Centro Quirúrgico
Lcda. Valeria López
Centro Quirúrgico
• Es una unidad operativa compleja, donde
se realizan acciones quirúrgicas
programadas y de emergencias.
Es un lugar privado rodeado de limpieza y
seriedad para llevar a cabo con éxitos las
intervenciones quirúrgicas.
Título y/o nombre del Ponente
Entorno físico o área física del Quirófano
Lo definimos como un conjunto de áreas e instalaciones especialmente acondicionadas y equipadas, del
hospital.
Se dividen en varias áreas con diferentes funciones que son: Área negra, área
gris y área blanca
Sin embargo el diseño o esquema del quirófano
Ubicación
debe enfocarse básicamente a establecer barreras
o filtros para los posibles contaminantes del
Es importante considerar que por las funciones que se
medio, tales como materiales, equipos, aire e
llevan a cabo en el Centro Quirúrgico deben ser: incluso personas, que son fuentes potenciales de
contaminación.
fácilmente accesible y seguro evitando factores de
riesgo.
Apartada del resto del hospital para minimizar el
transito de personas ajena a ella como (sala de espera,
consulta externa).
Tener acceso fácil con las Unidades de Hospitalización,
UCI.
OBJETIVO Y PRINCIPIOS DEL ÁREA FÍSICA
Objetivo
Garantizar las buenas prácticas para la circulación en el área quirúrgica asegurando el máximo
aislamiento, y un buen manejo de pacientes desde que son trasladados al área quirúrgica
hasta que salen de la misma, para de esta manera, minimizar el riesgo de infección
nosocomial, evitando complicaciones al paciente.
Principios
Controlar los factores de riesgo extrínsecos asociados al medio ambiente quirúrgico
Minimizar en todo lo posible el riesgo microbiológico, reduciendo la tasa de
mortalidad infección nosocomial postquirúrgicas
Garantizar el éxito de la intervención quirúrgica al que el paciente es sometido.
Título y/o nombre del Ponente
Áreas de restricción
Título y/o nombre del Ponente
El pabellón quirúrgico comprende tres áreas
donde el público, el paciente y el personal
médico, tienen acceso a determinadas áreas
y zonas específicas
Zona Negra
Establecer límites entre todas las instalaciones del hospital y el área del quirófano, así como Objetivo
también preparar al paciente y supervisar las condiciones en que ingresa.
La enfermera debe valorar al paciente y analizar posibles alteraciones que puedan interferir,
tanto en la intervención.
Se recolectara toda la información que puedan aportar datos objetivos del paciente (pruebas Principios
completarías, consentimiento informado, ente otros)
La enfermera dará la información general de los procedimientos que se van a emplear, así
como también tranquilar al paciente y responder a todas las dudas que puedan surgir.
Se comunicara con el área gris únicamente por una puerta o trampa de camillas.
Es propiamente el área de
acceso a la unidad quirúrgica;
Esta zona también se designa
por ella circulan médicos,
como área preoperatoria y se
enfermeras, camilleros y en
realiza la mayor parte del
general todo el personal
trabajo administrativo.
involucrado en la atención del
paciente.
En este sitio se ubican los
sanitarios, las regaderas, los
vestidores y las oficinas
administrativas; en esta zona
se cambiara el uniforme
clínico, por el uniforme
Zona negra Título y/o nombre del Ponente quirúrgico.
Zona Gris
Determinar áreas de circulación amplias por donde se llevara y se almacenara el material requerido para una cirugía, así
como también disponer de salas especiales, para los distintos procedimientos. Objetivo
El personal debe pasar primero por los vestuarios y ponerse el pijama, botas y mascarilla para poder ingresar a la zona
limpia.
Al colocarse la mascarilla debe cubrir la nariz y la boca completamente.
La zona limpia siempre contara con lavados quirúrgicos donde el personal siempre deberá realizarse el lavado
correspondientes antes de una cirugía. Principios
Se realizara una correcta preparación y organización de los materiales necesarios para una cirugía.
Antes de una cirugía la enfermera debe revisar la historia clínica del paciente para revisar si tiene reservas en el banco de
sangre o cual es su tipo de sangre.
Antes de enviar material estéril a la sala de operaciones se debe comprobar la integridad de cada paquete para detectar
roturas o marcas de agua.
