MAMAS
Por: Brian Sánchez
Patología | Dra. González Mercado Jazmín
Anaís
• Proporcionan apoyo nutritivo
MAMAS • Experimentan cambios estructurales
• Símbolos de la feminidad
• Mayor ramificación de conductos y formación de
lobulillos bajo la influencia de hormonas
• Después del parto, los lobulillos producen calostro y
después leche
TRASTORNOS DEL DESARROLLO
Restos de las líneas de leche
• Desde la axila hasta el periné
• Engrosamientos epidérmicos a lo largo de la línea →
Pezones/mamas supernumerarios
Inversión congénita del pezón
Falta de eversión durante el desarrollo
• Frecuente
• Unilateral
• Se corrigen durante el embarazo o con tracción
Tejido mamario axilar accesorio
• Cola axilar de Spence:
Los conductos se extienden → Tejido subcutáneo de pared
torácica o fosas axilares
• No eliminan el riesgo de cáncer
CLÍNICA DE LA MASTOPATÍA
• Principal razón: Evaluar posibilidad de cáncer
• Pocos síntomas requieren tratamiento
• +90% de lesiones sintomáticas son benignas
• 45% de los cánceres presentan síntomas
• Signos y síntomas
• Mastalgia o mastodinia
• Inflamación
• Secreción
• Aparición de bultos
• Masas palpables
• Densidades
• Calcificaciones
TRASTORNOS INFLAMATORIOS
• Son infrecuentes (menos del 1% de los síntomas mamarios)
• Se deben a infecciones, enfermedades autoinmunitarias...
Mastitis aguda Metaplasia escamosa de conductos galactóforos
• Bacteriana → suele aparecer en el 1er mes de lactancia. • Masa subareolar eritematosa dolorosa
• Por infección local cuando la mama es más vulnerable. • Si se repite → Puede formar trayecto fistuloso debajo del músculo liso del pezón
⚬ Staphylococcus aureus • El pezón se puede invertir
⚬ Estreptococos → Menos frecuente • El 90% fuman
• Característica clave: Metaplasia escamosa queratinizante
TRASTORNOS INFLAMATORIOS
Ectasia ductal Esteanonecrosis
• Masa periareolar palpable • Masa palpable indolora
• Tiende a aparecer en la 5ta o 6ta década • Engrosamiento o retracción de la piel
• No se asocia a tabaquismo • Calcificaciones mamográficas
Mastopatía linfocítica
• Masas duras palpables
• Masas asociadas a áreas de estroma densamente colagenizados
• En el estroma hay conductos y lobulillos atróficos con membranas basales
engrosadas
• Es más frecuente en mujeres con diabetes tipo I y enfermedad tiroidea
autoinmunitaria
Mastitis granulomatosa
Manifestación de enfermedades granulomatosas generalizadas o trastornos
inflamatorios
Rotura del conducto → reacción inflamatoria • Mastitis lobulillar granulomatosa: Poco frecuente, solo en mujeres con hijos
constituida por linfocitos, macrófagos y células • Mastitis granulomatosa neutrófila quística: Granulomas estrechamente asociados
plasmáticas a lobulillos y pueden contener vacuolas lipídicas rodeadas de neutrófilos
LESIONES EPITELIALES BENIGNAS
Tres grupos:
• Cambios mamarios no proliferativos
• Mastopatía proliferativa
• Hiperplasia atípica
Cambios mamarios no proliferativos
Alteraciones morfológicas frecuentes (cambios fibroquísticos)
⚬ Tres principales:
• Cambio quístico: Dilatación de los lobulillos condiciona la formación de
pequeños quistes.
• Fibrosis: Los quistes se rompen con frecuencia, liberan material secretor al
estroma contiguo
• Adenosis: Aumento en el número de ácinos por lobulillo
LESIONES EPITELIALES BENIGNAS
Mastopatía proliferativa sin atipia 1
Las lesiones se asocian a un pequeño aumento del riesgo de posterior carcinoma
⚬ Patrones morfológicamente distintos:
• Hiperplasia epitelial: Los conductos y lobulillos mamarios normales están revestidos
por doble capa de células mioepiteliales y células luminales
• Adenosis esclerosante: En la parte central de la lesión existe un mayor número de
ácinos comprimidos y distorsionados
• Lesión esclerosante compleja: Lesiones con componentes de adenosis esclerosante,
papiloma e hiperplasia epitelial
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• Papiloma: Crecen dentro de un conducto dilatado y se componen de múltiples ejes
fibrovasculares
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LESIONES EPITELIALES BENIGNAS
Mastopatía proliferativa con atipia
La hiperplasia atípica es una proliferación clonal qye tiene características
histológicas del carcinoma in situ
• Se asocia con riesgo de carcinoma
⚬ Dos formas:
• Hiperplasia ductal atípica: Presente en el 5-17% de las muestras de
biopsias realizadas por calcificaciones. Consiste en una proliferación
monomorfa de células dispuestas de forma regular.
• Hiperplasia lobulillar atípica: Hallazgo casual, se encuentra en menos
del 5% de las biopsias. Constituida por células idénticas a las del
carcinoma lobulillar in situ.
¡Muchas gracias!
Lester SC. Mama. In Turner JR, editor. Patología estructural y funcional. Boston:
Elsevier España; 2021. p. 1037-1045.
