Universidad Nacional
Autónoma de México
RELACIÓN Facultad de Estudios Superiores
CÉNTRICA Iztacala
Clínica Odontológica Cuautepec
Prótesis Parcial Fija y
Removible IV
Garcia Fuentes Montserrat
BB McCollum
en 1939
• según la cual los cóndilos estaban
localizados en una posición posterior en la
fosa glenoidea.
• El propio McCollum en 1960 en su
artículo “El eje bisagra mandibular y un
método para localizarlo” mantiene la
definición de posición más retruida del
cóndilo en la fosa
Lucía de 1960
• consideraba que cuando los centros de
rotación condilar están en eje terminal
bisagra hay RC.
• Relación de la mandíbula con
el maxilar cuando los cóndilos e
stán en
la posición más superior contra
Dawson la eminencia independientement
e de
en 1985 la posición dentaria y dimensión
vertical, posteriormente la ampl
ió añadiendo el concepto de
medial
[Link], en
2004
• Localización posterior más confortable
de la mandíbula cuando es manipulada
suavemente hacia atrás y arriba en una
posición retrusiva.
MÁXIMA
INTERCU
SPIDACI
ÓN (MIC)
Se define como la completa intercuspidación
de los dientes independiente de la posición
condilar.
oclusión céntrica (OC)
«la oclusión de los dientes cuando la
mandíbula se sitúa en relación céntrica», lo
cual puede o no coincidir con la máxima
intercuspidación
IMPORTANCIA DE LA RELACION
CENTRICA
Se deben establecer criterios
para un adecuado Un punto que debemos mantener Lo que vemos dentro de la boca
Los pacientes morderán donde
funcionamiento de la oclusión y en mente siempre, es que no es la adaptación neuromuscular
se acomoden sus dientes, y no
definir cuidadosamente el podemos simplemente creer lo de cierre y de movimientos para
donde no lo hagan.
esquema oclusal necesario para que vemos dentro de la boca. la disposición oclusal existente.
cumplir esos criterios.
Todas estas respuestas
Los pacientes moverán su Los músculos se contraerán para neuromusculares a la oclusión
mandíbula para evitar contactos evitar autoinfl igir daño a las existente del paciente limitan
nocivos de los dientes, en vez de articulaciones, dientes y nuestra habilidad para ver lo que
permitirles chocar. estructuras de soporte. necesitamos ver para establecer
una buena oclusión funcional.
TAMBIÉN DEBEMOS SER CAPACES DE
ESTUDIAR EL EFECTO TRIDIMENSIONAL
DEL MOVIMIENTO MANDIBULAR Y DEL
CIERRE Y CÓMO LA OCLUSIÓN SE
RELACIONA A LOS MOVIMIENTOS
DICTADOS POR LA ARTICULACIÓN Y LOS
PATRONES DE CIERRE, SI DESEAMOS
SABER EXACTAMENTE CÓMO Y POR QUÉ
ALTERAR LA POSICIÓN DE LOS DIENTES
TECNICAS DE
OBTENCION DE • La ubicación de la verdadera
RC sólo será posible con una
RC adecuada deprogramación
mandibular, lo que se logra
interponiendo un elemento
(plano o splint de uso
permanente) que separe por
un tiempo los dientes de su
oclusión habitual, hasta
conseguir una posición
estabilizada de la mandíbula.
TECNICA DE ROTH
• 1.- Posición del paciente: reclinamos al paciente de
manera que el respaldo del sillón dental quede en
ángulo de 45º con respecto al piso. Para una cómoda
manipulación de la mandíbula, ajustamos la altura del
sillón de manera que la mandíbula del paciente se
encuentre a la altura de nuestro antebrazo.
• 2.- Manipulación mandibular: guiamos la mandíbula
aplicando el pulgar en el mentón del paciente y los
dedos índice y medio a nivel de los ángulos goníacos
(Fig.1). Otra forma, también recomendable, es la de
apoyar el pulgar en la cara vestibular y borde incisal de
los incisivos inferiores. De esta manera, se mantendrá
una separación entre los dientes superiores e inferiores,
al chocar los incisivos superiores contra la uña del
pulgar (Fig.2).
Dirección y magnitud de la fuerza
Con el pulgar aplicamos una
fuerza suave hacia abajo y atrás
a nivel del mentón, y al mismo
tiempo, con los dedos índice y
medio guiamos la mandíbula,
con una presión hacia arriba y
adelante a nivel de los ángulos
goníacos (Fig.3).
Se realizarán movimientos pequeños (de aproximadamente 5 mm)
de apertura y cierre mandibular, con el objetivo de:
a) mantener los cóndilos
siempre en rotación b) evitar una contracción
(evitando su traslación), de muscular refleja, propia de
modo de obtener un arco de aperturas amplias y/o
cierre mandibular manipulaciones bruscas.
reproducible.
