UNIVERSIDAD ATÓNOMA DE COAHUILA
M.C.O. ORTODONCIA
EXTRUSIÓN
PRESENTADO POR: ZEUS AYAX REYES FLORES
La pérdida de estructura
dentaria por debajo del
margen gingival y de la cresta
Extrusión
ósea alveolar.
Las opciones terapéuticas
son:
Exodoncia.
Alargamiento
coronario
con cirugía.
Extrusión por
medios
ortodóncicos.
Jafarzadeh H, Talati A, Basafa M, Noorollahian S. Forced eruption of adjoining maxillary
premolars using a removable orthodontic appliance: a case report. J Oral Sci. 2007
Mar;49(1):75-8.
EXTRUSIÓN
Mover verticalmente hacia oclusal por medios
ortodóncicos la raíz del diente afectado.
“ganar” tejido sano supracrestal, recuperando la
anchura biológica y aumentando la corona
clínica.
Rivero Lesmes J.C.; Jiménez Meltzer B.; Castiñeira Romero A; Guided
extrusion: updat ed & new invisible technique; Ortod. Esp. 2010; 50 (4);
517-523.
INTRODUCCIÓN
1940 Oppebhein: proceso histológico que
se produce durante la extrusión forzada.
“elongación artificial”.
Heithersay, G.S en 1973 e Ingber, J.S en
1974: ortodóncica como alternativa a la
cirugía o la exodoncia de restos radiculares
no restaurables.
Oppenheim A. Artificial elongation of teeth. Am J Ortho Oral Surg 1940;26:
931-40.
INTRODUCCIÓN
-Erupción forzada
-Extrusión vertical
-Erupción ortodóncica
-Erupción asistida
-Extrusión ortodóncica.
Rivero Lesmes J.C.; Jiménez Meltzer B.; Castiñeira Romero A; Guided extrusion:
updat ed & new invisible technique; Ortod. Esp. 2010; 50 (4); 517-523.
CRITERIOS A
CONSIDERAR.
Kockich: seis criterios.
-Extrusión ortodóncica ó
extracción:
• Longitud de la raíz: al final de la
extrusión corono-raíz 1:1.
• Forma de la raíz: preferible ancha y
no cónica.
Kokich V. Esthetics: The orthodontic-periodontic-restorative connection. Semin
Orthod 1996;2:21
CRITERIOS A
CONSIDERAR.
Importancia
Nivel de la Pronóstico
relativa del Estética.
fractura. endo-perio.
diente.
Kokich V. Esthetics: The orthodontic-periodontic-restorative connection.
Semin Orthod 1996;2:21
INDICACIONES.
Dientes anteriores y premolares
afectados periodontalmete.
Restos radiculares no
restaurables.
Defectos óseos aislados.
Dientes desahuciados para la
posterior. colocación de implantes.
Caries subgingivales.
Fracturas transversales.
Alargamiento de corona no
quirúrgico.
Perforaciones iatrogénicas.
INDICACIONES.
Dientes anteriores y premolares
afectados periodontalmete.
Restos radiculares no
restaurables.
Defectos óseos aislados.
Dientes desahuciados para la
posterior. colocación de implantes.
Caries subgingivales.
Fracturas transversales.
Alargamiento de corona no
quirúrgico.
Perforaciones iatrogénicas.
INDICACIONES.
Dientes anteriores y premolares
afectados periodontalmete.
Restos radiculares no
restaurables.
Defectos óseos aislados.
Dientes desahuciados para la
posterior. colocación de implantes.
Caries subgingivales.
Fracturas transversales.
Alargamiento de corona no
quirúrgico.
Perforaciones iatrogénicas.
INDICACIONES.
Dientes anteriores y premolares
afectados periodontalmete.
Restos radiculares no
restaurables.
Defectos óseos aislados.
Dientes desahuciados para la
posterior. colocación de implantes.
Caries subgingivales.
Fracturas transversales.
Alargamiento de corona no
quirúrgico.
Perforaciones iatrogénicas.
INDICACIONES.
Dientes anteriores y premolares
afectados periodontalmete.
Restos radiculares no
restaurables.
Defectos óseos aislados.
Dientes desahuciados para la
posterior. colocación de implantes.
Caries subgingivales.
Fracturas transversales.
Alargamiento de corona no
quirúrgico.
Perforaciones iatrogénicas.
INDICACIONES.
Dientes anteriores y premolares
afectados periodontalmete.
Restos radiculares no
restaurables.
Defectos óseos aislados.
Dientes desahuciados para la
posterior. colocación de implantes.
Caries subgingivales.
Fracturas transversales.
Alargamiento de corona no
quirúrgico.
Perforaciones iatrogénicas.
INDICACIONES.
Dientes anteriores y premolares
afectados periodontalmete.
Restos radiculares no
restaurables.
Defectos óseos aislados.
Dientes desahuciados para la
posterior. colocación de implantes.
Caries subgingivales.
Fracturas transversales.
Alargamiento de corona no
quirúrgico.
Perforaciones iatrogénicas.
INDICACIONES.
Dientes anteriores y premolares
afectados periodontalmete.
Restos radiculares no
restaurables.
Defectos óseos aislados.
