GASTRO-ENTERITIS AGUDA

SAUL MOLINA VALENCIA

MEDICO INTERNO DE PREGRADO
HOSPITAL GENERAL DE NOGALES
 Diarrea
Agua, volumen o frecuencia de las evacuaciones

Consistencia

≥3 evacuaciones
al dìa

Diarrea 5 – 7 días
Vómito 1 – 2 días Duración menor a 14
días
Introducción
• Gastroenteritis aguda 2da causa de morbi-
• Menor de 2 semanas mortalidad mundial
• auto limitada Incidencia 0.5-2
• Gastroenteritis crónica cuadros/año <3años
• Mayor de 4 semanas
Diarrea aguda
• Etiologia mas común Cuadros quirúrgicos:
viral apendicitis,
• Infección: entéricas invaginación
• Alergia alimentaria: Ingesta de fármacos:
APLV, ALS laxantes, ATB
• Transtorno absorción: Intoxicaciones.- metales
déficit lactasa cobre, zinc
Fisiopatología
• Agua y electrolitos en • Depende de el agente
el colon sobrepasa su infeccioso
absorción
• Disminución en la
absorción o mayor
producción
Clasificación según
fisiopatología

Secretora Osmótica

Proceso
No
inflamatorio
inflamatoria
local
Etiología

Rotavirus
Rotavirus Norovirus Rotavirus
Norovirus Adenovirus Campylobacte
Adenovirus Salmonella r
Salmonella Campylobacter Salmonella
Yersinia

Viral 70%, bacteriana 20% o parasitaria

 Signos y síntomas de la deshidratación

Datos de alarma (mayor riesgo de progresar a choque)

• Decaido o letargia • Taquipnea
• Ojos hundidos • Disminucion de la turgencia de la
• Taquicardia piel
Laboratoriales

Electrolitos Deshidratación grave

sèricos, urea y Moderada con sospecha de hipernatremia
creatinina Moderada con otros factores de comorbilidad

No mejoria en 7dias
Investigación Sospecha de septicemia
microbiológica Moco o sangre en evacuaciones
Inmunocomprometidos
 ¿Cuándo hospitalizar?
• Choque
• Deshidratación grave
• Anormalidades neurológicas
• Falla al tratamiento con SVO
• Padres no diestros con el
manejo en el hogar (PMA)
• Sospecha quirùrgica

• Deshidratación moderada
• Niños con mayor riesgo de
deshidratación
Planes de hidratacion
• 75ml a menores de 10 kg, 150ml a
mayores de 10kg.. Despues de cada
A evacuacion o vomito

• 100ml/kg en tomas distanciadas cada 30

min. En caso de existir rechazo o gasto
B fecal elevado utilizar SNG 20-30ml/kg/h

• IV SS 0.9%: primer hora 50ml/kg,

segunda hora 25ml/kg, tercera hora
C 25ml/kg
Tratamiento específico
¿Cuándo?
• Sepsis
• Diseminación extraintestinal
• Desnutrición o inmunocomprometidos

IV
• Intolerancia a la vìa oral
• Inmunocomprometidos
• Sospecha de bacteremia
• Neonatos o menores de 3 meses
Bacteria Antibiòtico
Shigella sp Trimetropin/sulfametoxazol de
5 a 7 dìas
Ciprofloxacino por 7 dìas
Salmonella sp Trimetropin/suflametoxazol
Ciprofloxacino
Ceftriaxona 5 a 7 días
Campylobacter Eritromicina por 5 días
Eschericia coli Trimetropin/suflametoxazol
Ciprofloxacino
Yersinia Trimetropin/suflametoxazol
Ciprofloxacino
Doxiciclina
Clostridium difficile Metronidazol por 10 días
Vibrio cholerae Trimetropin/suflametoxazol
Ciprofloxacino
Doxiciclina
Parásito Antibiòtico
Giardia Metronidazol 7 a 10 días
Entamoeba histolytica Metronidazol 5 – 10 días
Cryptosporidium Paromomicina 7 dìas
Alimentación
• Re- alimentación precoz
• Tipos de alimentación.- de fácil digestión y absorción
• Leche materna
• Evitar alimentos con alto contenido en azucares.-
osmótica
• Zinc
• Probioticos.-lactobacilos, saccharomyces boulardii
Prevención
 Bibliografía
Sierra E, Álvarez-Coca J. Asociación Española de Pediatría. Protocolos
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Guía de referencia rápida SSA-156-08. Prevención, diagnóstico y tratamiento de

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nivel de atención. Disponible en:
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NORMA Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la salud del

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