TECNICAS PSICOTERAPEUTICAS
UNIDAD N° 2
Intervención psicoterapéutica con el enfoque Humanista Gestalt
TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL
SEMANA 07
DOCENTE: JUANLUIS RAYMUNDO MALLMA HERNÁNDEZ
LOGRO DE LA SESION
El estudiante conoce los conceptos
básicos de la Terapia Cognitivo
Conductual.
TEMA:
TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL
u
Recordemos…….
¿Qué hicimos la semana
pasada?
I
CHARADAS
Veamos el siguiente video…
[Link]
¿Por qué será útil para un psicólogo conocer la terapia cognitivo
conductual
El modelo cognitivo conductual
Características
La terapia cognitivo conductual se aboca
a
modificar
que brindarle
comportamientos
al paciente y pensamientos,
la oportunidadantes
de
simplemente descargar sus sentimientos
(catarsis).
Está orientada hacia el presente, se investiga el
funcionamiento actual y no hay mayores
exploraciones del pasado, aunque por supuesto se
hace una historia clínica.
El modelo cognitivo conductual
Características
Son terapias de corto plazo.
Pone énfasis en la cuantificación; se pueden medir
los progresos obtenidos.
La relación terapeuta-paciente es de colaboración y el
enfoque es didáctico.
Tiende a fomentar la independencia del paciente:
enfatiza el aprendizaje, la modificación de conducta,
las tareas de autoayuda y el entrenamiento de
habilidades.
El modelo cognitivo conductual
Características
Centrada en los síntomas y su resolución:
aumentar o reducir conductas específicas (ciertos
sentimientos, pensamientos o interacciones
disfuncionales).
Énfasis en el cambio: practicar nuevas conductas y
cogniciones en las sesiones, y generalizarlas afuera
como parte de la tarea.
El modelo cognitivo conductual
Características
Desafía la posición del paciente, sus conductas y
sus creencias: se lo confronta con la idea de que
existen alternativas posibles para sus pensamientos
y patrones habituales de conducta, se promueve el
autocuestionamiento.
Utiliza planes específicos de tratamiento para cada
problema.
El modelo cognitivo conductual
Características
Tiene una empírica y trabaja con la
base
participación activa del consultante. Las tesis
cognitivo-conductuales han sido ampliamente
comprobadas respecto de su eficacia para tratar una
variedad de trastornos.
Los autores de mayor influencia en la
TCC son:
Aaron Beck (Teoría Cognitiva de los
Trastornos Emocionales; Terapia Cognitiva
de la Depresión)
Albert Ellis (Terapia Racional Emotiva)
Eficacia de la TCC
Revisiones Cochrane
NICE Guía nacional sobre la Las Revisiones Cochrane
promoción de la salud y la resumen los resultados de los
estudios
prevención y el tratamiento de
las enfermedades Alto nivel de evidencia sobre la
eficacia de las intervenciones en
temas de salud
Recomendaciones claras
dirigidas a los profesionales de Objetivo: Facilitar la toma de
decisiones a los médicos,
la salud, basadas en la pacientes, otros implicados en la
mejor evidencia disponible asistencia sanitaria
Eficacia de la TCC
Tratamiento farmacológico: todos los trastornos
analizados, TCC tanto o más eficaz que
CONCLUSIONES: tto farmacológico, excepto en TDAH). En
trastorno depresivo mayor, resultados no
La TCC es uno de los concluyentes.
tratamientos e primera
elección para muchos
trastornos mentales no
Tratamiento combinado: No existe un
psicóticos (adultos y niños/ fundamento empírico que avale una
adolescentes). eficacia superior a la TCC.
En todos los trastornos, TCC superior al En comparaciones entre ttos psicológicos, la
placebo farmacológico o TCC es superior a otras intervenciones,
psicológico, lista de espera y salvo resultados no concluyentes en el
tratamiento habitual. trastorno depresivo mayor.
Terapia Racional Emotiva
A. Ellis
Albert Ellis, Terapia Racional Emotiva (TRE)
Método terapéutico:
Descubrir las irracionalidades de nuestros pensamientos y con ello
sanar las emociones dolorosas, dramatizadas y exageradas que son
consecuencia de los esquemas mentales distorsionados.
Hipótesis: No son los acontecimientos (A) los que nos generan los
estados emocionales (C), sino la manera de interpretarlos (B).
Por tanto, si somos capaces de cambiar nuestros esquemas mentales
seremos capaces de generar nuevos estados emocionales, menos
dolorosos y más acordes con la realidad, por tanto, más racionales y
realistas.
Las11creenciasirracionalesdeAlbertElis
Idea irracional nº 1 :
"Es una necesidad extrema para el ser humano adulto el ser amado y aprobado por prácticamente cada persona significativa de la sociedad"
Idea irracional nº 2 :
"Para considerarse uno mismo valioso se debe ser muy competente, suficiente y capaz de lograr cualquier cosa en todos los aspectos posibles".
