BENEMERITA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE
PUEBLA
Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia.
CITOLOGIA
CUTANEA
¿CUÁNDO Y CÓMO LA
CITOLOGÍA NOS AYUDA EN
EL DIAGNÓSTICO?
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PUNTOS CLAVE
• Lesiones de distinta etiología.
• No se diferencia externamente una de otras.
• Visión más cercana del proceso que se está desarrollando in situ
agentes implicados.
• Respuesta inmune generada.
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DESPUÉS DE
ESTA VALORACIÓN PODREMOS:
AGENTES
PROCESOS ETIOLÓGICOS
CORROBORAR CONTROL VALORAR
Inflamatorios, 1° o 2° y oportunistas: Diagnóstico Seguimiento del Respuesta inmunitaria
infecciosos neoplasias previamente tratamiento del organismo.
protozoos (Ieishmanias realizado o establecido.
Establecer su estirpe microfilarias, descartar
celular Valorar su eficacia
Bacterias
(epitelial, conjuntiva, lEvolución del proceso.
Ectoparásitos
células redondas).
Hongos
Levaduras.
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IMPORTANTE
Para obtener un valor diagnóstico, debe estudiarse conjuntamente con el resto de las pruebas
realizadas al paciente, historial clínico, sintomatología y exploración física.
Por tanto, el reconocimiento de la patología a nivel
celular ayuda a comprender la ambigüedad de la lesión
macroscópica.
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TÉCNICAS DE RECOGIDA DE
MUESTRAS
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RASPADO
MATERIAL INDICACIÓN DIAGNÓSTICA PROCEDIMIENTO
• HOJA DE BISTURÍ • Superficies cutáneas
• PARAFINA • Úlceras
• PORTAOBJETOS • Erosiones
• Espátula ocular (para • Búsqueda de ectoparásitos
mucosa conjuntival) • Nódulos o tumores después de su
eliminación quirúrgica para
determiner el tipo de células en
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los estratos más internos
IMPRONTA
MATERIAL INDICACIÓN DIAGNÓSTICA PROCEDIMIENTO
• Portaobjetos • Cualquier superficie • En caso de superficies no
húmeda, sólida o grasienta nodulares, se recomienda limpiar
• Nódulos o tumores post el exceso de sangre y dentritus
para después posicionar
exéresis quirúrgica
suavemente el portaobjetos
• En nódulos y tumores: después
de realizar un corte profundo en
la masa y en donde se realizará la
impronta 8
ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA
AFF
MATERIAL INDICACIÓN DIAGNÓSTICA PROCEDIMIENTO
• Jeringas de 5 o 10ml • Nódulos • Sujetar zona manualmente
• Quistes • Introducir aguja
• Agujas de 22-25 G. • Masas Subcutáneas • Aspirar en distintas direcciones, liberando la
presión negativa en cada aspirado
• Portaobjetos • Vesículas
• Antes de retirar la aguja, se libera la presión
negativa sobre el émbolo, después se separa la
aguja y se carga de aire.
• Se coloca de nuevo la aguja y se expulsa el
contenido sobre un portaobjetos
• Se repite varias veces, extendiendo las gotas con
otro portaobjetos.
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• Se recomienda procesar inmediatamente.
TÉCNICA DE NO ASPIRADO
Basado en capilaridad
MATERIALES SIMILAR A PAAF PROCEDIMIENTO
• Se introduce la aguja(22G) en la zona, y se
• Aguja de 22 G • Útil en tejidos con alta realizan varios movimientos hacia adelante y
• Portaobjetos vascularización y vísceras atrás sin variar la dirección.
• (hígado, riñón, tiorides) • Las células se introducen por capilaridad, de
manera que permite disminuir el riesgo de
hemodilución al no aplicar presión negativa.
• Se obtendrá un escaso volumen pero más
representativo.
• Se expulsa en portaobjetos igual que en 10
A.A.F
HISOPADO
Material INDICACIÓN DIAGNÓSTICA PROCEDIMIENTO
• Hisopo estéril • Sperficies de difícil acceso • Se rueda el hisopo
• Fístiulas previamente humedecido
con solución salina.
• Mucosa bucal
• Región interdigital
• Vagina
• Oídos
• etc 11
PAUTAS PARA LA ADECUADA
OBTENCIÓN Y
ESTUDIO DE LA MUESTRA
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PORTAOBJETOS RECOGER EVITAR TINCIÓN
NUEVOS VARIAS CONTAMINACIÓN ROMANOWSKY
MUESTRAS Y DE SANGRE EN AAF DIFF-QUICK
SECAR AL AIRE
VALORAR ÁREAS OBSERVAR A
DE CÉLULAS EN BAJOR
MONOCAPA; AUMENTOS
ÍNTEGRAS PRIMERO.
