BIOÉTICA Y
EL PACIENTE
TERMINAL.
TORRES VIDALES DANIA GUADALUPE.
HERRAMIENTAS DE SOFWARE
La reflexión bioética se ha desarrollado a través de
diferentes modelos , pero el que más éxito ha tenido
es el denominado principialista, por estar basado en
la definición de varios principios que enmarcarían el
contenido fundamental de dicha reflexión.
Los principios
Es el Informe Belmont , en el que se definen tres
principios que han de existir en cualquier intervención
investigadora en la que participen seres humanos:
de la bioética. • Beneficencia,
• Respeto a la autonomía de las personas y
• Justicia.
Posteriormente, se añade un cuarto principio, el de
no Maleficencia.
Antecedentes.
En los últimos años, el creciente costo de tratamiento de enfermedades crónicas, ha motivado a los
sistemas de salud del mundo a desarrollar distintas estrategias para el cuidado de sus pacientes.
Por ejemplo, en España y en Reino Unido, se han creado unidades especiales que atienden a
pacientes con cáncer en estados avanzados o terminales.
Estos enfermos requieren del manejo de fármacos específicos, cuidados y tratamientos que
mejoren su calidad de vida, así como de la atención de personal capacitado para:
• Controlar los síntomas.
• Apoyar al enfermo en lo emocional.
• Apoyar a la familia, haciendo énfasis en la atención a domicilio.
• Asistir a la familia de manera continua durante el periodo de duelo.
• Proveer de cuidados en el hogar, basándose siempre en la responsabilidad bioética.
Cuidados paliativos.
Los cuidados paliativos son la rama de la
medicina que se encarga de PREVENIR y
ALIVIAR el sufrimiento así como brindar una
mejor CALIDAD DE VIDA posible a pacientes
que padecen de una enfermedad grave y que
compromete su vida, tanto para su bienestar
así como el de su familia.
Los cuidados paliativos normalmente se
aplican a pacientes que cursan con
enfermedades terminales que se encuentran
fuera de una tratamiento médico o en
enfermedades muy graves que cursan con
tratamientos que prolongan la vida.
O.M.S.
Ella basa los cuidados paliativos en el “Enfoque que mejora la calidad de
vida de pacientes y familias que se enfrentan a los problemas asociados
con enfermedades amenazantes para la vida, a través de la prevención y
alivio del sufrimiento por medio de la identificación temprana de factores al
confortar problemas agregados de índole psicológica o espiritual.”
• Para la O.M.S., la asistencia paliativa busca mejorar la calidad de vida de
los pacientes y sus familiares, al afrontar los problemas asociados con
padecimientos en situación terminal.
• Dicho de otra manera, son los cuidados apropiados para el paciente con
una enfermedad avanzada y progresiva, donde el control del dolor y
otros síntomas, así como los aspectos psicosociales y espirituales cobran
mayor importancia.
objetivos.
El objeto de los cuidados paliativos es lograr la mejor calidad de vida posible para el paciente y su familia. En
1990, la O.M.S. adoptó un documento clave para el desarrollo de los cuidados paliativos, definiendo una
propuesta por la Asociación Europea de Cuidados Paliativos como el “cuidado total activo de los pacientes cuya
enfermedad no responde a tratamiento curativo”.
1. El manejo de los síntomas que ponen en una situación de sufrimiento al paciente y/o a sus familiares.
2. Establecer las metas de tratamiento de acuerdo a las preferencias del paciente para con su vida.
3. Mantener la comunicación entre el paciente, su familia o cuidadores y todo el equipo médico involucrado en
el tratamiento de su enfermedad.
4. Proporcionar apoyo psicosocial y espiritual al paciente y a sus familiares.
Principios de Cuidados Paliativos.
1. Proporcionan alivio del dolor y otros síntomas.
2. Afirman la vida y consideran la muerte como un proceso normal.
3. No intentan acelerar, ni retrasar la muerte.
4. Integran los aspectos espirituales y psicológicos del paciente. 5.
5. Ofrecen un sistema de soporte para ayudar a los pacientes a vivir tan activamente
como sea posible hasta la muerte.
6. Ofrecen un sistema de soporte para ayudar a la familia a adaptarse durante la
enfermedad del paciente y en el duelo.
7. Utilizan una aproximación de equipo para responder a las necesidades de los
pacientes y sus familiares, incluyendo soporte emocional en el duelo, cuando esté
indicado.
8. Mejoran la calidad de vida y pueden también inuenciar
positivamente en el curso de la enfermedad.