Idea irracional nº 3:
"Cierta clase de gente es vil, malvada e infame y que deben ser seriamente culpabilizados y castigados por su maldad".
Idea irracional nº 4:
"Es tremendo y catastrófico el hecho de que las cosas no vayan por el camino que a uno le gustaría que fuesen".
Idea irracional nº 5:
"La desgracia humana se origina por causas externas y la gente tiene poca capacidad o ninguna, de controlar sus penas y perturbaciones"
Idea irracional nº 6:
"Si algo es o puede ser peligroso o temible, se deberá sentir terriblemente inquieto por ello y deberá pensar constantemente en la posibilidad de que
esto ocurra"
Idea irracional nº 7:
"Es más fácil evitar que afrontar ciertas responsabilidades y dificultades en la vida" Idea irracional nº 8:
"Se debe depender de los demás y se necesita a alguien más fuerte en quien confiar"
Idea irracional nº 9:
"La historia pasada de uno es un determinante decisivo de la conducta actual, y que algo que le ocurrió alguna vez y le conmocionó debe seguir
afectándole indefinidamente"
Idea irracional nº 10:
"Uno deberá sentirse muy preocupado por los problemas y las perturbaciones de los demás" Idea irracional nº 11:
"Invariablemente existe una solución precisa, correcta y perfecta para los problemas humanos, y que si esta solución perfecta no se encuentra
sobreviene la catástrofe"
Terapia Racional Emotiva
A. Ellis
Estas11 creencias irracionales básicasfueron sintetizadas posteriormente
por
Elis (1977a) en:
LAS 3 CREENCIAS IRRACIONALES BÁSICAS
Con respecto a: Idea irracional
"Debo hacer las cosas bien y merecer la
Uno mismo aprobacióndelosdemáspormis actuaciones".
Los demás "Losdemásdebenactuardeformaagradable,consideradayjusta"
"La vida debe ofrecerme unas condiciones buenas y fáciles
La vida o el mundo
para que puedaconseguirlo que quiero sin mucho esfuerzo
y comodidad"
Terapia Racional Emotiva
A. Ellis
Terapia Cognitiva Conductual
A. Beck
PRINCIPIOS DE LA TERAPIA COGNITIVA
Formulación continua de los problemas del paciente en
términos cognitivos
Requiere una fuerte alianza terapéutica
CT enfatiza colaboración y una participación activa
Se centra en el problema y el establecimiento de objetivos
Énfasis en el presente
Terapia educativa – el paciente se convierte en el propio
terapeuta. Prevención de recaídas
Tiempo limitado
Estructuración de las sesiones
Enseña al paciente a
identificar, evaluar y
responder a los
pensamientos y creencias
disfuncionales
Emplea diversas técnicas para modificar pensamientos, estado
de ánimo y comportamientos.
COMPONENTES DE LA
TERAPIACOGNITIVA
CONDUCTUAL
PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS
Ocurren espontáneamente como por reflejo
No requieren ningún esfuerzo
Son difíciles de apartar de la mente
No aparecen como resultado de un razonamiento o reflexión sobre
la situación
No siguen una consecuencia lógica de pasos como ocurre en la
resolución de problemas
Aumentan la intensidad de la emoción
Transcurren muy rápidamente
Parecen plausibles y razonables
Pueden ocurrir a pesar de que exista una evidencia objetiva y
contraria a los mismos
Generalmente son reflejo de suposiciones y creencias esenciales de
la persona
COMPONENTES DE LA TERAPIA
COGNITIVA
CONDUCTUAL
SUPUESTOS/CREENCIAS INTERMEDIAS
Ideas o creencias más profundas que tiene el paciente
sobre sí mismo, los demás y el mundo, que dan lugar
a los pensamientos automáticos específicos. A
menudo son ideas poco articuladas, no suelen
expresarse en terapia, pero pueden ser obtenidas del
paciente infiriéndolos y poniéndolos a prueba.
Reglas: “Debo...”, “tendría que ...”, “debería ...”
Actitudes: “Es terrible...”
Suposiciones: “Si ... entonces ...”
COMPONENTES DE LA TERAPIA
COGNITIVA
CONDUCTUAL
CREENCIAS CENTRALES
Ideas globales, rígidas y absolutistas sobre
uno mismo y/o los demás. Son las ideas más
centrales/nucleares que tiene la persona
sobre sí misma, desarrolladas a lo largo de la
infancia.
COMPONENTES DE LA TERAPIA
COGNITIVA
CONDUCTUAL
ERRORES DE PENSAMIENTO
1. Pensamiento deTodo o Nada
2. Generalización
3. Filtro mental
4. Adelantarse a conclusiones
5. Pensamiento catastrófico
6. Razonamiento emocional
7. “Debería”
8. Etiquetaje
9. Personalización
EL MODELO COGNITIVO
Creencias centrales
Soy incompetente
Creencias intermedias
Si no comprendo algo perfectamente, soy tonto
Situación Pensamiento automático Reacción
Leyendo un libro Esto es muy difícil. Emocional
Nunca lo comprenderé.
