Cirujano dentista

Farmacología
Dr. Jorge Josué Ochoa Rivera

Capítulo II

ANTIMICROBIANOS
Johanna Cecilia Alarcón Acosta
Jimena Meza Juan
Ingrid Esther Vásquez González

Vera Rojas, Jorge Arturo ; Ramos Gregorio, César Omar; Romero Viñas, Mónica; Ochoa Rivera, Jorge Josue; Vázquez Carcaño, Marino. Manual de Farmacología Para Odontólogos (Spanish
Edition) (pp. 46-78). Edición de Kindle.
INTRODUCCIÓN

Antibióticos Infección
• Invasión y proliferación de MO
Solubles patógenos
• Reacción ante su presencia

Molde /
bacterias

Crecimiento
de MO

Sintetizados
Químicament
e Vera Rojas, Jorge Arturo ; Ramos Gregorio, César Omar; Romero Viñas,
Mónica; Ochoa Rivera, Jorge Josue; Vázquez Carcaño, Marino. Manual de
Farmacología Para Odontólogos (Spanish Edition) (p. 46). Edición de
Kindle.
Características del
antibiótico ideal

Selectivo y eficaz, Destruir MO, no No resistencia

sin lesionar retardar bacteriana

Rápidas
No inactivado por Mínimos efectos
concentraciones y
enzimas adversos
largos periodos

Vera Rojas, Jorge Arturo ; Ramos Gregorio, César Omar; Romero Viñas,
Mónica; Ochoa Rivera, Jorge Josue; Vázquez Carcaño, Marino. Manual de
Farmacología Para Odontólogos (Spanish Edition) (p. 46). Edición de
Kindle.
 Bacterias Gram

Gram + Gram -

Vera Rojas, Jorge Arturo ; Ramos Gregorio, César Omar; Romero Viñas,
Mónica; Ochoa Rivera, Jorge Josue; Vázquez Carcaño, Marino. Manual de
Farmacología Para Odontólogos (Spanish Edition) (pp.46 - 47). Edición de
Kindle.
VIRULENCIA
BACTERIANA
Depende de tales factores:
Factores de virulencia de B
 Clon anaerobias orales
 Relación con otras especies
 # de bacterias  Beta lactamasa
 Estrés por inanición, densidad  Cápsula
poblacional, pH, T°, hierro,  Producción de enzimas y
etc. productos metabólicos
 Susceptibilidad del huésped

Vera Rojas, Jorge Arturo ; Ramos Gregorio, César Omar; Romero Viñas,
Mónica; Ochoa Rivera, Jorge Josue; Vázquez Carcaño, Marino. Manual de
Farmacología Para Odontólogos (Spanish Edition) (p. 47). Edición de
Kindle.
RESISTENCIA
BACTERIANA
Factores necesarios para que ocurra:
1. Enzimas
2. Receptores modificados
3. Alteración de la permeabilidad
4. Paso de la información genética de la resistencia de una especie a otra
5. Cambio genético de una generación a otra

Cambio
Mutación genético

Vera Rojas, Jorge Arturo ; Ramos Gregorio, César Omar; Romero Viñas,
Mónica; Ochoa Rivera, Jorge Josue; Vázquez Carcaño, Marino. Manual de
Farmacología Para Odontólogos (Spanish Edition) (p. 47). Edición de
Kindle.
 Resistencia bacteriana
Datos históricos:
1300, Enfermedades infeccionas, diseminación lenta

1940, Primeros informes de resistencia bacteriana

12 años de investigación para sacar al mercado un antibiótico

Dosis inadecuadas  “Presión selectiva” =Fuerza que obliga a la

especie a transformarse en una dirección

158 antibióticos Presión selectiva  Sobreviven B más fuertes

Dosis inadecuadas Cepas resistentes

Las bacterias producen células hijas en minutos y hasta un millón

en 7 horas

Vera Rojas, Jorge Arturo ; Ramos Gregorio, César Omar; Romero Viñas,
Antimicrobianos  Más vendidos y consumidos en México Mónica; Ochoa Rivera, Jorge Josue; Vázquez Carcaño, Marino. Manual de
Farmacología Para Odontólogos (Spanish Edition) (p. 48). Edición de
Kindle.
Resistencia

