MÉDULA ESPINAL Y

MENINGES MEDULARES

Dra: Deisy Pineda Arroyo

Docente de Anatomía
Universidad del Sinú
 Anatomía externa
 La MEDULA ESPINAL
es la parte del Sistema
nervioso central que se
localiza en el interior del
canal vertebral.

 Se extiende desde la
1era vertebra cervical
hasta la 2 o 3 vertebra
lumbar (L2-L3).

 LONGITUD: 40-45cm
 Limite superior:
inicia debajo de la
decusación de las
pirámides del bulbo
raquìdeo.

 Limite inferior: llega

hasta L2 o L3.
  Es cilíndrica y su diámetro
FORMA Y REGIONES: cambia de acuerdo a las
regiones de la columna
vertebral.

 Tiene un
ENGROSAMIENTO
CERVICAL por la
emergencia de los Nervios
cervicales que inervan el
miembro superior.

 Tiene un ENGROSAMIENTO
LUMBOSACRO por la salida
de los nervios lumbares y
sacros, que inervan al
miembro inferior.
Médula espinal
 En la parte inferior o
caudal del engrosamiento
lumbosacro, la medula se
adelgaza y termina en
punta llamado cono
medular.

 El cono se continúa con

una prolongación delgada
llamada filum terminale
que termina en la 1era
vertebra coccígea.
 Cada nivel medular
se llama segmento
medular y estos NO
se corresponden en
su totalidad con el
numero de vertebras
de la columna,
porque que la medula
es mas corta que el
conducto vertebral
que la aloja.
SEGMENTO MEDULAR
 Cada segmento medular
recibe una inervación
motora de un segmento del
tubo neural y la inervación
sensitiva de un ganglio
espinal.

 Por lo tanto de cada

segmento medular se
desprende una raíz motora y
penetra una raíz sensitiva.
 Esta raíz sensitiva tiene a su
vez un ganglio espinal.
 Nervios raquídeos:
 La comunicación de la medula con el
cuerpo se realiza mediante los 31
pares de Nervios Raquídeos o
Nervios espinales.

 Cada nervio espinal esta unido a la

medula por una raíz
posterior(sensitiva) y una raíz
anterior(motora).

 Cada raíz posterior tiene un Ganglio

espinal donde se encuentran los
cuerpos de las primeras neuronas que
recogen la sensibilidad somatoestésica
del tronco y de las extremidades.
 Lateralmente al ganglio espinal las 2 raíces se unen formando el tronco del
Nervio espinal que emerge de la columna vertebral a través de los agujeros
intervertebrales.

 El primer nervio cervical sale entre el Occipital y el Atlas(1era vertebra

cervical).
 Cada nervio adopta el nombre del segmento medular de donde se desprende.
 Hay tantos segmentos medulares como nervios espinales(Total 31)
REPASEMOS
Recuerde: anterior es lo mismo que ventral
posterior es lo mismo que dorsal
 En la medula espinal
existen por lo tanto:

-8 segmentos cervicales
-12 segmentos dorsales
-5 segmentos lumbares
-5 segmentos sacros
-1 coccigeo
Dermatoma:
 Es el área de la piel
inervada por una raíz
sensitiva del nervio espinal
o raquídeo.

 Los nervios cutáneos son los

que llegan a la piel,
recogiendo la sensibilidad de
ésta.

 Cada nervio cutáneo se

distribuye en
una cierta zona de piel,
llamada dermatoma.
 Cuando se sospecha una
lesiòn medular, se deben
explorar los dermatomas,
ya que permiten localizar
en que nivel ocurrió la
lesión.
Miotoma
 Son fibras
musculares que 
reciben estímulos de
una rama o fibra
motora procedente
del segmento medular
correspondiente.

 Es el conjunto de
músculos inervados
por un nervio espinal.
 En las extremidades la
segmentación medular
consiste en que cada
segmento medular inerva
determinados músculos.

 Y cada dermatoma
corresponde a un ganglio
espinal.
PARTES DE LA MEDULA
ESPINAL
 Corte axial de la
medula espinal

Medula espinal
Fisuras-surcos-raíces-cordones:
 La medula presenta una
fisura en su cara anterior o
ventral llamada cisura
media anterior o ventral.

 A los lados se encuentran

los surcos laterales
anteriores por donde
salen los filetes o raíces
nerviosas motoras que
forman a la raíz anterior o
ventral del nervio espinal.
 En la cara posterior o
dorsal la medula tiene en
su parte media el surco
medio posterior o dorsal.