Tristeza
Conductual
Cierra el libro
Fisiológica
Pesadez en el
Abdomen
LA FORMULACIÓN
COGNITIVA
La formulación cognitiva proporciona al terapeuta el marco para
comprender al paciente. En términos generales, debe buscarse la
siguiente información:
Factores de predisposición del problema
Ej.: Acontecimientos críticos vitales, factores genéticos, personalidad,
creencias, factores ambientales, etc.
Factores precipitantes
Ej.: Acontecimiento /s crítico/s precipitante del problema
Factores de mantenimiento
Ej.: Síntomas del trastorno, comportamiento desadaptativo, creencias,
factores ambientales, personalidad, etc.
ESTRUCTURA Y FORMATO DE LAS
SESIONES
PRIMERA SESIÓN TERAPÉUTICA
Objetivos:
⚫ Establecer una relación de confianza y alianza terapéutica
⚫ Familiarizar al paciente en la terapia cognitiva
⚫ Educar al paciente respecto a su trastorno, el modelo cognitivo y el
proceso terapéutico
⚫ Normalizar las dificultades e infundir esperanza
⚫ Averiguar (y corregir, si es necesario) las expectativas sobre la
terapia
⚫ Recoger información adicional
⚫ Utilizar la información para generar una lista de objetivos
ESTRUCTURA Y FORMATO DE LAS
SESIONES
PRIMERA SESIÓN TERAPEUTICA
Estructura:
⚫ Establecer una orden del día (y explicar el porqué de la misma)
⚫ Evaluar el estado de ánimo (incluyendo puntuaciones objetivas, si es
adecuado)
⚫ Revisar brevemente el problema presentado y actualizarse respecto al
mismo
⚫ Identificar problemas y establecer objetivos
⚫ Educar al paciente en el modelo cognitivo
⚫ Averiguar las expectativas del paciente sobre la terapia
⚫ Educar al paciente acerca de su trastorno
⚫ Establecer tareas
⚫ Proporcionar un resumen de la sesión
⚫ Obtener feedback
ESTRUCTURA Y FORMATO DE LAS
SESIONES
SESIONES DE SEGUIMIENTO
Estructura:
⚫ Breve actualización y comprobación del estado de ánimo (y medicación,
alcohol y/o abuso de drogas, si es aplicable)
⚫ Puente con la sesión anterior
⚫ Establecer la orden del día
⚫ Revisión de las tareas
⚫ Discusión sobre los puntos de la orden del día y establecimiento de
nuevas tareas
⚫ Resumen final y feedback
En la TCC se aplican diversas técnicas, tanto
conductuales como cognitivas. Ejemplos:
Exposición
Activación conductual
Relajación
Detención del pensamiento
Distracción
Inoculación del estrés
Resolución de problemas
Reestructuración cognitiva
etc.
SITUACIÓN:
Lleg ando tarde a
clase
◉ Identificar
:
Individuo
Pensamiento, emoción y
conducta del paciente
en una situación Conducta:
Pensamiento:
Pensarán
concreta No entrar que soy un
desastre
Emoción:
Ansied
ad
¿Qué pensabas en éste / ese
momento?
Otras preguntas para identificar pensamientos automáticos:
◉ Preguntar al paciente: “ ¿ Qué estás pensando en este
momento ? ”, si notas un cambio en su emoción
◉ Pedirle una descrip ción de una situación
problemática y preguntarle : “ ¿ Qué pensa bas en ese
momento? ”
◉ Utilizar la imaginación para describir una situación
específica
y preguntarle: “ ¿ Qué pensarías? ”
◉ Efectuar un role-play de una situación en concreto y
preguntarle: “ ¿ Qué estás pensando ? ”
◉ Identificar la emoción y diferenciarla
del pensamiento
◉ Puntuar la credibilid ad del pensamiento y
la intensidad de la emoción
TRABAJO PRACTICO:
(GRUPO)
CONSIGNA: en base a un caso clínico realizamos intervención en TREC
C
CONCLUSIONES
¿Qué aprendizaje nuevo me llevo hoy?
BIBLIOGRAFIA
• Anónimo. ¿Que es la psicoterapia? Consultado: 4 de marzo del 2020.
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• Anónimo (2013). Terapias Educativas. Blogspot. Consultado: 4 de marzo del 2020. Link:
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conductuales
• Sanchez, A; (2018). 7 Técnicas de modificación de la conducta en los niños. Educapeques.
Consultado: 7 de marzo del 2020. Link: [Link] padres/tecnicas-de-
modificacion- [Link]
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7 de marzo del 2020. Link: [Link] psicoterapeutica-la-
infancia- la-adolescencia/
• Clark, A. Terapia educativa: Qué necesita saber. Understood. Consultado: 7 de marzo del 2020.
Link: [Link]
approaches/therapies/what- you-need-to-know-about-educational-therapy