Dientes desahuciados para la
posterior. colocación de implantes.
Caries subgingivales.
Fracturas transversales.
Alargamiento de corona no
quirúrgico.
Perforaciones iatrogénicas.
CONTRAINDICACIONES.
Anquilosis y/ó
hipercementosis
radicular.
Dientes
multiradiculares
(gran soporte óseo,
gran área radicular
y menor
requerimiento
estético).
TIPOS DE EXTRUSIÓN.
Extrusión lenta.
La cresta alveolar y el tejido gingival acompañan al diente en
su movimiento sin alterar la corona clínica.
Movimiento: 1 a 2 mm por mes
Fuerza: Continua y suave, no exceder de 0.3 N. (30.5915
gramo-fuerza).
Mejorar la anatomía gingival, eliminar defectos óseos o para
prepara el lecho de un implante.
Rivero Lesmes J.C.; Jiménez Meltzer B.; Castiñeira Romero A; Guided extrusion: updat ed & new invisible technique; Ortod.
Esp. 2010; 50 (4); 517-523.
Chandler KB, Rongey WF. Forced eruption: review and case reports. Gen Dent. 2005 Jul-Aug;53(4):274-7.
da Costa Filho LC, Soria ML, de Lima EM, da Cos ta CC. Orthodontic extrusion anchored in osseointegrated implants: a case report.
Gen Dent. 2004 Sep-Oct;52(5):416-8.
TIPOS DE EXTRUSIÓN.
Extrusión rápida o extrusión forzada con fibrotomía.
Fuerza con activaciones más frecuentes y no produce cambios en los
tejidos adyacentes.
Fibrotomía: evita el movimiento de todo el aparato de inserción junto
con el diente.
Movimiento: 3-4 mm por mes
Fuerza: de hasta 0.5 N. (50.9858 gramo-fuerza).
Rivero Lesmes J.C.; Jiménez Meltzer B.; Castiñeira Romero A; Guided extrusion: updat ed & new invisible technique; Ortod. Esp.
2010; 50 (4); 517-523.
Chandler KB, Rongey WF. Forced eruption: review and case reports. Gen Dent. 2005 Jul-Aug;53(4):274-7.
da Costa Filho LC, Soria ML, de Lima EM, da Costa CC. Orthodontic extrusion anchored in osseointegrated implants: a case report.
Gen Dent. 2004 Sep-Oct;52(5):416-8.
TIPOS DE EXTRUSIÓN.
En ocasiones es necesario recurrir a una pequeña
gingivoplastia e incluso recontorneado óseo para mejorar la
estética del margen.
Está indicada para en los que queremos aumentar el ferrule
para no invadir la anchura biológica con la restauración.
FUNDAMENTOS FISIOLÓGICOS
Encía adherida
sigue el movimiento
dental.
Ortodoncia Teórica Y Practica, William R Proffit.
Cap. 9
TÉCNICA. Rivero Lesmes J.C.; Jiménez Meltzer B.; Castiñeira
Romero A; Guided extrusion: updat ed & new
invisible technique; Ortod. Esp. 2010; 50 (4); 517-
523.
Selección
del caso.
Endodoncia.
Aparatología
ortodóncica.
MATERIALES
BRACKET, BOTÓN O
PERNO.
Ligadura metálica,
módulo elástico 6oz
Mini implante, corona
dental o provisional.
Rivero Lesmes J.C.; Jiménez Meltzer B.; Castiñeira Romero A;
Guided extrusion: updat ed & new invisible technique; Ortod.
Esp. 2010; 50 (4); 517-523.
ALTERNATIVA
Los defectos
periodontales
infraóseos aislados
Comprometido el diente
adyacente.
VENTAJAS
Movimiento
sencillo
EXTRUSIÓN
Sin paredes Sin
ni reabsorción
compresión radicular
Fuerzas
20 – 30 gr
Estabilidad
Un mes por cada milímetro de extrusión.
Extrusiones rápidas = más tiempo de
estabilidad.
(Lemon 1982)(Biggerstaff 1986)
Periodonto
Tensión de
fibras
periodontales
EXTRUSIÓN
Defectos Nicho para
óseos implanes
(Ingber 1974, Biggerstaff 1986, van Venrooy 1985)
Aspectos a evaluar
Estética
Longitud y morfología
radicular.
Proximidad de la
furcación.
Terapia endodóntica
previa.
Reducción de la superficie
o clusal o borde incisal.
Radiografías periapicales.
(Brown 1973, Reitan 1960, Reitan 1967, Reitan 1964, Weinstock 1995
¿Cuánto extruir?
Cuidar el espesor
biológico para la
restauración.
No perder soporte
en proporción
corona raíz.
Extrusión total para
nicho para implante.
Ventajas
• Mejora el acceso endodóntico.
• Permite colocar rebordes en las coronas
de dientes sanos, manteniendo a la vez
contornos gingivales uniformes que
mejoran la estética.
• No se compromete la altura del hueso
alveolar, se mantiene la longitud
aparente de la corona y no se elimina
soporte óseo de los dientes adyacentes.
o s
n ic
c lí
o s
a s
C
CASO 1
CASO 2
IM
PL
A
N
TE