Vera Rojas, Jorge Arturo ; Ramos Gregorio, César Omar; Romero Viñas, Mónica; Ochoa Rivera,
Jorge Josue; Vázquez Carcaño, Marino. Manual de Farmacología Para Odontólogos (Spanish Edition)
(p. 49). Edición de Kindle.
 CONCEPTOR BÁSICOS

Concentración
inhibitoria
Probiosis mínima (CIM)
Concentración para
Antibiosis erradicar 90% de la
Restablece microbiota
Disbiosis microbiota bacteriana
gastrointestinal
Proceso natural de por medio de
Biosis selección: Una forma de lácteos
Alteraciones de la vida destruye a otra
microbiota  para sobrevivir
desequilibrio entre
Dos o más MO B protectoras y
interactúan dañinas
exitosamente Vera Rojas, Jorge Arturo ; Ramos Gregorio, César Omar; Romero Viñas,
Mónica; Ochoa Rivera, Jorge Josue; Vázquez Carcaño, Marino. Manual de
Farmacología Para Odontólogos (Spanish Edition) (pp. 49-50). Edición de
Kindle.
INDICACIONES PARA EL USO DE
ANTIBIÓTICOS

Vera Rojas, Jorge Arturo ; Ramos Gregorio, César Omar; Romero Viñas,
Mónica; Ochoa Rivera, Jorge Josue; Vázquez Carcaño, Marino. Manual de
Farmacología Para Odontólogos (Spanish Edition) (p. 50). Edición de
Kindle.
Absceo apical Absceso apical
agudo crónico

Vera Rojas, Jorge Arturo ; Ramos Gregorio, César Omar; Romero Viñas,
Mónica; Ochoa Rivera, Jorge Josue; Vázquez Carcaño, Marino. Manual de
Farmacología Para Odontólogos (Spanish Edition) (p. 50). Edición de
Kindle.
Radiolucencia

Celulitis
Cuando el problema de
infección (bacterias)
evoluciona y se va más allá
de los tejidos dentales
Vera Rojas, Jorge Arturo ; Ramos Gregorio, César Omar; Romero Viñas,
Mónica; Ochoa Rivera, Jorge Josue; Vázquez Carcaño, Marino. Manual de
Farmacología Para Odontólogos (Spanish Edition) (p. 51). Edición de
Kindle.
 ¿CUÁNDO PREMEDICAR?
Lineamientos por la Asociación Americana del Corazón,
en cuanto a los antibióticos para prevenir endocarditis
infecciosa

 Uso innecesario de antibióticos  reacciones

alérgicas y resistencia antibiótica peligrosa
 Pacientes con mayor riesgo, uso preventivo:

Condiciones Trasplante
Historia de
Válvulas artificiales del corazón cardiaco,
haberla
del corazón específicas y problema en
padecido
congénitas válvula
 Régimen:
única dosis
30 a 60 min antes
del procedimiento

∂ Evitar el uso de cefalosporinas en

individuos con historia previa de
anafilaxis, angioedema o urticaria con Vera Rojas, Jorge Arturo ; Ramos Gregorio, César Omar; Romero Viñas,
penicilinas o ampicilinas. Mónica; Ochoa Rivera, Jorge Josue; Vázquez Carcaño, Marino. Manual de
ϕ o cualquier cefalosporina de 1era o Farmacología Para Odontólogos (Spanish Edition) (p. 52). Edición de
2ª generación. Kindle.
CLASIFICACIÓN DE ANTIBIÓTICOS

Los que
Bactericidas Bacteriostáticos interfieren con
el ADN

Vera Rojas, Jorge Arturo ; Ramos Gregorio, César Omar; Romero Viñas,
Mónica; Ochoa Rivera, Jorge Josue; Vázquez Carcaño, Marino. Manual de
Farmacología Para Odontólogos (Spanish Edition) (p. 53). Edición de
Kindle.
 Bactericida Interfieren en la formación de la
pared celular

Porción externa Porción interna

(mureín)

● Virulencia ● Resistencia  Pared celular

● Antigenicidad ● Pared bacteriana  un ácido

murámico, un grupo
● Gram +/- glucosamino y una pentaglicina.