Materiales de registro:
Cera Moyco empleada para el
registro de OC, la cera Delar es
Cera Delar azul (Delar Bite termoplástica. A temperatura
Registration Wax-Delar Corp., Lake ambiente es muy rígida, sin
Oswego, OR) (Fig.4). embargo, a 53ºC puede ser trabajada
adquiriendo una consistencia blanda
sin perder sus propiedades.
Materiales empleados para el registro de la RC (Fig.5):
1.- Cera Delar azul,
2.- Baño térmico o calentador de agua con termostato regulable.
Material 3.- Bisturí.
utilizado: 4.- Tijeras.
5.- Taza de goma con agua fría.
6.- Modelos de estudio superior e inferior.
7.- Adaptador de bandas, tipo Scaler
Tecnica Bimanual
Basada en la interrupcion de
Induccion de una nueva serie
los movimientos
de impulsos nerviosos que
propioceptores responsables
produzcan una nueva
del cierre habitual de la
repsoicion mas retruida.
mandibula.
PROCEDIMIENTO:
1-Paciente en posicion supina con el menton
hacia arriba y cuello estirado.
2-el operador estando cerrado detras del
paciente,debe mantener la cabeza firmemente
entre su antebrazo y su caja toraxica.
PROCEDIMIENTO:
3-Se coloca cuatro [Link] empiezan a efectuar ligeros
5-interrogar al paciente sobre si
dedos de cada mano sobre el movimiento de apeertura y cierre
hay algun dolor, si existe es
borde inferior de la mandibula y en forma de arco,hasta sentir que
indicador de que la mandibula no
los pulf¿gares por encima d ela la mandibula rota ligeramente al
esta en posicion correcta.
sinfisis mentoniana. rededor del eje condileo.
6-cuando desaparece la
7-sin mover la mandibula de la
sintomatologia , y la mandibula
posicion se va abriendo y
puede moverse ligeramente al
cerrando ligeramente hasta cerrar 8- se toma registro
rededor del eje,se ejerse presion
por completo sin dejar que se
retrusiva con los pulgaresy arriba
desvie de su posicion,
con otros dedos. L
Tecnica de
calibradores.
• Pequeñas laminas de material plastico o
de acetato,de unos 20mm de ancho que
se colocan entre los incisivos centrales
usperiores e inferiores,con el objeto de
eliminar los contactos posteriores.
Procedimiento:
• 1-se le pide al paciente que ocluya en
maxima intercuspidacion,para observar
la posicion de los dientes anteriores.
Procedimiento:
2-Se agrega calibradores hasta que no
exista contacto en posterior.
3-una vez que se haya desprogramado la
musculatura se procede a la toma de
[Link] cera rosa previamente cortada ,
TECNICA DE
ARCO GOTICO.
TECNICA:
• Para el registro de relación céntrica con la
técnica del trazo del arco gótico se
utilizaron las platinas de registro de la casa
comercial DentsplyMR, las cuales se
adaptaron individualmente para cada
paciente utilizando un juego de modelos de
yeso montados en un articulador de bisagra
en máxima intercuspidación y acrílico
autopolimerizable transparente Nic-
toneMR para su individualización (Figura 5).
• Antes de colocar la platina inferior en la
boca del paciente ésta fue entintada con un
marcador indeleble negro, dado que, sobre
esta superficie, fue donde se dibujó el trazo
de los movimientos mandibulares.
PASO 2:
• Se colocó al paciente en una posición de 90o con
respecto al piso y se introdujo la platina superior
que contiene el vástago marcador. Seguido de esto
se introdujo la platina inferior en la arcada inferior y
se le dio la instrucción al paciente de ocluir hasta
que el vástago superior hiciera contacto con la
platina inferior. Se instruyó al paciente para realizar
movimientos de protrusión y lateralidades durante
dos minutos sin separar las platinas, se monitoreó
minuciosamente que no hubiera contactos ni
interferencias durante la toma del registro,
garantizando que el contacto fuera únicamente entre
el vástago y la platina inferior (Figura 6).
PASO 3:
PASO 4:
• Verificada esta posición la platina inferior
se llevó de nueva cuenta a la boca del
paciente y se buscó que el vástago cayera
en el orificio del seguro de céntrica (
Figura 8). En esta posición se inyectó
lateralmente yeso tipo blanca nieves con
objeto de obtener las guías para el montaje
del modelo inferior; después de cuatro
minutos, ya fraguado el yeso, se retiraron
las platinas y las guías del trazo del arco
gótico para su ajuste.
PASO 5:
• El montaje del modelo inferior se
realizó mediante la utilización de
las platinas en conjunto con las
guías de yeso obtenidas, lo cual
garantizó mayor precisión en el
momento de realizar el
procedimiento (Figuras 9 y 10).
PASO 6:
• Ya completados los registros y
realizados los montajes, se
prosiguió con la medición de los
hallazgos oclusales encontrados
por medio de un calibrador digital
milimetrado y con ayuda del
indicador de posición axial condilar
(IPAC) se pudieron medir las
distracciones sagitales, verticales
y transversales a nivel condilar (
Figura 11).