Zona gris
La segunda zona se llama zona gris o también conocida como zona limpia, de los
vestidores comprendidos en la zona negra se pasa a la gris sobre una barrera que tiene la
utilidad de recordar a todas las personas que ingresan, la exigencia de cubrir el calzado
con botas. Además de vestir el pijama quirúrgico reglamentario
Aquí se ubica el área de lavado del instrumental quirúrgico y esterilización
Al ingreso a las salas de operaciones están las instalaciones para el lavado quirúrgico de
las manos y los antebrazos
El paciente que transite por
esta zona lo hará en una
camilla o silla interna limpia y
con el cabello cubierto.
Dentro del área gris se ubica la zona
de postoperatorio, en donde se
recibe al paciente inmediatamente
después de concluida la cirugía
Zona Blanca
Objetivo
Asegurar al máximo el aislamiento de la unidad quirúrgica del resto de áreas, para impedir la contaminación y
transmisión de microorganismos, evitando así riesgos al paciente. Principios
Todo personal que entre en el quirófano es potencial fuente de infección por lo tanto se debe ingresar a este
bloque portando la vestimenta quirúrgica.
Hay que evitar el exceso de personal dentro del quirófano y solo entrará el personal específico para la
cirugía.
Las puertas se mantendrán cerradas en todo momento.
Está totalmente prohíbo salir con la vestimenta del área quirúrgica, una vez cerradas las puertas quien lo
• Se tendrá una zona, por donde entrara el enfermero y el material estéril, y otra zona totalmente separada
por donde sale el enfermero y el material contaminado y así evitar una contaminación cruzada
Al quitarse la mascarilla, se tocaran solo las cuerdas para reducir la contaminación de las manos.
Al terminar la cirugía, la ropa sucia y los residuos contaminados deben salir del quirófano en bolsas o
fundas ya determinadas por la institución.
Zona Blanca
Es considerada una zona
La parte central del
restringida porque solo puede
quirófano, en donde está
Área estéril o zona entrar y salir el personal
situada la mesa de
blanca en la que se correspondiente a esa área y el
intervenciones, es donde se
encuentra la sala de paciente, para su acceso debe de
crean los campos estériles y
operaciones tener la vestimenta adecuada
se considera área
incluyendo gorros, mascarilla y
restringida
botas.
Título y/o nombre del Ponente
Recomendaciones
• Portar correctamente el uniforme
quirúrgico.
• Uñas cortas, limpias y sin esmalte.
• No usar ningún postizo (pelucas,
pestañas, uñas, pupilentes etc.)
• Evitar el uso de joyería (pulseras,
anillos, medallas, etc.)
• Circular en una misma dirección
evitando el paso de materiales
contaminados por áreas limpias,
mantener cerradas las puertas de esta
zona durante todo el procedimiento
quirúrgico. Título y/o nombre del Ponente
Características del Quirófano
Tamaño Pisos Paredes y techos
Tamaño ideal es de 35-60 m2, a partir de aquí seria Deben ser resistentes al agua, y
demasiado grande, sería poco útil tener el material a conductores moderados de la 1. Los techos deben ser lisos, material
utilizar a 5-6 metros de distancia y nos tendríamos electricidad para impedir no poroso, color mate, no
que mover aumentando el riesgo de contaminación. acumulación de energía en los inflamables y absorbentes del
Menos de 35 m2 sería demasiado pequeño, el mobiliarios y personas. sonido.
personal de quirófano no podría moverse de forma
cómoda. 2. Las paredes y puertas deben ser no
inflamables y estar revestidas con
material impermeable a prueba de
manchas, sin grietas, de fácil
limpieza, sin brillo, sin colores
fatigantes para la vista.