Vera Rojas, Jorge Arturo ; Ramos Gregorio, César Omar; Romero Viñas,
Mónica; Ochoa Rivera, Jorge Josue; Vázquez Carcaño, Marino. Manual de
Farmacología Para Odontólogos (Spanish Edition) (p. 53). Edición de
Kindle.
Bacterias
“L” o Protoplastos:

Pierde su pared celular

Susceptibles a cambios
de presión

Vera Rojas, Jorge Arturo ; Ramos Gregorio, César Omar; Romero Viñas,
Mónica; Ochoa Rivera, Jorge Josue; Vázquez Carcaño, Marino. Manual de
Farmacología Para Odontólogos (Spanish Edition) (p. 53). Edición de
Kindle.
 Acción de la Penicilina
El anillo betalactamico, actúa bloqueando esta enzima durante la formación de la pared bacteriana y la
debilita, por lo tanto, al estar la bacteria dentro del organismo, aumenta su presión interna y explota.

Vera Rojas, Jorge Arturo ; Ramos Gregorio, César Omar; Romero Viñas,
Mónica; Ochoa Rivera, Jorge Josue; Vázquez Carcaño, Marino. Manual de
Farmacología Para Odontólogos (Spanish Edition) (p. 54). Edición de
Kindle.
 Acción de la Penicilina
a) Parte asesina:

Anillo β-lactámico: Es la misma para todas las penicilinas

- Bloquea transpeptidasas.

b) Parte Modificadora (modifica la farmacocinética):

-Es diferente en todas las penicilinas.

-Espectro, solubilidad, administración, distribución,

metabolismo y excreción

Vera Rojas, Jorge Arturo ; Ramos Gregorio, César Omar; Romero Viñas,
Mónica; Ochoa Rivera, Jorge Josue; Vázquez Carcaño, Marino. Manual de
Farmacología Para Odontólogos (Spanish Edition) (p. 55). Edición de
Kindle.
 Penicilina – Generalidades y espectro
La penicilina actúa contra estreptococos y estafilococos no productores de penicilinasa. Tiene actividad razonable
contra algunos anaerobios. Las penicilinas G y V mantienen actividad clínicamente significativa contra algunos
anaerobios.

Penicilinas Penicilinas
G V

Vera Rojas, Jorge Arturo ; Ramos Gregorio, César Omar; Romero Viñas,
Mónica; Ochoa Rivera, Jorge Josue; Vázquez Carcaño, Marino. Manual de
Farmacología Para Odontólogos (Spanish Edition) (p. 55). Edición de
Kindle.
 Penicilina –Generalidades y
espectro
Penicilinas Naturales
Características:

Embarazo
Efectos Anafilaxis
Absorción Excreción Acción Toxicidad y
adversos fatal
lactancia

Vera Rojas, Jorge Arturo ; Ramos Gregorio, César Omar; Romero Viñas,
Mónica; Ochoa Rivera, Jorge Josue; Vázquez Carcaño, Marino. Manual de
Farmacología Para Odontólogos (Spanish Edition) (pp. 55 - 56). Edición de
Kindle.
 Penicilina – Generalidades y espectro
Penicilinas Naturales
Ventajas de las penicilinas Dentro de las penicilinas se encuentran:

1. Espectro adecuado Penicilina V

Penicilina G
Potásica
2. Efectividad
3. Baja toxicidad
4. Bajo precio
5. Bactericidas
6. Excelente distribución

Vera Rojas, Jorge Arturo ; Ramos Gregorio, César Omar; Romero Viñas,
Mónica; Ochoa Rivera, Jorge Josue; Vázquez Carcaño, Marino. Manual de
Farmacología Para Odontólogos (Spanish Edition) (p. 56). Edición de
Kindle.
 Penicilina – Generalidades y espectro
Penicilinas Naturales
Penicilina V Potásica:
a) Es difícil conseguirla actualmente excepto en farmacias de productos similares.
400,000 UI (unidades internacionales) – equivalen a 250 mg.
Dosis
Alcanza mejores niveles óseos que la penicilina G y se absorbe totalmente en el tracto
gastrointestinal.
Acción
Embarazo
Lactancia
Alcohol
NOTA: No combinar con anticoagulantes Vera Rojas, Jorge Arturo ; Ramos Gregorio, César Omar; Romero Viñas,
Mónica; Ochoa Rivera, Jorge Josue; Vázquez Carcaño, Marino. Manual de
Farmacología Para Odontólogos (Spanish Edition) (p. 56). Edición de
Kindle.
 24

