LIC.
REBECA SANABRIA
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PODOLOGÍA
DEPORTIVA
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El espolón calcáneo es un crecimiento del hueso del talón en
forma triangular o de lanza. Se produce cuando la fascia plantar
(tejido elástico que une el talón con la zona de debajo de los
dedos del pie) está sometida a excesiva tracción y sobrecarga
generando unas microrroturas en su inserción. Esta parte se
calcifica y provoca un dolor agudo en el talón, como si fuesen
pinchazos.
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ESPOLÓN CALCANEO
El calcáneo, conocido también como hueso del talón, es un
hueso grande situado en la parte trasera del pie. Forma
parte de la articulación llamada subtalar, crucial para un
buen funcionamiento del pie y muy importante para el
movimiento. Sobre el calcáneo recae, además, gran parte
de nuestro peso corporal.
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En ocasiones, el hueso calcáneo puede crecer de manera
anómala y prolongarse con forma de pico o punta de
lanza. Este crecimiento óseo, conocido como espolón
calcáneo, suele aparecer en la zona de la planta del pie
(espolón calcáneo plantar). Con menor frecuencia, también
puede formarse en la parte posterior del talón (deformidad
de Haglund).
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Los espolones son calcificaciones producidas en el talón como
consecuencia, generalmente de una fascitis plantar crónica. Los
estudios de la pisada y el uso de plantillas tienen un importante papel
en el tratamiento y la prevención de dichas patologías.
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¿Alguna vez has sentido dolor al apoyar el talón en el suelo? ¿Un
dolor punzante e intenso, como si estuvieras pisando una pequeña
piedra o un clavo? Si la respuesta es sí, podrías padecer de espolones,
también llamados exóstosis calcánea.
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Se calcula que 1 de cada 4 personas padecen esta patología que suele
verse causada por una fascitis plantar, lesión de la que ya hablamos
con anterioridad, y que consiste en la inflamación de la fascia plantar,
el tejido que une el talón con los dedos de los pies. Ya comentamos
sobre la fascia plantar que aunque en un primer momento no llega a
limitar la práctica deportiva, debía ser tratada lo antes posible o de lo
contrario tendría efectos muy limitantes para el paciente, esto es el
espolón.
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Cuando se produce ese crecimiento óseo en la planta del pie,
los tejidos que rodean el espolón se clavan en él, sobre todo
cuando se camina. Ello lleva a veces a un proceso inflamatorio
que puede generar un intenso dolor, comparable al de pisar un
clavo cada vez que se da un paso. Incluso, puede llevar a
cojear.
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SÍNTOMAS. ¿ES DOLOROSO?
El síntoma principal del espolón calcáneo es el dolor en la parte
interna del talón, pero los pinchazos también pueden aparecer en
cualquier zona de la planta del pie. No obstante, cabe matizar que
la aparición del espolón calcáneo no produce dolor en sí misma pero
si lo provoca la irritación de los tejidos que lo rodean.
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También puede suceder que el dolor esté presente mientras
el espolón se está formando, y que, conforme el pie se
acomoda a él, se reduzca. Incluso, como ya hemos
apuntado, el espolón puede ser completamente
indoloro, pasar desapercibido y ser detectado de manera
casual en una radiografía.
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¿en qué momento del día duele más?
El dolor incrementa, sobre todo, cuando nos levantamos por la
mañana de la cama y nos ponemos de pie, tras estar sentado
durante mucho tiempo o al realizar actividades como caminar o
correr.
Cabe destacar que la mayoría de la literatura considera que el espolón
calcáneo es una causa muy frecuente del dolor en el talón y no se
considera parte de la anatomía normal del hueso. Por ello, está
asociado en el 80% de los casos a la fascitis plantar.
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CAUSAS. ¿POR QUÉ SE PRODUCE?
El espolón calcáneo se produce por una acumulación de calcio,
que deriva en la formación de un “hueso”, tras soportar un
exceso de presión en esa parte del pie durante varios meses.
Esta sobrecarga se produce, en la mayoría de ocasiones, por
un aumento de tensión de la fascia plantar.
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Existen factores que pueden incrementar las probabilidades de
aparición de esta patología. Por lo tanto, el espolón calcáneo es más
frecuente en personas que:
• Tienen el pie muy arqueado o el pie plano.