Características del Quirófano
Puertas Ventilación Humedad
Las puertas deberían de medir 1.22 m de ancho y la circulación y el recambio de aire La humedad es controlada por el aire
seria mas conveniente que fueran correderas, esto proporcionan aire limpio y fresco, acondicionado, la humedad relativa se
evita las corrientes de aire causadas por el evitando la acumulación de gases ha de mantener entre el 30 y 60 %,
movimiento de las puertas convencionales. El anestésicos en el quirófano. Para aunque se recomienda que no sea
movimiento de las puertas aumenta la cantidad de instalaciones con sistemas de menor de 50-55%. La humedad
flora bacteriana. El abrir y cerrar la puerta corre el recirculación se recomienda ( 20-25) proporciona un medio relativamente
riesgo que se toque una mesa estéril o el personal de cambios de aire al menos en una hora conductivo, permitiendo que las cargas
quirófano. con 3 cambios de aire fresco. algunas estáticas lleguen a tierra tan
reglamentaciones estatales de rápidamente como se generan, las
constitución exigen un 100% de aire chispas
fresco, mientras otras exigen un 80%.
Temperatura
Se mantiene entre
Iluminación 22°C-25°C
La iluminación general debe ser distribuida uniformemente por el
quirófano suficiente para detectar cambios en el color de la piel del
paciente y reducir fatiga ocular.
La iluminación quirúrgica debe ser de color blanco azulado, sin reflejos y
regulable en intensidad para evitar sombras y que sea de fácil limpieza.
Equipo y
Mobiliario del
Quirófano
Clasificación
Móvil Semi- Móvil Fijo
Elementos del Área Blanca
La sala quirúrgica debe estar equipada con mobiliario básico
de acero inoxidable, cuyas características eviten la conducción
de electricidad, que sea liso y de fácil limpieza.
Bancos de altura Cubetas de patada Tripié Mesa auxiliar Mesa mayo
Mesa quirúrgica
o de riñón
Sirven generalmente Son recipientes Estos En esta se coloca al este mueble está
para tener una mejor provistos de artículos son paciente, con colchón Es donde la provisto de ruedas,
visión del sitio ruedas y se utilizados o cojín recubierto de enfermera y tiene un soporte y
quirúrgico, y que lo manejan con los para colocar material de vinilo, con quirúrgica un torniquete que
utiliza con mayor pies, de ahí su las bolsas y/o coloca ropa, permite adecuar la
un sistema mecánico o
frecuencia es la nombre, sirven frascos de instrumental, altura, así como un
hidráulico que permite marco para colocar
enfermera para colocar soluciones y subir, bajar o colocar material e
la charola de mayo
instrumentista, ya desechos medicamento al paciente en insumos
que contiene el
que de esta manera contaminados s que se diferentes posiciones, requeridos para instrumental
tiene dominio del de la administran además está provisto el requerido para la
circuito quirúrgico. intervención. al paciente de ruedas y frenos. procedimiento. cirugía.
Elementos del Área Blanca
Lámpara quirúrgica Maquina de Anestesia
Las lámparas Son equipos que
quirúrgicas iluminan el distribuyen una
área quirúrgica para mezcla de gases,
lograr una óptima
vapores y varían
visualización de los
objetos pequeños.
las proporciones
para controlar el
nivel de conciencia
del paciente.
Anexos y servicios de apoyo
UNIDAD DE CUIDADOS POSTANESTÉSICOS
Un paciente que sale de una anestesia enfrenta muchos riesgos
fisiológicos, Por esto los pacientes son llevados directamente de la
cirugía a la unidad de cuidados postanestésicos
SALAS DE TRABAJO Y ÁREAS DE DESCONTAMINACIÓN
Los instrumentos y equipos sucios se descontaminan y lavan en las
salas de trabajo especiales en el área de procesamiento central, El
área de trabajo debe estar ubicada en un sector conveniente para
personal pero correctamente contenido y lejos de las áreas
restringidas para impedir la contaminación cruzada
SALA DE PROCESAMIENTO
Todo instrumental que no se envía al departamento externo para descontaminación y
esterilización, se lleva a la sala de procesamiento para limpiarlos. Si un artículo deberá
utilizarse en una operación y no hay tiempo suficiente para que se procesé en el
departamento de descontaminación, puede limpiarse y prepararse con esterilización
rápida
LABORATORIO CLÍNICO Y DE PATOLOGÍA
Es otro anexo a las salas de operación el que se procesan todas las muestras biológicas
obtenidas durante el acto quirúrgico
BANCOS DE SANGRE
Si antes de una intervención quirúrgica el cirujano prevé que puede ser necesario
reemplazar una pérdida de sangre, se envía una muestra de sangre del paciente al banco
para conocer su tipo y realizar las pruebas.
