BARTONELOSIS
ALUMNA: Fiorela Roxana Castro Avalos
DOCENTE: Dr. Gil Rodríguez Fernando
GENERALIDADES Enfermedad de
Carrión
Infección sistémica, sin foco, exclusivamente humana, endémica, trasmitida de un enfermo Algunos pacientes ( 30%)
o con bacteremia asintomática a otro ser humano sano por un vector pueden ser asintomáticos.
AGENTE: Bartonella baciliformis
Cocobacilo gram negativo aerobio, intracelular facultativo.
VECTOR
Mosquito del género lutzomyia (flebótomos)
Especies:
Lutzomyía verrucarum (titira o manta blanca), L. maranonensis , L.
robusta y L. peruensis.
*CARACTERÍSTICAS:
-Solo las hembras se alimentan de sangre, en las noches.
-Habita en valles andinos de Perú, Ecuador y Colombia, entre 500 y 3200 msnm.
-Vive en zonas de suelo desnudo, pedregoso.
-En Perú: Ancash (desde 1945), La Libertad, Lima, Cajamarca, Piura, Huancavelica,
Huánuco, Ayacucho, Junín, Cuzco, Amazonas e Ica. Desde 1993 se ha adaptado a
climas tropicales.
GENERALIDADES
EPIDEMIOLOGÍA
GENERALIDADES
PERIODO DE INCUBACIÓN Promedio 61 días (rango de 7 a 210 días)
PATOGENIA
Mosquito saca sangre de La hiperproliferación de
un infectado y lo inocula células endoteliales en
a un sano respuesta a un factor
angiogénico liberado por
el bacilo, forman
Entra al torrente hemangiomas en cara y
sanguíneo e infectan a miembros.
células endoteliales de
capilares y de allí a
médula ósea y hematíes
El daño físico de éstos estimula al sistema
retíc. endotelial y ocasiona una anemia
hemolítica severa extravascular
Clínica
O Fase anémica
Dura 2-4 semanas
-Fiebre, escalofríos leves
-Cefalea, malestar general, apatía, hiporexia
-Mialgias, artralgias
-Náuseas, vómitos
-Palidez ( anemia hemolítica)
-Ictericia leve, púrpura
-Hepato-espenomegalia, linfadenopatías.
*Raro; Anasarca, edema pulmonar, mio - pericarditis, delirio, coma
*Infecciones oportunistas: Salmonelosis, leptospirosis, TB miliar, malaria, shigella, estafilo,
pneumocistis, etc
Clínica
O Fase eruptiva
-Asintomático (30%) o síntomas leves
-Hemangiomas miliares (< 3 mm),
nodulares(3 a 5 mm) y mulares o tumorales
(>5mm). Pueden sangrar.
-Curso prolongado (2-6 meses)
-Curan espontáneamente,sin cicatriz
DIAGNÓSTICO
DIFEENCIAL
EN FASE AGUDA EN FASE CRÓNICA
Fiebre tifoidea
Hemangioma
Tifus murino
Granuloma piógeno
Leptospirosis
Angiomatosis bacilar
Dengue
Linfoma maligno
Malaria
Lipomas
Brucelosis
Sarcoma de Kaposi
Hepatitis viral
Fibrosarcom
Meningitis
Lepra
Anemia hemolítica
Reticuloendoteliosis
Anemia aplásica
Gangliones
Leucemias
Diagnóstico PRUEBAS DIAGNÓSTICAS EN FASE AGUDA
Diagnóstico
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS EN FASE CRÓNICA
Tratamiento
E. Carrion AGUDA NO COMPLICADA
NIÑOS Y ADOLESCENTES MENORES DE 14 AÑOS (<45 KG):
● Amoxicilina/ácido clavulánico: 40 mg/kg peso/día cada 12 h…o
● Ciprofloxacino 20 mg/kg peso/día cada 12 horas, o
● Cloramfenicol 50 mg/kg/día cada 8 horas los 3 primeros días y luego 30 mg/kg/día hasta completar 14
días o Cotrimoxazol 10mg/kg/día cada 12 horas.
E. Carrion AGUDA GRAVE
NIÑOS
● Ciprofloxacino 10 a 15 mg/kg/cada 12 horas EV, luego de 3 a 4 días si tolera bien la vía oral, dar la
misma dosis cada 12 horas hasta completar 14 días, más Ceftriaxona 100mg/kg/día VEV. , o
● Ciprofloxacino más Ceftazidima 50 a 100mg/kg/día EV cada 8 horas (en menores de 2 meses de 30 a 60
mg/kg/día cada 12 h), o
● Ciprofloxacino más Amikacina EV15 mg/kg/día cada 12 horas x 7 a 10 días.
Tratamiento
E. Carrion ERUPTIVA CRÓNICA
● NIÑOS Y ADOLESCENTES < 45 kg:
Azitromicina 10mg/kg/día VO x 7 días
COMPLICACIONES
GRACIAS