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CÉLULAS IMPLICADAS Y
CLASIFICACIÓN DE LAS
LESIONES
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POBLACIÓN LEUCOCITARIA Y
FAGOCITARIA.
• Está constituida por neutrófilos adultos no degenerados con una morfología semejante a los
encontrados en sangre periférica, núcleo hipersegmentado basófilo y citoplasma pálido.
• Aparece en procesos donde existe un componente inflamatorio no purulento.
• Es posible que el núcleo experimente cambios como picnosis ((cambio lento que se observa
como una pérdida del patrón cromatínico, agrupadándose el núcleo en masas de color más
intenso)y cariorrexis.
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NEUTRÓFILOS ADULTOS
DEGENERADOS
• Como consecuencia del ambiente tóxico creado.
• Sufren rápidamente cambios que afectan a núcleo, cariolisis,
muestran tumefacción, bordes deshilachados, tinción rosada y pérdida
de membrana citoplasmática.
• El citoplasma puede aparecer vacuolizado por digestión enzmática y
contener bacterias fagocitadas en su interior'.
• Son propios de infecciones sépticas bacterianas.
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EOSINÓFILOS.
• Son semejantes a los que se encuentran en sangre circulante y generalmente se
encuentran asociados a una sintomatología cutánea de:
• Prurito, edema, tumefacción, etc.
• Están presentes en procesos:
Alérgicos e hipersensibilidad, parasitarios, presencia
de cuerpo extraño, fúngicos, complejo granuloma
eosinofílico y en algunas neoplasias.
Complejo eosinofílico
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Forunculosis facial eosinofílica
LINFOCITOS ADULTOS.
• Son como una población heterogénea de tamaño pequeño e
intermedio, con núcleo basófilo y escaso citoplasma.
• Están relacionados con lesiones crónicas, fúngicas, con mediación
inmunitaria compleja.
• Las formas inmaduras, linfoblastos, de mayor tamaño, con cromatina
menos basófila y nucleolo/s visible/s y prominentes en una cantidad
>50%, aparecen en linfomas cutáneos.
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Linfoma cutáneo a 40x.
Predominio de linfoblastos con pleomorfismo nuclear y
presencia de nucleolos
Algunos linfocitos maduros
Cuerpos linfoglandulares 22
Núcleos desnudos (flechas azules).
MACRÓFAGOS, CÉLULAS GIGANTES
EPITELIOIDES.
• Tienen un tamaño mediano/grande y morfología variable y
muestran un citoplasma con vacuolas fagocitarias si están
activados, pudiendo incluir partículas digeridas.
• Cuando se presentan multinucleados se denominan células
gigantes o epiteloides por su semejanza con las células
epiteliales.
Complejo eosinofílico
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Están presentes donde exista una actividad fagocitaria incrementada, necrosis celular, hemorragias antiquas,
presencia de agentes infecciosos (protozoos, hongos, bacterias) procesos cronificados, cuerpos extraños y
neoplasias.
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POBLACIÓN NOBLE
Células epiteliales, de origen glandular
• Citoplasma vacuolizado, al tener una función
productora y secretora, y no glandular, de superficie
(células basales, escamosas y queratinocitos).
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• En general son células grandes que se
presentan en agrupaciones o clusters de
moderada/alta celularidad
• Dispuestas en sábana; formando acinis,
las de origen glandular, y en hileras las
no glandulares;
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• Tienen el núcleo redondo u ovalado, cromatina
finamente reticular y suave basofilia, con o sin
nucleolos visibles de pequeño tamaño; el
citoplasma es abundante y pálido
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POBLACIÓN NOBLE
Células mesenquima tosas,
• Generalmente con morfología fusiforme o
estrellada, alargada en los polos, bordes
citoplasmáticos poco definidos y tinción
azul pálido.
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Tienen el núcleo ovalado o redondo y pueden verse o no nucleolos de tamaño pequeño.
Esta estirpe incluye una gran variedad de células componentes de estructuras conjuntivas especializadas: células de
musculatura lisa y estriada, de tejido óseo y cartílago, adiposo, nervioso, endotelio vascular, etc.
Figura . Células conjuntivas, predominantemente fusiformes.
Estas células exfolian de forma individual, pero si la celularidad
es muy abundante, la proximidad puede dar la imagen de falsos
grupos. Figura . Tumor conjuntivo maligno con presencia de células ovaladas y redondeadas, de bordes citoplasmáticos
mal definidos.
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POBLACIÓN NOBLE • Presentan núcleo redondo o arriñonado y bordes
citoplasmáticos nítidos.
Células redondas
• Se incluyen mastocitos, histiocitos,
linfocitos, células plasmáticas y células de
tumor venéreo transmisible (TVT), que
constituye una entidad neoplásica.
• Con un tamaño pequeño/mediano, tienen
una exfoliación intermedia y se mantienen
individualizadas.