2.Penicilina G
Embarazo
4TH COFFEE

Lactancia

Niños
Jugo de toronja

Alcohol
 25
4TH COFFEE

a) Benzatínica (Benzetacil) b) Sodíca (Penprocilinal)

Se indica en :
Niveles bajos en: -infecciones más severas
Dosis. 1,200 000 UI
dosis única cada - Debe ser inyectada
mes por vía
intramuscular Dosis: 800,000
UI cada 12
horas
 • PENICILINAS DE 26

AMPLIO ESPECTRO O
SINTÉTICAS
Ampicil
Generalidades:
ina
SE
4TH COFFEE

• Ninguna ventaja sobre

penicilinas naturales DIVIDEN
• Abarcan otras bacterias no EN
importantes en infecciones
orales
Amoxicil
• No resistentes a a
penicilinasas
 División
27

ampicilina amoxicilina
4TH COFFEE

*Común
*Menos Niveles sostenidos
efectiva

-Amoxil
-Pentrenxil -amoxibron

-Omnipen
-Ambiosol Indicaciones:
-binotal 1.premedicación
profiláctica
2.Comunicación
seno maxilar
 28

AMPLIRON DUO O LA AMOXICILINA CON ac

AMOXICLAV EN ODONTOLOGIA :

COSTO ELEVADO
4TH COFFEE

INDICADO CONTRA MICROORGANISMOS

PRODUCTORES DE
PENICILINASAS
MICROBIOTA NO ESPECIFICA ORAL

COLITIS PESUDOMEMBRANOSA

ADVERTENCIA DE CAJA NEGRA

AMOXICLAV BID

12 HORAS
 PENICILINAS RESISTENTE A LA β -LACTAMASA
29
4TH COFFEE

Meticilina Oxacilina Cloxacilina Dicloxacilina

 • Mecanismo de acción: 30

OTROS ANTIBIÓTICOS
BACTERICIDAS:
• Embarazo:
4TH COFFEE

• Lactancia:
CEFALOSPORINAS • Absorción:

 Hongo cephalosporium • Excreción:

 Relacionadas a la penicilina

• Indicaciones:

• Dosis:
 31

Primera Segunda
generación generación
4TH COFFEE

DESPUÉS DEL SON SEGUIDOS POR LA

“cef” DESPUÉS DEL
“cef” SIGUEN OTRAS VOCALES
LETRA “A”
COMO O , U

Para infecciones ontogénicas

Amplio espectro
 Cefadroxilo(duracef)
 Cefonicid
 Cefalexina oral( ceporex , klefex, optocef)
 Cefoxitina
 Cefalotina parenteral ( klefin, falot)
 Cefotetan
 Cefazolina
 Cefuroxima
 Cefalopirina
 32

Tercera Cuarta
generación generación
4TH COFFEE

DESPUÉS DEL“cef” SIGUE UNA CONSONANTE COMO

D,P,T
contra pseudomonas

 Ceftriaxona ( ceftrex, ceftrianol, rocephin)  cefepime

 Cefdinir  Cefpimazol  Cefpiron

 Cefditoren  Ceftibuten

 Cefpiramida  Ceftizoxima

 Cefpimazol
 ceftizamida
 BACTERIOSTÁTICOS
33

 SISTESIS DE PROTEÍNAS
4TH COFFEE

BACTERIANAS

 ESTO SE LLEVA ACABO

E N E TA PA S
 1. Se asocia 34

espontáneamente el 2. 50s+
Diapositiva
de foto
ribosoma 30s con el ARNt/aminoácido 2 Tetraciclina (50s)
grande
RNA de
transferencia ETAPAS
4TH COFFEE

3.Aminoacido 1 se transfiere
4. Translocación al aminoácido 2 por medio
de la peptidyl transferasa

Clindamicina , cloranfenicol
(50s)