 A sus lados los surcos

laterales posteriores que
dan entrada a las fibras de
la raíz posterior del nervio
espinal.
 La sustancia
blanca de la
medula que se
encuentra entre la
fisura anterior y los
surcos laterales
anteriores se
denomina
cordones
anteriores.
 La sustancia blanca
que se encuentra entre
el surco medio
posterior y los surcos
laterales posteriores se
denomina cordones
posteriores.

 Entre los surcos

laterales anterior y
posterior se delimitan
los cordones
laterales.
 SURCO INTERMEDIO POSTERIOR
 Solo en la región cervical de la medula, se observan
otros 2 surcos situados entre el surco posterior y el
surco lateral posterior correspondiente que reciben
el nombre de surcos intermedios posteriores.
 Cada surco intermedio posterior divide al cordón
posterior en 2 fascículos, uno medial llamado
fasciculo gracilis o de Goll y uno lateral llamado
fasciculo cuneatus o de Burdach.
Estudie las partes de un segmento
medular
Anatomía
interna de la
médula

 En un corte transversal se observa una zona central oscura que

es la sustancia gris, al rededor de ella está la sustancia blanca.

 SUSTANCIA GRIS MEDULAR: tiene forma de H , con 2

astas( o cuernos) anteriores o ventrales y 2 astas posteriores o
dorsales.
 Canal central o
canal del epéndimo

 Ambas astas están unidas en el centro por la

comisura gris.
 En el centro de la comisura gris hay un canal
llamado canal central o canal del epéndimo.
 ASTAS POSTERIORES Y ASTAS
ANTERIORES
 ASTAS O CUERNOS
POSTERIORES: son más
delgadas y más largas que
las anteriores , tiene 2
porciones:

 Una porción externa, llamada

sustancia gelatinosa de
Rolando.

 Otra porción es el cuello, que

se continua con el asta
anterior y con la comisura
gris.
 ASTAS O CUERNOS ANTERIORES: son
más gruesas que las posteriores, son muy
gruesas en la región cervical y sacra.
Astas laterales o astas intermediolaterales
 En la región toráxica de la
medula, lateralmente y a nivel de la
unión de las astas anterior y
posterior, se ve una proyección de
la sustancia gris llamada ASTA
LATERAL que se extiende solo
desde C8 a L3.

 Esta asta lateral corresponde a una

zona visceromotriz, donde se ubica
el cuerpo de la primera neurona
simpática. Cuyos axones salen por
la raíz anterior de los Nervios
espinales.
 Las astas laterales contiene principalmente:
 Neuronas de asociación Intercalares o
Internunciales (Neuronas Golgi tipo II): que unen
neuronas del asta dorsal con neuronas del asta
ventral del mismo lado.
 Neuronas Comisurales: que conectan
neuronas de astas de lados diferentes.
Repaso: Identifique las partes
señaladas
 Nervio espinal o nervio raquídeo
 Son 31 pares de nervios
mixtos (sensitivos y
motores), que se
deprenden a lado y lado de
cada segmento medular.

 Los 31 pares de nervios

espinales están
compuestos por fibras o
raíces aferentes y
eferentes.
 Fibras Aferentes:
también llamadas
sensitivas o
posteriores o
dorsales.

 Transportan impulsos
sensitivos hacia la
medula espinal.
 Fibras Eferentes: o
ventrales o
anteriores o motoras.

 Transportan los
impulsos motores
desde la medula
hacia los músculos
esqueléticos y
músculos lisos.
Raíces anteriores: o ventrales o
eferentes
 Están formadas por fibras eferentes de cada segmento
medular.
 La mayoría de estas fibras eferentes se originan de las
neuronas motoras del asta anterior (fibras alfa), que van
a inervar al Musculo Esquelético.
 Existen otras fibras eferentes como son las Gamma que inervan a
las fibras intrafusales del huso muscular en los músculos
esquelèticos.

 También hay fibras de tipo Beta que se originan en las astas

laterales de la medula.
Láminas de Rexed
 Rexed en 1952 investigó en
la médula espinal del gato la
disposición de las neuronas
en la sustancia gris.

 En 1968 se descubrió que

esta laminación era igual a
la del humano.

