NEUMONIA
BACTERIANA
Dra. Rosa Clara Laura Quispe
Medico radiólogo
Definición
Se debe a material,
Infección dentro generalmente
del pulmón. purulento, que llena
los alvéolos.
Diagnostico
Clínica Radiología Tomografía
Proyección PA y computarizada
lateral
Llenado de los espacios
alveolares.
CONSOLIDACION
BRONCOGRAMA
AEREO
Líneas radiolucidas al
interior de una opacidad.
SIGNO DE LA SILUETA
Perdida de los bordes o limites
de estructuras anatómicas del
tórax.
Clasificación según hallazgos en radiografía
de tórax
Neumonía
Lobar
Neumonía Neumonía
cavitada segmentaria
Neumonía Neumonía
redonda intersticial
Neumonía Lobar
• Neumonía típica (*).
• Streptococcus Pneumoniae, KP,HI
• PATRON ALVEOLAR
• Consolidación homogénea
• Signo de la silueta
• Broncograma aéreo
• Extensión a la pleural o fisura pero sin cruzarla
• Sin perdida de volumen.
Localización
• Radiografía PA –Lateral
• Excepto en paciente UTI - UCIP – UCIN.
• Gracias al denominado SIGNO DE LA SILUETA
podemos identificar en una PA- AP la localización de
la Neumonía.
Estructura que deja de ser visible Localización de la enfermedad
Aorta ascendente LSD
Borde derecho del corazón LMD
Hemidiafragma derecho LID
Aorta ascendente LS – LI Izquierdo
Borde izquierdo del corazón Lingula del LSI
Hemidiafragma izquierdo LII
Neumonía de lóbulo superior derecho
Estructura que deja de ser Localización de la
visible enfermedad
Aorta ascendente LSD
Borde derecho del corazón LMD
Hemidiafragma derecho LID
Aorta ascendente LS – LI Izquierdo
Borde izquierdo del corazón Lingula del LSI
Hemidiafragma izquierdo LII
Neumonía de lóbulo medio derecho
Estructura que deja de ser Localización de la
visible enfermedad
Aorta ascendente LSD
Borde derecho del corazón LMD
Hemidiafragma derecho LID
Aorta ascendente LS – LI Izquierdo
Borde izquierdo del corazón Lingula del LSI
Hemidiafragma izquierdo LII
Neumonía de lóbulo inferior derecho
Estructura que deja de ser Localización de la
visible enfermedad
Aorta ascendente LSD
Borde derecho del corazón LMD
Hemidiafragma derecho LID
Aorta ascendente LS – LI Izquierdo
Borde izquierdo del corazón Lingula del LSI
Hemidiafragma izquierdo LII
Neumonía de lóbulo superior o inferior izquierdo
Estructura que deja de ser Localización de la
visible enfermedad
Aorta ascendente LSD
Borde derecho del corazón LMD
Hemidiafragma derecho LID
Aorta ascendente LS – SSLI Izquierdo
Borde izquierdo del corazón Lingula del LSI
Hemidiafragma izquierdo LII
Neumonía de lingula o del lóbulo superior izquierdo
Estructura que deja de ser Localización de la
visible enfermedad
Aorta ascendente LSD
Borde derecho del corazón LMD
Hemidiafragma derecho LID
Aorta ascendente LS – LI Izquierdo
Borde izquierdo del corazón Lingula del LSI
Hemidiafragma izquierdo LII
Neumonía del lóbulo inferior izquierdo
Estructura que deja de ser Localización de la
visible enfermedad
Aorta ascendente LSD
Borde derecho del corazón LMD
Hemidiafragma derecho LID
Aorta ascendente LS – LI Izquierdo
Borde izquierdo del corazón Lingula del LSI
Hemidiafragma izquierdo LII
RADIOGRAFIA LATERAL
• Signo mas negro
• Signo de la columna vertebral
• Perdida del signo mas negro
Neumonía Segmentaria
• Bronconeumia
• Estafilococo aureus, PA (-), KP, HI
• Consolidación aérea parcheada
• Márgenes algodonosas mal definidos
• Afecta a varios segmentos bilateral
• NO broncograma aérea
• Puede producir atelectasia
Neumonía Intersticial
• Atípica
• Virus, Mycoplasma p. Pneumocystis carinii,
jirovecii
• Afecta a los tabiques alveolar
• Patrón reticular fino
• No broncograma aéreo
Neumonía Redonda
• Pediátricos.
• Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza.
• Forma esférica – irregular
• Localización mas habitual en segmentos superiores de LI
• Diagnostico diferencial con TU
Neumonía Cavitaria
• Mycobacterium TB, Estafilococo aureus, KP
• Complicación
• Cavitación de pared fina con margen interno liso,
Superpuesta a una consolidación.
• Nivel aire-liquido a veces.
• Frecuente el lóbulos superiores bilateral.
TOMOGRAFIA
• Radiografía de tórax NO concluyente
• Neumonía recurrente
• Pobre respuesta al tratamiento
• Sospecha de complicación
Hallazgos TC de las infecciones
pulmonares
Consolidaciones
Patrón en vidrio
Nódulos pulmonares
deslustrado
Patrón en árbol en
Nódulos acinares
brote
Clasificación según hallazgos en radiografía
de tórax
• Consolidación homogénea
• Broncograma aéreo • Streptococcus Pneumoniae
NEUMONIA LOBAR • Klebsiella Pneumoniae
• Bordes regulares correspondientes a
• Haemophilus Influenzae
cisuras
NEUMONIA • Opacidades irregulares. • Estafilococo aureus
SEGMENTARIA • Bordes irregulares • Pseudomonas aeruginosa
• Bilateral • Klebsiella pneumoniae
•• Mycoplasma
HaemophilusPneumoniae
influenzae
NEUMONIA • Patrón reticular. • Neumonías virales.
INTERSTICIAL • No broncograma aéreo. • Pneumocystis Jirovecil.
• Opacidad esférica.
• Fácilmente confundida con TU. • Haemophilus Influenzae
NEUMONIA • Streptococcus Pneumoniae
• Común en niños
REDONDA
• Presencia de cavitaciones • Tuberculosis
NEUMONIA • Staphylococcus Aureus
CAVITARIA • Pueden o no haber NHA.
HALLAZGOS TOMOGRAFICOS
• https://www.youtube.com/watch?v=CoaRLo1uVs8
• https://www.youtube.com/watch?v=njj_OJq52_U
• https://www.youtube.com/watch?v=taImIMRBLFk&t=22s
• https://www.youtube.com/watch?v=jtwOSdAH5sM&t=48s
• https://
www.radiologymasterclass.co.uk/gallery/chest/pulmonary-disease/consolidation_lobar
• https://www.radiologymasterclass.co.uk/x-ray_courses/courses