Eritromicina (50s)
 35

Clasificación de bacteriostáticos :
4TH COFFEE

TETRACICLINA ERITOMICINA FLUROQUINOLONAS

CIPROFLOXACINA

LEVOFLOXACINA
 • LACTANCIA Y EMBARAZO: 36

TETRACICLINA
 TIENE POCA ACTIVIDAD
CONTRA ANAEROBIOS
4TH COFFEE

OBLIGADOS
• NOMBRES COMERCIALES :
 MUCHA RESISTENCIA
BACTERIANA
 QUELACION CON METALES
 INHIBE RADICALES LIBRES
 SE PEGA AL HUESO Y SU • DOSIS:
LIBERACION ES LENTA
 NO ES EFECTIVO EN
INFECCIONES ANAEROBICAS
 37

• EXCRECIÓN:
ERITROMICINA
 ANTIBIÓTICO MACRÓLIDO
 NIVELES SANGUÍNEOS BAJOS
4TH COFFEE

 NO INDICADO EN • EMBARAZO :
INFECCIONES ORALES
 INEFECTIVO CONTRA
BACTEROIDES
 INDICADO EN INFECCIONES
DE VÍAS RESPIRATORIAS • NOMBRES COMERCIALES :
 DESTRUIDA POR ÁCIDOS
GÁSTRICOS
 EFECTOS • DOSIS:
GASTROINTESTINALES
 ESPECTRO PARECIDO AL DE
LA PENICILINA
 38

Teofilina
(broncodilatador)

Carbomacepina
(tegretol)

INTERACCIONES
4TH COFFEE

DE LA
ERITROMICINA Ketonazol

Midazol

Dioxina(lanoxin)
 39

FLUORQUINOLONAS
-Pobre acción con
enterococo oral
4TH COFFEE

-Pobre acción contra

 Muerte por arritmias como una
consecuencia potencial por la C i p r o fl o x a c i n a anaerobios
-Elevada resistencia
prolongación del intervalo QT bacteriana
-Acción en contra de
keiosella

-acción en contra de
L e v o fl o x a c i n a H. influenzae
-No es de primera
elección
 - Resistente a la β - lactamasa
- - Eficiente contra microbiota patógena oral 40

- Transporte activo a macrófagos

Clindamicina - Altas concentraciones en tejidos y huesos
- Suprime la actividad de la proteína M
- Provoca colitis pseudomembranosa
- No es primera opción en odontología
4TH COFFEE

Excreción : Alcohol:

Insuficiencia renal:
Efectos adversos:
Embarazo:

Dosis:
Lactancia :
 • ANTIBIÓTICOS QUE • ABSORCIÓN:
41

ACTÚAN A NIVEL DEL

MATERIAL GENÉTICO • EXCRECIÓN:
1

• EFECTOS ADVERSOS:
4TH COFFEE

Metronidazol
• INDICACIONES:

• DOSIS:

 Componente no natural • EMBARAZO :

derivado del nitromidazol
PRIMER TRIMESTRE
 Forma radicales libres
 Es muy activo solamente
contra anaerobios Gram+
• INTERACCIONES: Anticoagulantes y Barbitúricos

• LECHE MATERNA:
 ALIMENTOS Y ANTIBIÓTICOS
42

SIN ALIMENTO CON ALIMENTO

Penicilina Amoxicilina
4TH COFFEE

Ampicilina Clindamicina
Dicloxacilina

EVITAR :
 43

ANTIMICROBIANOS DE ELECCIÓN EN INFECIONES DE

ORIGEN DENTAL

Amoxicilina
4TH COFFEE

con acido
Clindamicina clavulánico
Azitromicina
Amoxicilina
Dosis de niño: dosis de adulto X peso de niño
70
 SELECCIÓN DEL
44

ANTIBIÓTICO
4TH COFFEE

o Historia clínica
o Conocer la microbiología de la infección
o Intolerancia
o Antibióticos administrados con anterioridad
o Edad o Fármacos que contienen lactosa como

o Estado del sistema inmune excipiente:

Amicrobin
Amoclave
Amaxitol
Clavumax
 45

EMBARAZO POR
ANTIBIÓTICOS
Disminución de la eficacia de los
4TH COFFEE

anticonceptivos orales :

Amoxicilina

Metronidazol

Tetraciclina

Vera Rojas, Jorge Arturo ; Ramos Gregorio, César Omar; Romero Viñas,
Mónica; Ochoa Rivera, Jorge Josue; Vázquez Carcaño, Marino. Manual de
Farmacología Para Odontólogos (Spanish Edition) (p. 56). Edición de
Kindle.