 Rexed determinó que la

sustancia gris medular, tiene
10 láminas:
 En las astas posteriores
se encuentran las
láminas I, II, III y IV son
la Lámina Marginal y
funciona formando una
unidad funcional
encargada de recibir
Sensibilidad
Exteroceptiva, es
decir, sensibilidad al
dolor, temperatura,
tacto y presión.
 Las láminas V y VI, se
asocian con la recepción de
la sensibilidad
propioceptiva, es decir,
recibe la sensibilidad de
estructuras como los
huesos, músculos,
articulaciones y ligamentos.

 Por lo tanto reciben

información relacionada con
la posición, el movimiento y
el equilibrio corporal.
 La lámina VII, que
corresponde a la base del
asta posterior, tiene
conexiones con el
cerebelo, con el
mesencéfalo y con la zona
de la sustancia gris
intermedia, que está en
relación con el canal central
de la médula.

 Está encargada de la
sensibilidad interoceptiva.
 En el asta anterior se encuentra la lámina IX que
se repite en 3 zonas, se relaciona con la
motricidad, ya que de allí se desprenden neuronas
motoras que inervaran a los músculos.
Meninges medulares
 Es un sistema de
capas membranosas,
llamadas meninges.

 Son tres meninges

que desde afuera
hacia adentro son: la
Duramadre, la
Eracnoides y la
Piamadre.
 DURAMADRE
 Es un saco fibroso y elástico
que cubre internamente el
agujero vertebral hasta la
parte media del sacro.

 Esta firmemente adherido al

periostio del agujero
vertebral.

 Entre las vértebras y la

duramadre hay un espacio
llamado espacio Epidural
que solo existe en la medula
espinal.
 La ARACNOIDES es
una membrana
avascular unida a la
piamadre por finas
travéculas.

 Entre la aracnoides y
la piamadre hay un
espacio llamado
espacio
subaracnoideo lleno
de liquido
cefalorraquideo
(LCR).
 La PIAMADRE es
una membrana
muy vascularizada
que está adherida
al tejido nervioso
de la medula
espinal.
 Espacio Epidural:
 Se encuentra entre la
duramadre y las
vertebras.
vertebras

 Este espacio es ocupado

por tejido conjuntivo
laxo, grasa peridural y
por el plexo venoso
vertebral interno.
 No tiene LCR.
 El espacio epidural NO
existe en el cráneo.
 Solo existe en el canal
vertebral.

 Este espacio epidural

protege a la médula de
posibles daños producto
de los movimientos de
la columna.
 Punciòn lumbar
 Se debe realizar por debajo
de L3 se pueden depositar
anestésicos locales
(anestesia epidural) que
permiten intervenciones
quirúrgicas.

 Mediante la punción lumbar

también se puede extraer
LCR para exámenes o se
puede medir la presión del
LCR.
  Niños

 Punción lumbar en
Adultos
 Irrigación de la medula:
 La irrigación arterial de la médula
espinal esta conformada por 2
sistemas:
 El extraespinal o extramedular
 El intraespinal o intramedular

 SISTEMA ARTERIAL
EXTRAMEDULAR: esta formado por
arterias longitudinales como la A.
medular anterior y las 2 A.
medulares posteriores, asi como las
arterias segmentarias que son :

 Las arterias radiculares

 Las arterias radiculopiales
 Las arterias radiculomedulares
 Arteria Espinal(medular)Anterior
 Nace de la unión de las ramas de la
A. vertebral que se unen a nivel de la
decusación de las pirámides del bulbo
raquideo, descienden por la superficie
anterior de la médula espinal dentro
de la fisura media anterior hasta el
cono medular.

 Irriga parte del bulbo raquídeo, el

nervio hipogloso y los 2 tercios
anteriores de la sustancia medular.

 Letra «a» en la figura

Arterias Espinales(medulares)
Posteriores:
 Nacen directamente de las A. vertebrales o de las Arterias
Cerebelosas Posteroinferiores. Descienden por la superficie
posterolateral de la médula, cerca a las raíces posteriores del nervio
espinal.
 Irriga el tercio posterior de la sustancia medular.
SISTEMA ARTERIAL INTRAMEDULAR
 Está formado por las Arterias centrales
y por el Plexo perimedular.

 Arterias centrales: nacen de la Arteria

Espinal Anterior, penetran la fisura
media anterior hasta la comisura blanca
anterior y emiten una rama para cada
lado de la médula espinal.

 Irrigan la parte más profunda de la

sustancia blanca y la sustancia gris,
excepto las puntas de las astas
posteriores.
 Plexo perimedular: Está
formado por arteriolas
anastomóticas de la arteria
espinal anterior, las
espinales posteriores y
arterias radículopiales.