Título y/o nombre del Ponente
Principios de asepsia y antisepsia
• Fuller (2013), nos menciona que las infecciones quirúrgicas son complicaciones frecuentes, éstas se dan en
distintos grados que hacen que se requiera atención especial.
Asepsia: El prefijo "a" significa negación, falta o Asepsia Médica
ausencia; y "sepsis" infección o contaminación; por lo
tanto el término asepsia se define como sin infección.
Asepsia Quirúrgica
Antisepsia: Es la destrucción e inhibición de
microorganismos.
Principios de asepsia y antisepsia
• Son todas aquellas bases o fundamentos del proceso de limpieza, desinfección y
esterilización que guían la practica medica quirúrgica.
• Considerar las recomendaciones y el procedimiento del lavado de manos quirúrgico.
• Posterior al lavado de manos quirúrgico no se debe tocar ninguna superficie no estéril, y
secarse las manos con una compresa estéril.
• Todo instrumental utilizado en una cirugía debe esterilizarse.
• Las personas del área estéril, solamente podrán tocar artículos estériles y las personas del
área séptica solo material contaminado.
• Si existen dudas acerca de la esterilización de cualquier objeto se debe considerar
contaminado.
• Las batas solamente se consideran estériles de la cintura a los hombros, por enfrente y en las
mangas.
• El personal del área estéril permanecerá en dicha área. Todo equipo expuesto a la humedad
debe considerarse contaminado.
Principios de asepsia Quirúrgica
Generales • Las superficies y objetos estériles pueden estar en contacto sin perder dicha condición.
• Superficies estériles contactan solo superficies estériles.
• Un artículo se considera estéril solo después de que ha sido procesado usando métodos de
eficacia probada.
• Campos estériles, batas, guantes y fundas de mesas son barreras entre superficies no estériles y
superficies estériles.
• Los bordes de campos estériles, envoltorios o paquetes se consideran no estériles.
• Si se duda de la esterilidad de un objeto o área se considera no estéril y contaminada.
• Una vez colocados los campos, el paciente es el centro del campo estéril.
• Todo lo que sea estéril para el paciente puede utilizarse sólo con ese paciente; los materiales
estériles no utilizados deben desecharse o volverse a esterilizar si se pretende volver a
emplearlos.
• Las batas se consideran estériles solo en la parte anterior desde la línea de las axilas hasta la
cintura.
• Las mesas se consideran estériles solo en su parte superior.
Personal
• El personal estéril (después del lavado quirúrgico) debe permanecer
dentro del quirófano ya que si sale pierde la esterilidad.
• Se considera estéril sólo una parte pequeña del cuerpo de la persona
después del lavado pre quirúrgico (desde la cintura hasta los hombros,
antebrazos y guantes), por lo que las manos enguantadas deben estar
siempre hacia delante y arriba de la cintura.
• Los miembros no estériles nunca deben inclinarse sobre la superficie
estéril para entregar materiales en el campo. No deben pasar entre dos
superficies estériles.
• Los movimientos se mantienen al mínimo durante la cirugía.
• Durante la cirugía debe hablarse lo menos posible.
• La enfermera circulante y todo el personal que no haya efectuado el
lavado quirúrgico permanece fuera del área de operación.
Título y/o nombre del Ponente
Otros
• Sólo la parte superior del cuerpo del paciente o la porción
de la mesa que tiene las sábanas estériles se considera
estéril, no así, las porciones de las sábanas que cuelgan de
los bordes.
• Algún desgarro o pinchazo de los campos que permita el
acceso a una superficie no estéril hace que
automáticamente se le considere contaminada y hay que
sustituirla.
• Los paquetes deben estar envueltos o sellados en forma tal
que puedan abrirse con facilidad, sin riesgo de contaminar
su contenido.
• El brazo no estéril de una persona circulante no debe
extenderse sobre una zona estéril.
• No se consideran estériles los bordes de los paquetes que
envuelven los materiales estériles.
