CUIDADO DE ENFERMERÍA DURANTE EL
TRABAJO EUTOCICO DE PARTO
Mg. GlENIS MALLURI COBBA NOVOA
•
PARTO EUTOCICO
• Se considera parto eutócico, al parto de inicio y culminación espontánea con la
expulsión del feto y sus anexos, entre las 37 y 42 semanas de gestación y que no
implica más intervención que el apoyo integral y respetuoso del mismo.
DEFINICIONES
BASICAS
• Borramiento: acortamiento y adelgazamiento del cérvix.
( se expresa en % )
• Dilatación: ampliación de la apertura cervical, para
permitir el nacimiento del feto a término.
• Encajado: indica que el diámetro transverso mayor de la
presentación ha pasado a través del borde pélvico
materno .
PARTO EUTOCICO: OBJETIVOS
Prevenir la morbimortalidad materna
perinatal y contribuir a su disminución.
Detectar las alteraciones del progreso del
parto normal y resolverlas en forma
adecuada.
CLASIFICACIÓN
• Inmaduro: 22a 28 semanas.
• Prematuro: 29 a 36 semanas
a) Por la edad gestacional • Termino: 37 a 41 semanas
• Prolongado: 42 semanas en adelante
• Espontáneo (sin ayuda de ninguna
b) Por el inicio de la maniobra externa o medicación).
contractilidad uterina • Inducido (con ayuda de medicamentos o
instrumentos)
• Cefálico (vértice, cara, frente).
c) Por la presentación del • Podálico (franco de nalgas,
feto:
• Hombros o situación transversa
CLASIFICACIÓN
• Vaginal (espontáneo o instrumental-
d) Por la vía del parto fórceps)
• Abdominal (cesárea).
e) Por el número de • Único
fetos • Múltiple
• Precipitado ( duración menor de 3 horas )
f) Por la duración del • en 1 hora.
parto • Normal
• Prolongado
DEFINICION: PARTO EUTOCICO SEGÚN OMS
• Aquel de comienzo espontáneo, de bajo
riesgo desde el inicio, hasta la
finalización del nacimiento. Niño nace en
forma espontánea en presentación
cefálica , entre las 37 y 41 semanas de
edad gestacional. Madre como niño en
buenas condiciones”.
Estadios del parto
ESTADIO 1: comienza con contracciones uterinas
regulares y finaliza con el borramiento completo y la
dilatación del cérvix.
FASE FASE DE
LATENTE: FASE ACTIVA:
TRANSICIÓN:
Hasta 3cm. De De 4 a 7 cm.
De 8 a 10 cm.
dilatación
Estadios del parto
ESTADIO 2:comienza con la dilatación completa del
cérvix(10cm) y con el borramiento completo, finaliza
con el nacimiento del bebe
FASE DE
TRANSICIÓN:
FASE LATENTE: FASE DESCENSO:
Presentación sobre
Periodo de Periodo de empuje
el periné, los
descanso y calma. activo, ganas de
esfuerzos de
“cese del parto” empujar
empuje facilita el
nacimiento.
Estadios del parto
ESTADIO 3:
dura desde
el
nacimiento
del RN hasta
que se ha
expulsado la
placenta.
Estadios del parto
ESTADIO 4:dura unas
2 horas tras la
expulsión de la
placenta; periodo de
recuperación
inmediata, se
estabiliza la
homeostasis, observar
cualquier
complicación; RN
familiariza con la
madre.
PERIODOS DEL TRABAJO DE PARTO
DILATACIÓN EXPULSIVO ALUMBRAMIENTO
(Desde nacimiento
(Desde (Desde dilatación hasta expulsión de
contracciones completa hasta placenta y anexos)
regulares hasta expulsión del
dilatación feto)
completa)
MECANISMO DEL PARTO
• Cambios posicionales en la presentación del feto que se requiere para su traslado
dentro del conducto pélvico.
ETAPAS DEL MECANISMO DEL
PARTO
Ex
pu
lsi
ón
Rotación
externa
Extensión
Rotación interna
Descenso y encajamiento
Adaptación al estrecho superior.
• acomodación al estrecho superior
Descenso y encajamiento
• La cabeza continuará avanzando
hacia el suelo de la pelvis sin
modificar su posición
• La rotación interna de la cabeza y la
acomodación de los hombros, ocurre
al rotar la cabeza fetal en el interior
de la pelvis para orientar su
diámetro mayor .
• Se produce una flexión exagerada
ubicándose debajo del pubis.
• Es el cuarto tiempo del parto de
hombros. Al estar en el diámetro
anteroposterior de la pelvis, saliendo
luego el anterior.
• La cabeza se extiende siguiendo la
curva del sacro . La contracción
uterina empuja hacia abajo y afuera.
PRIMERA FASE: Aceleración
Monitoreo del bienestar fetal
Registro de características de contracciones:
DURACIÓN: 30 a 65 segundos
FRECUENCIA: 3 a 5 minutos
INTENSIDAD: ++ /+++
Cuello uterino: Dilatación 2 a 3 cm
Borramiento 100%
ESTADO EMOCIONAL PACIENTE: FASE
DILATACIÓN
Nerviosa, insegura, indecisa, o angustiada.
• Preocupada por su bienestar y el de su hijo
percepción del dolor más agudo
• MEDIDAS DE COMODIDAD: Distracción
y reposo, micción, monitoreo FV, caminar,
monitoreo latidos fetales.
ESTADO DE ANIMO: DILATACION CASI
COMPLETA
Dilatación 8 a 10 cm. Muy sensible y
fatigada. Siente deseos de hacer
deposición, agitada, nerviosa, irritable,
poco animosa, alarmada e intranquila.
Encuentra difícil arreglársela con las
contracciones. Suda profusamente.
Calambres en las piernas. Puede darse
por vencida
Contracciones uterinas y
En este periodo: mujer fuerzas de expulsión
comienza a pujar. asociadas pueden durar 1,5
minutos
Dejarla pujar cuando
desee hacerlo.
MANEJO EL SEGUNDO PERIODO
(EXPULSIVO):MEDIDAS GENERALES
Monitorización del bienestar fetal:
Evaluar la FCF c/15 min
Monitorización de la madre:
FV c/ 5 min.
Preparación para expulsivo:
Posición de la madre (variable),
antisepsia vulvovaginal
Parto suele ser rápido. Pujar
durante las contracciones y
descansar en intervalos.
EXPULSION DE LA CABEZA:
Durante contracción se nota
abultamiento del periné y
dilatación progresiva del orificio
vulvar por salida de cabeza fetal.
Durante coronamiento se pueden
producir desgarros.
MANEJO EL TERCER PERIODO (ALUMBRAMIENTO)
Expulsión de la
placenta
MANEJO EL CUARTO PERIODO (PUERPERIO
INMEDIATO)
2 horas primeras posteriores al parto
son críticas.
Evaluar útero y perineo para detectar
sangrado excesivo.
Evaluar presión arterial y pulso
c/15min durante la hora siguiente al
parto.
Si en las 2horas siguientes todo es
normal se procede a hospitalizar a la
madre.
MANEJO EL CUARTO PERIODO (PUERPERIO INMEDIATO
EPISIOTOMIA - EPISIORRAFIA
Su aplicación ha disminuido en últimas
décadas.
Ventaja: Incisión recta y nítida en lugar
de un posible desgarro irregular.
