BURSITIS TROCANTÉREAS
ES EMINENTEMENTE CLÍNICO.
• Dolor en la cara externa de la cadera.
• Aumento de dolor a la presión del trocánter mayor.
• Dolor en la rotación extrema, abducción, aducción y test de
Patrick-Fabere positivo (flexión, abducción, rotación externa y
extensión de la pierna).
• Dolor en la abducción extrema.
• Pseudo-radiculopatía (dolor irradiado por la cara lateral del
miembro inferior).
UN DIAGNÓSTICO DE BURSITIS DE CADERA PRECISA LOS DOS
PRIMEROS CRITERIOS Y, AL MENOS, UNO DE LOS OTROS TRES.
TRATAMIENTO
EL OBJETIVO PRINCIPAL ES REDUCIR EL
DOLOR Y LA INFLAMACIÓN.
• CAMBIO EN EL ESTILO DE VIDA
• CRIOTERAPIA
• AINES
• INFILTRACIÓN CORTICOIDES
• DISPOSITIVOS DE AYUDA.
• FISIOTERAPIA
COXA VALGA
ES UNA DEFORMIDAD DE LA CADERA EN EL
QUE EL ÁNGULO FORMADO ENTRE LA
CABEZA Y CUELLO DEL FÉMUR Y SU DIÁFISIS
(LA PARTE LARGA DEL HUESO) ESTÁ
AUMENTADO,USUALMENTE POR ENCIMA DE
125 GRADOS,CON O SIN LA TENDENCIA A LA
EXTRUSIÓN DE LA ARTICULACIÓN.
¿CÓMO SE MANIIESTA?
ASINTOMÁTICA.
DEBILIDAD MUSCULAR ALREDEDOR DE LAS CADERAS
DIFICULTAD PARA CAMINAR
PUEDE SER CON O SIN DOLOR
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
LAS TÉCNICAS QUE MÁS SE
EMPLEAN PARA SU DIAGNÓSTICO
POR LO GENERAL MÁS EFICAZ EN ESTA DEFORMIDAD
SON LOS RAYOS X Y POR LO
ES LA CIRUGÍA, POR LO QUE LA OSTEOTOMIA
GENERAL, EN LA RADIOGRAFÍA NO
INTERTROCANTÉRICA ES UNA DE LAS OPCIONES DE
SE OBSERVAN ALTERACIONES DE LA
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO.
ESTRUCTURA INTERNA DEL HUESO