 Del plexo nacen numerosas

arteriolas que penetran en
forma radial a la médula,
formando la corona radiada.
Vías o tractos
medulares
Dra Deisy Pineda Arroyo
Docente de Anatomía
Universidad del Sinú
La neurona y sus partes
 Sensibilidad Somatoestésica
 Son las diferentes modalidades
sensoriales procedentes del
propio cuerpo. Esta procede:

 De la piel
 De los músculos
 De las articulaciones del
aparato locomotor
 De los órganos internos
 Sensaciones exteroceptivas:
 Son las percibidas en la
superficie del cuerpo.

 Mediante ellas
percibimos el mundo
exterior .

 Las sensaciones
exteroceptivas captadas
por la piel son el tacto,
temperatura (frio-calor) y
dolor (nocicepción)
 El sentido del tacto tiene
submodalidades de sensaciones
como son:
 Tacto
 Presión
 Vibración
 Picor
 Cosquilleo

 Que son recogidas por

Mecanorreceptores que son
activados por estímulos mecánicos.
 Los Mecanorreceptores son de 2 tipos:
1- terminaciones nerviosas libres y terminaciones encapsuladas
(corpúsculos de Meissner, corpúsculos de Ruffini, corpúsculos de Pacini).

2- Discos de Merkel
 Los termorreceptores son
terminaciones libres de la piel,
sensibles a los diferentes grados de
calor y frio. Tenemos 2 tipos:

 Receptores específicos para el calor:

son terminaciones de fibras nerviosas
amielínicas tipo C

 Receptores específicos para el frio:

son terminaciones nerviosas muy
ramificadas gruesas tipo alfa.

 Hay mas receptores del frio que del

calor.
 Los corpúsculos de Krause son receptores sensitivos con
aspecto de bulbos encapsulados, su función principal es
registrar la sensación de frío.

 Los corpúsculos de Ruffini son receptores sensoriales

situados en la piel, perciben los cambios de temperatura
relacionados con el calor.
 Sensaciones propioceptivas:

 Es la información sobre la
posición de las partes del
cuerpo.

 Mediante la propiocepción
sabemos si el cuerpo se mueve
y la posición de las diferentes
partes del cuerpo, aunque
estemos con los ojos cerrados.
Órganos de los sentidos
 Receptores sensitivos de los
músculos y tendones
Órgano
tendinoso
de Golgi

Huso
Muscular
Receptores sensitivos en las
articulaciones
Área motora primaria
Ojo:
 Vías medulares ascendentes (sensitivas
o aferentes):
 La información sensitiva
propioceptiva y exteroceptiva
del cuerpo es captada por
receptores somáticos.

 La información sensitiva
penetra en la medula espinal
a través de la raíz posterior
del nervio espinal de cada
segmento medular, que viene
siendo la 1ra neurona, cuyo
soma se encuentra en el
ganglio espinal.
 3era neurona
1
neurona

2da neurona
 Esta neurona hace sinapsis con la 2da neurona.

 El soma de esta 2da neurona se localiza en el ASTA POSTERIOR de

la medula o en la porción inferior del Bulbo raquídeo.
 Este axón puede ascender
hasta el tronco encefálico,
hasta el cerebelo o hacia el
tálamo, donde se localiza el
soma de la 3era neurona.

 Las vías que llegan al tálamo

lo atraviesan y continúan
subiendo hasta la corteza
cerebral en el área 3,2,1.

 Para que se haga consciente

la sensación captada por el
receptor.
VÍAS ASCENDENTES MEDULARES
O TRACTOS AFERENTES:

Desde la medula espinal los estímulos sensitivos llegan al

ENCÈFALO a través de varias vías pero 2 son las principales:

1- EL SISTEMA o VIA DE LOS CORDONES POSTERIORES o

columna dorsal lemnisco medial: por esta vía se transmite el
tacto discriminativo, vibración, sensación consciente de
músculos y articulaciones.

2- EL SISTEMA o VIA ANTEROLATERAL: por esta vía se

transmite el dolor, la temperatura., sensaciones de cosquilleo,
prurito, sensaciones sexuales, tacto grosero.
Sistema de los cordones posteriores
o Sistema columna dorsal lemnisco
medial (SCDLM) o Vía Lemniscal:
 Sistema columna dorsal lemnisco
medial (SCDLM):
 También llamado VÍA DE LOS CORDONES
POSTERIORES O TRACTOS GRACILIS Y CUNEATUS O
VÌA LEMNISCAL.