• Sufren sobrepeso.
• Corren o practican deporte en superfices muy duras con un calzado
inadecuado.
• Utilizan zapatos muy duros durante tiempos prolongados.
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¿LA FORMA DE PISAR INFLUYE EN
ESTA PATOLOGÍA?
La forma de pisar es sin ninguna duda una de las causas
principales para sufrir una fascitis plantar y derivar en un espolón
calcáneo. Los tipos de pies en los que más habitualmente nos vamos a
encontrar las fascitis son en los pies cavos (puente más elevado de lo
normal) y en los pies valgos (pies que tienden a desplomarse hacia el
interior). Aunque parezcan pies totalmente distintos, en ambos se
produce una disminución del apoyo de la zona lateral externa,
quedando la fascia en una situación de mayor tensión.
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Cabe señalar que muchas personas tienen espolones del talón, pero
están asintomáticos. El peligro aquí está en el mal apoyo del pie, ya
quepuede causar una mala postura en pie y esto actuar en cadena en
todas las articulaciones, hasta llegar a causar un dolor de
espalda o dolor en el cuello por todas las alteraciones posturales.
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DIAGNÓSTICO. ¿CÓMO SABER SI ES
ESPOLÓN CALCÁNEO O FASCITIS PLANTAR?
El espolón calcáneo se confunde, en ocasiones, con la fascitis
plantar. Por ello, es necesario que un profesional realice
un diagnóstico correcto prestando atención a los signos y síntomas
que presenta el paciente.
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En primer lugar, es recomendable que se realice una revisión de la
historia clínica atendiendo a aspectos como los antecedentes
familiares, los hábitos alimenticios, el tipo de calzado que utiliza, los
posibles traumatismos que haya tenido en el pie o las actividades
deportivas que ha practicado, entre otros aspectos.
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Tras ello, se procede al examen clínico, que suele ser suficiente para
detectar esta patología. Lo aconsejable es realizar una prueba
radiológica en la que se observará si existe esa calcificación que
tendrá forma de “saliente puntiagudo” que sale desde el talón hacia
el interior del pie. Si en esta prueba no aparece esta nueva formación,
hablaremos de fascitis plantar.
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En realidad, los síntomas y el tratamiento son muy parecidos en las
dos patologías. El objetivo es, en ambos casos, “destensar” la
fascia disminuyendo así la inflamación y, por lo tanto, el dolor.
Destacar que es muy importante realizar el diagnóstico lo antes
posible para comenzar con el tratamiento adecuado.
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TRATAMIENTOS. ¿CÓMO
SOLUCIONAR ESTA PATOLOGÍA?
El tratamiento del espolón calcáneo tiene varias fases, ya que
va evolucionando, y son las siguientes:
– FASE 1: DOLOR AGUDO
El tratamiento habitual suele ser combinar medicación
antiinflamatoria con diferentes tratamientos de fisioterapia
encaminados a disminuir la inflamación en la fase aguda.
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FASE 2: VALORACIÓN Y TRATAMIENTO
En una segunda fase, que conviene iniciar lo antes posible, habría que realizar un correcto
estudio biomecánico de la marcha o la pisada para valorar si tiene relación con la forma
de pisar del paciente. En caso positivo, es necesario diseñar y fabricar unas
plantillas personalizadas Podoactiva para fascitis plantar que permitan “destensar” la
fascia de modo que cuando la fase aguda esté superada, podamos reiniciar la actividad con
muchas menos posibilidades de recaída.
En los casos en los que el dolor sea muy agudo podremos trabajar de forma
combinada las plantillas personalizadas Podoactiva y un tratamiento basado en
la laserterapia, que reducirá de forma significativa la inflamación.
En casos más severos de espolón calcáneo, la cirugía es una opción.
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FASE 3: NUEVOS HÁBITOS
Una vez pasada la fase aguda, es muy importante que el
paciente adopte unos hábitos correctos sobre ejercicios,
estiramientos y sobre el uso de calzado correcto que debe
utilizar tanto para la vida normal como para la actividad
deportiva.
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CONCLUIMOS
SE PUEDE DECIR, AUNQUE CON ALGUNOS MATICES, QUE
EL ESPOLÓN ES LA CONTINUACIÓN NATURAL DE
UNA FASCITIS MANTENIDA EN EL TIEMPO.