Maniobras para intentar una cirugía Aséptica
Salud e higiene Joyas y alhajas
El personal quirúrgico no debe padecer ninguna Cualquier tipo de joya es una fuente potencial de
enfermedad contagiosa o ninguna infección abierta que patógenos.
pueda trasmitir agentes patógenos
Pijama o ambo
Estas pijamas ayudan a evitar la contaminación en el
Conciencia quirúrgica quirófano
Es la motivación profesional y ética, que regula el
comportamiento Protectores oculares, escudos faciales, gorros,
barbijo, calzado y botas.
Concepto de barrera
Una barrear física evita que una superficie no estéril Esterilización Desinfección
toque una estéril.
• Es la herramienta más importante para
Higiene de las manos evitar de trasmisión de microorganismos
en el entorno sanitario.
Antes del lavado quirúrgico y al terminar la operación
¿Cuando lavarse las manos? Antes de entrar en contacto con envoltorios estéril
Antes y después de cumplir cualquier contacto con el paciente
Título y/o nombre del Ponente
Título y/o nombre del Ponente
es un proceso que permite eliminar los Antiséptico: Sustancia que destruye, o
microorganismos que pueden provocar inhibe la reproducción de microrganismos.
Se caracteriza por ser aplicable a seres
Antisepsia: diferentes clases de infecciones o evitar su
aparición. vivos.
Lavado Quirúrgico: El objetivo de lavado
quirúrgico es reducir el número de Antisepsia de las manos :Es la aplicación de un
microorganismos residentes (normales) y antiséptico aprobado a todas las superficies de las
transitorios sobre la piel. El tejido vivo no puede manos y los dedos. Actualmente se dispone de
esterilizarse, pero el uso de ciertos antisépticos combinaciones de alcohol etílico con emolientes para la
junto con la técnica de lavado sistematizada piel en formas de espumas o cremas para su uso en el
reduce el número de microbios en la piel. entorno sanitario.
Lavado y antisepsia de la piel
.
Se mojan gasas
estériles con un
antiséptico y se frota
la piel.
Al llegar a la periferia
El principio
se desechan las gasas
fundamental es
sin regresar y se
hacerlo de la porción
repite la maniobra
central hasta la
durante 5 a 10
periferia. Nota: Excepción en
minutos. heridas contaminadas
Recomendaciones relacionadas con el
lavado quirúrgico
La piel y las uñas deben Retirar todas las alhajas Asegúrese que el gorro
mantenerse limpias, sin Asegúrese de no utilizar cubra todo el cabello,
de los dedos, las
esmalte y cortas. postizos en la uñas. Ajustar el cubre boca
muñecas y el cuello.
x x x x
Lavado de manos quirúrgico
Aplicar 5ml de jabón antiséptico proceder a realizar el
Limpiar primero uña Frotando con movimientos
sobre la palma de la mano lavado de manos
por uña bajo el chorro circulares palma con palma
derecha clínico, incluyendo
de agua (por 30 hasta obtener espuma en
para lavar la palma de la mano espacios digitales y
segundos cada mano). toda la superficie
izquierda. ungueales
Enjuagar la mano y brazo
Avanzando con tanto del derecho e
movimientos izquierdo, entrando y Primer
envolventes desde
la muñeca, hasta
saliendo del agua de grifo,
sin regresar, dejando
tiempo
4cm sobre el codo escurrir el agua de mano a
codo.
35
Aplicar 5ml de jabón antiséptico sobre Frotando con movimientos
la palma de la mano derecha circulares palma con palma proceder a realizar el
para lavar la palma de la mano hasta obtener espuma en lavado de manos clínico
izquierda. toda la superficie
Avanzando con Enjuagar la mano y brazo
movimientos tanto del derecho e
envolventes desde izquierdo, entrando y
la muñeca, hasta saliendo del agua de grifo,
4cm antes del sin regresar, dejando Segundo
codo. escurrir el agua de mano a
codo. tiempo
36
Aplicar 5ml de jabón antiséptico sobre Frotando con movimientos
la palma de la mano derecha circulares palma con palma proceder a realizar el
para lavar la palma de la mano hasta obtener espuma en lavado de manos clínico
izquierda. toda la superficie
Avanzando Mantener los brazos
con
movimientos
retirados del cuerpo y
hacia arriba,
Tercer
envolventes
hacia la
permitiendo que el
agua escurra hacia los
tiempo
muñeca codos y caiga en el
lavamanos, para
luego dirigirse al
quirófano.
37