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Figura 2. TVT a 40x. Se aprecia una mitosis atípica y celulas que
presentan vacuolas definidas
• Algunas presentan estructuras diferenciales como granulaciones, citoplasmáticas típicas, en los mastocitos
pequeñas y múltiples vacuolas citoplasmáticas, en células del TVT, área perinuclear clara, el aparato de Golgi,
en las células plasmáticas
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CLASIFICACIÓN DE LAS
LESIONES
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EOSINOFILICAS
Incremento de los eosinófilos de >10-15%, junto con
una población mixta inflamatoria.
Corresponden a procesos de hipersensibilidad por
patologías alérgicas, parasitarias, fúngicas,
granulomas eosinofílicos y reacción a cuerpo extraño
o acompañando a neoplasias.
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GRANULOMATOSAS
La presencia mayoritaria corresponde a una población
fagocitaria, macrófagos activos con abundante citoplasma
vacuolizado, algunos contienen partículas digeridas y células
gigantes multinucleadas o epitelioides
Son propias de procesos donde existe destrucción celular,
infecciones por protozoos, micobacterias, hongos y cuerpos
extraños.
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NEOPLASIAS
¿Es realmente una neoplasia?, ¿a qué estirpe corresponde?,
¿es benigna o maligna?
Presencia de >3 neutrófilos por campo de 1OOx apoya la
existencia de inflamación presente en la muestra .
Al mismo tiempo, la ausencia de inflamación y la existencia de
caracteres de malignidad, sobre
todo nucleares, son indicativos de neoplasia rnaliqna
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La alteración de cromosomas puede provocar cambios en
su ciclo celular, división, maduración, morfología,
comportamiento y función, dando como resultado un
desarrollo asincrónico y una proliferación celular no
acompañados de la diferenciación normal.
• Dentro de los criterios de malignidad, los nucleares tienen mayor peso e importancia en el diagnóstico de
neoplasia.
• Los citoplasmáticos son menos fiables.
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CRITERIOS NUCLEARES
-Anisocariosis (Fig 8). Se refiere al distinto tamaño nuclear
entre células de la misma estirpe en la muestra y es
especialmente significativa entre los núcleos de células
multinucleadas.
-Macrocariosis Consiste en un aumento del tamaño del
núcleo (> 1O~), que puede adquirir tamaños gigantes en
las neoplasias muy poco diferenciadas. Se toma como
valor de referencia el tamaño de un eritrocito (6-8~).
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Bi ó multinuc/eación. Se observan dos o más núcleos dentro del mismo
citoplasma (Fig. 9), muestra de la alteración del ciclo de división
celular normal. Son excepción los histiocitos, en los que no se
considera signo de malignidad.
-Incremento del patrón de la cromatina. Se forman densos grumos
hipercromáticos debido al incremento de ADN y distribución anormal
en la periferia nuclear.
-Incremento del volumen nuc/eolar, tanto en tamaño (>5~), número y
prominencia con intensa basofilia (Fig. 8, 9 Y 10).
-Aumento de la relación N:C, una proporción> 1:2, sugiere
malignidad, con excepción de las células linfoides. Suele estar 39
relacionado con la presencia de macronúcleos.
Anisonucleolosis y formas irregulares de y entre los
nucleolos, apareciendo como fusiformes, angulosos y con
distinto tamaño dentro del mismo núcleo.
-Aumento de las mitosis y si éstas son atípicas, husos
multipolares, asimétricos .
-Molding, deformación del núcleo alrededor de otro
núcleo vecino, como consecuencia de la pérdida de
inhibición celular por contacto y el rápido crecimiento de
la célula tumoral
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CRITERIO CITOPLASMATICO
Incremento de la basofilia debido a la riqueza de ARN
citoplasmático, que indica un alto metabolismo celular que
existe en las células tumorales.
-Vacuolización citoplasmática o perinuclear Puede ser una
única vacuola que desplaza al núcleo a la periferia" "anillo de
sello" (ej. adenocarcinomas) o múltiples y pequeñas.
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CRITERIOS DE POBLACION
Aumento de la exfoliación, sobre todo en células de origen
conjuntivo, por una tendencia a la pérdida de cohesión
celular
-Pleomorfismo y anisocitosis (Fig 12). Aparece un
conjunto
celular con distintas formas y tamaños, lo que supone
pérdida de la homogeneidad y una forma anárquica y
desordenada.