 Los estímulos son captados por los RECEPTORES

SENSITIVOS, el potencial de acción penetran por la RAIZ
POSTERIOR del N. raquídeo hasta el ASTA POSTERIOR
de la medula y se dividen en 2 ramas:

1- La RAMA MEDIAL

2- La RAMA LATERAL.
 La Rama medial: dibujo en verde
 Sube por los cordones
posteriores (o COLUMNAS
DORSALES), de cada segmento
medular.

 Llega a la parte posterior del

BULBO RAQUIDEO, donde hace
sinapsis con los núcleos Gracilis y
Cuneatus, donde las fibras se
decuzan hacia el lado opuesto y
continúan ascendiendo hasta
llegar al TALAMO, en su nùcleo
ventral posterolateral.
 En esta ruta se le unen fibras de los núcleos sensoriales
del Nervio trigémino que terminan en otro núcleo del
Tálamo el núcleo ventral posteromedial.

 El conjunto de los núcleos ventral posterolateral y ventral

posteromedial, forman al llamado COMPLEJO
VENTROBASAL del talamo.
 Despues desde el
complejo ventrobasal
del TALAMO ascienden
fibras nerviosas hasta
la circunvoluciòn
parietal ascendente de
la corteza cerebral, es
decir llegan al AREA I
de la sensibilidad
somática(área 3,2,1 de
la corteza cerebral).
De color verde estúdiela sin leer
 Rama lateral (SCDLM):
 La MAYORIA de estas fibras de la rama
lateral, también penetran el CORDON
POSTERIOR de la medula y ascienden
hasta el TALAMO y finalizan en la corteza
cerebral , en el ÁREA I o corteza
somatosensorial.

 El resto de las fibras sensitivas que

penetran por el ASTA POSTERIOR hacen
sinapsis con neuronas de la porciòn
intermedia de la medula y la porción
anterior, para producir reflejos medulares
locales y otras fibras formaran los haces
espinocerebelosos.
ESTUDIE: Sistema de los cordones
posteriores(A)
Sensaciones transmitidas por el
sistema SCDLM:
 Sensaciones táctiles  Sensación de
con localización del posición que se
estimulo. transmiten desde las
 Sensaciones que articulaciones.
exigen la transmisión  Sensaciones de
de grados sutiles de presión con grados
intensidad. sutiles de intensidad.
 Sensaciones fàsicas  Sensaciones de
(vibración) movimiento en piel.
Lesiòn de los cordones posteriores:
 Perdida de la sensibilidad propioceptiva consciente.

 Perdida de la sensibilidad táctil fina (epicrìtica), por

debajo del sitio de la lesión y en el mismo lado de
esta.

 Conservación de la sensibilidad dolorosa y térmica por

debajo de la lesión
VÍA O TRACTO ANTEROLATERAL
Vía o Tracto Anterolateral:
 Las fibras sensitivas entran por
la las laminas I- IV- V- VI de las
astas posteriores de la
medula.

 Inmediatamente penetran en la
medula espinal, las fibras
nerviosas se decusan en la
comisura blanca anterior de la
medula y penetran unas al
CORDON ANTERIOR del lado
opuesto, para formar el Tracto
espinotalámico anterior.

 Y otras fibras llegan al

CORDÒN LATERAL del lado
opuesto de la medula, para
formar el Tracto
espinotalámico lateral.
 Por donde ascienden hasta llegar al
núcleo ventral posterolateral del
TALAMO y de allí asciende al área de la
sensibilidad 3,2,1 de la corteza cerebral.
 Por lo tanto la vía
anterolateral esta
formada por 2 haces:

1- El HAZ
ESPINOTALÀMICO
ANTERIOR : por donde
se transmite la
sensibilidad del tacto
simple y presiòn.

2- El HAZ
ESPINOTALÀMICO
LATERAL: por donde se
transmite la sensibilidad
del dolor y la
temperatura.
 Organización somatotópica del tracto
anterolateral:
 Las fibras que se localizan en
la región posterior y lateral
de los cordones medulares,
provienen de los miembros
inferiores.

 Las fibras que se ubican en la

región anterior y medial,
provienen de los miembros
superiores.
Sensaciones transmitidas por la vía
anterolateral :
 Tacto grosero y
 Dolor sensaciones de
 Calor y frío. presión, de
localización
 Sensaciones de
imperfecta sobre la
cosquilleo y prurito. superficie del cuerpo
 Sensaciones y con escasa
sexuales. capacidad para la
discriminación de
intensidad.
 LESIONES:
 Cuando hay lesiòn de los
cordones ANTERIORES de
la medula, se afecta la
función discriminativa del
tacto.