9. Son aplicables de forma precoz en el curso de la enfermedad, en
conjunción con otros tratamientos que pueden prolongar la vida,
tales como quimioterapia o radioterapia, e incluyen aquellas
investigaciones necesarias para comprender mejor y manejar
situaciones clínicas complejas.
Derechos del enfermo terminal.
A partir del año 2005 la OMS declara el 8 de octubre como el día mundial de los cuidados
paliativos.
[Link] el derecho de ser tratado como un ser humano vivo hasta el momento de mi
muerte.
[Link] el derecho de mantener una esperanza, cualquiera que sea.
[Link] el derecho de expresar a mi manera mis sufrimientos y mis emociones por lo que
respecta al acercamiento de mi muerte.
[Link] el derecho de obtener la atención de médicos y enfermeras, incluso si los
objetivos de curación deben ser cambiados por objetivos de confort.
[Link] el derecho de no morir solo.
[Link] el derecho de ser liberado del dolor.
[Link] el derecho de obtener una respuesta honesta, cualquiera que sea mi pregunta.
8. Tengo el derecho de no ser engañado.
9. Tengo el derecho de recibir ayuda de mi familia y para mi familia en la
aceptación de mi muerte.
10. Tengo el derecho de morir en paz y con dignidad.
11. Tengo el derecho de conservar mi individualidad y de no ser juzgado
por mis decisiones, que pueden ser contrarias a las creencias de otros.
12. tengo el derecho de ser cuidado por personas sensibles y
competentes, que van a intentar comprender mis necesidades y que
serán capaces de encontrar algunas satisfacciones ayudándome a
entrenarme con la muerte.
13. Tengo el derecho de que mi cuerpo sea respetado después de mi
muerte.
Mexico.
• LEY GENERAL DE SALUD. En el articulo 166 Bis que contiene la Ley en Materia de Cuidados
Paliativos, ella expone la manera en que se han abordado los cuidados paliativos en México.
• Artículo 166 Bis. El presente título tiene por objeto:
I. Salvaguardar la dignidad de los enfermos en situación terminal, para garantizar una vida
de calidad a través de los cuidados y atenciones médicas, necesarios para ello.
II. II. Garantizar una muerte natural en condiciones dignas a los enfermos en situación
terminal.
III. III. Establecer y garantizar los derechos del enfermo en situación terminal en relación con
su tratamiento.
IV. Dar a conocer los límites entre el tratamiento curativo y el paliativo.
V. V. Determinar los medios ordinarios y extraordinarios en los tratamientos; y establecer
los límites entre la defensa de la vida del enfermo en situación terminal y la obstinación
terapéutica
Obligaciones
• Todo centro de atención hospitalaria con servicio específico de cuidados paliativos se encuentra regido por la Ley
General de Salud y tiene como obligaciones:
TITULO OCTAVO BIS CAPÍTULO III De las Facultades y Obligaciones de las Instituciones de Salud. Artículo 166 Bis
I. Ofrecerán el servicio para la atención debida a los enfermos en situación terminal;
II. Proporcionarán los servicios de orientación, asesoría y seguimiento al enfermo en situación terminal y o sus
familiares o persona de confianza en el caso de que los cuidados paliativos se realicen en el domicilio
particular;
III. De igual manera, en el caso de que los cuidados paliativos se realicen en el domicilio particular, la Secretaría
pondrá en operación una línea telefónica de acceso gratuito para que se le oriente, asesore y dé seguimiento
al enfermo en situación terminal o a sus familiares o persona de su confianza;
IV. Proporcionarán los cuidados paliativos correspondientes al tipo y grado de enfermedad, desde el momento del
diagnóstico de la enfermedad terminal hasta el último momento;
V. Fomentarán la creación de áreas especializadas que presten atención a los enfermos en situación terminal; y
VI. Garantizarán la capacitación y actualización permanente de los recursos humanos para la salud, en materia de
cuidados paliativos y atención a enfermos en situación terminal.
Conclusión .
El enfermo en situación terminal pasa por etapas de duelo, al igual que sus seres
queridos. Preservar y mejorar la calidad de vida de los pacientes que padecen
una enfermedad incurable en etapa terminal son preocupaciones a nivel
internacional.
La asistencia paliativa al paciente en fase terminal, cobra vital relevancia, debido
al principal objetivo: mitigar el sufrimiento y lograr el control de los síntomas.
La función del estado (sector salud) es ofrecer el apoyo emocional, social y
psicológico orientado por el código de ética, lo que permite una práctica en
beneficio de la sociedad con respeto a la vida, salud, muerte, dignidad, valores y
creencias de cada persona, rigiéndose así, en un marco jurídico que beneficie al
paciente, sin dejar a un lado el respeto a sus decisiones.