-Le existencia de una predominante población reactiva de
eosinófilos o linfocitos, puede aparecer en algunas
neoplasias 42
-Siqnos de necrosis celular, cariorrexis, picnosis. Pueden
aparecer
en las zonas centrales de los tumores por un deficiente
aporte sanguíneo, lo que provoca una necrosis isquémica
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EN GENERAL, UN TUMOR PUEDE CONSIDERARSE
MALIGNO CUANDO SE OBSERVAN MÁS DE TRES
CARACTERES NUCLEARES DE MALIGNIDAD O MÁS
DE CUATRO EN CONJUNTO
Figura 39.Tumor epitelial con más de tres caracteres nucleares
de malignidad:
1. Grupo desorganizado,
2. Anisocariosis
3. Patrón de cromatina variable
4. Heterogéneo en la mayoría de las células
5. Nucléolos prominentes
6. Múltiples, células binucleadas, imágenes de amoldamiento
(señalado con punta de flecha).
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DESCRIPCIÓN DE NEOPLASIAS
ORIGEN MESENQUIMATOSO
Tumores estirpe conjuntivo
Fibrosarcoma
Lipoma/ sarcoma
Condrocitoma/ sarcoma y
osteocitoma de origen óseo
MALIGNIDAD: Hemangioma/sarcoma y
- Células inmaduras neoplásicas hemangiopericitoma, origen
- Macrocitosis y anisocariosis vascular
- Incremento índice N:C Leiomioma/sarcoma
- Nucleolos prominentes y grandes, frecuente mitosis Rhabdomioma/ sarcoma
- Cromatina condensada ***Procesos de inflamación,
- Basofilia en citoplasma cicatrización o granulación con Myxoma/sarcoma 45
participación de fibroblastos
LIPOMAS
Tumores benignos de células grasas, adipocitos, la gran vacuola
desplaza el núcleo picnótico y aplanado, a veces no visible en la
periferia. Agrupadas y borde citoplasmático fino.
Procesamiento con metanol
hace que la célula grasa se
disuelva y adquiera apariencia
de vacuolas vacías voluminosas
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LIPOSARCOMAS
Alta celularidad, núcleo grande, multinucleación, nucleolos
prominentes, anisocariosis, cromatina condensada, citoplasma
pálido con bordes indiferenciados y vacuolas lipídicas
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FIBROSARCOMAS
Características de tumores conjuntivos, dx apoyarse en
histopatología.
Pueden aparecer ulcerados y con focos de inflamación. Agresivos
Población de base: inflamatoria
y fagocitaria
-Histiocitoma fibrosos maligno,
osteosarcoma, fibrosarcoma
miofibroblástico,
rabdomiosarcoma y sarcomas
indiferenciados.
Origen: mioblastos y
fibroblastos por una respuesta
inflamatoria crónica de la 48
vacuna
CONDROSARCOMAS Y
OSTEOSARCOMAS
Células multinucleadas gigantes con
actividad fagocitaria
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ORIGEN EPITELIAL Células de gran tamaño, núcleo
ovalado y bordes citoplasmáticos
Epitelio glandular y no glandular definidos. Entre mas signos de
alteración nuclear y nucleolar más
malignos son.
GLANDULARES:
Vacuolas citoplasmáticas SE INCLUYEN
secretoras de distinto Glándula mamaria
tamaño y número
Sebácea
Sudorípara
Salival
Conducto auditivo
Perianal y de sacos
anales
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NO GLANDULAR
Células de revestimiento: células basales, escamosas y
queratinocitos.
Carácter benigno: papilomas, basoliomas y queroacantomas.
Carácter maligno: Carcinoma de células escamosas
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NEOPLASIAS DE CÉLULAS REDONDAS
MASTOCITOMAS, HISTIOCITOMAS, TVT, LINFOMAS Y
PLASMOCITOMAS
Morfología redonda o con escotadura
del núcleo, alta celularidad, y
dispuestas como células individuales
porque no presentan uniones
intercelulares.
Volumen pequeño y con bordes
citoplasmáticos bien definidos.
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LESIONES NO INFLAMATORIAS
Quistes epidérmicos: externamente: sustancia pastosa grisácea, en
citología se observa matriz amorfa acelular de fondo y abundantes
restos de queratina, la degradación de las células al interior puede
dar lugar a quistes de colesterol.
HEMATOMAS: colección de
sangre, ausencia de plaquetas
junto con neutrófilos, linfocitos y
macrófagos, que mostrarán
eritrofagocitosis.
Higromas y
seromas: líquido
ambarino claro,
55
baja celularidad
BIBLIOGRAFIA
Fernández, C., de la Puerta, J. C. J., & AguiJar, A. (2003). Citología cutánea veterinaria. AVEPA, 75–87.
de Merlo, E. M. M. (2008). Atlas de citología clínica del perro y del gato. Servet editoria.
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Diagnóstico citológico de neoplasias cutáneas de células redondas en pacientes caninos. (s/f).
Vanguardia. Recuperado el 1 de febrero de 2023, de
https://www.vanguardiaveterinaria.com.mx/neoplasias-cutaneas-de-celulas-redondas
56
MUCHAS
GRACIAS
Hernandez Fernández Jaraeth
SOL (no se olvide poner tu
nombre)