 Como las fibras se cruzan al

lado opuesto de la medula,
cuando hay LESIÓN del
cordón LÀTERAL se pierde
la sensibilidad del lado
opuesto a la lesión, en un
segmento por debajo del
nivel de la lesión.
Vias espinotalamicas lateral y
anterior
 Estúdiela sin leer
 Las fibras del haz
espinotalamico lateral se
entrecruzan en el mismo
segmento medular de entrada
con las fibras periféricas del
dermatoma correspondiente
transmitiendo la exterocepciòn
del lado opuesto.

 Si exploramos la sensibilidad
cutánea de los
DERMATOMAS, al encontrar
anestesia de algún dermatoma
nos mostrara con precisión el
nivel de la secciòn medular.
Otros fascículos o vías que
transmiten estímulos dolorosos

 Fascículos Gracilis y Cuneatus

 Vía espino cervical talamica

 Vía espino reticulo talamica

 Sistema secundario ascendente

Vías Espinocerebelosas
(ascendente):

Las fibras propioceptivas inconsciente

(sensibilidad profunda), que penetran en el
cordón posterior de la medula espinal toman 2
vías una anterior y otra posterior:

1. Via espinocerbelosa dorsal o posterior (o

directo de Flechsig)

2. Via espinocerebelosa ventral o anterior (o

cruzado de Gowers)
 Vía Espinocerebelosa dorsal o
directo de Flechsig :
Las fibras penetran por el asta
posterior de la medula.

Después pasan a la parte

posterior del cordon lateral de
la medula del mismo lado,
después las fibras ascienden
hasta el bulbo raquídeo pasan
por el pedúnculo cerebeloso
inferior y terminan en la
corteza cerebelosa de los
lóbulos anterior y posterior
del cerebelo.
 Vía espinocerebelosa ventral o
cruzado de gowers :
 Las fibras llegan al ASTA
POSTERIOR de la medula, donde
hacen sinapsis con la 2da neurona.

 Los axones de estas 2das

neuronas se dirigen a la comisura
blanca anterior de la medula y
pasan a la parte anterior del
cordòn làteral del lado contrario
y otras hacia el cordón lateral del
mismo lado, las fibras ascienden
por el tallo cerebral y a nivel de la
protuberancia anular pasan al
pedunculo cerebeloso superior y
terminan en la corteza del vermis
del cerebelo.
Lesiòn del Àrea I de la sensibilidad
somatica o somatosensorial:
 No reconoce el sitio exacto de donde provienen
las sensaciones del cuerpo, las reconoce de
modo aproximado.

 No percibe los diferentes grados de presiòn en

su cuerpo.

 No reconoce el peso de los objetos.

 Hay Perdida de la astereognosia ( no
reconoce la forma de los objetos con el
tacto).

 No reconoce las diferentes texturas de

los objetos. (liso, rugoso etc).

 NO hay perdida de las sensaciones de

temperatura y dolor, pero las localiza mal.
Identifica las zonas de la médula
espinal que están enumeradas
Compara tus Respuestas
 1.- Canal del Epéndimo o canal central
2.- Surco medio posterior
3.- Cordón posterior
4.- Asta posterior
5.- Asta lateral
6.- Cordón lateral
7.- Raíz dorsal (posterior)
8.- Ganglio espinal(sensitivo)
9.- Nervio raquídeo (rama ventral)
10.- Raíz ventral (anterior)
11.- Asta anterior
12.- Cordón anterior
13.- Cisura media anterior
14.- Surco anterolateral o surco lateral anterior
15.- Surco posterolateral o surco lateral posterior
VIAS MEDULARES MOTORAS
EFERENTES O DESCENDENTES
 Vías medulares descendentes:
 Todas se originan en regiones
supramedulares, es decir en el
encéfalo.
 Conducen hasta la medula
estímulos motores o de
coordinación motora.

 Esta vía es importante para los

movimientos voluntarios como
mover los dedos, agarrar, caminar,
correr, saltar, teclear, amarrar, etc.
 Corteza motora primaria:
 Conocida como área 4 de
Brodman.

 Nace en la 1era
circunvolución frontal(o Giro
central anterior), delante del
surco central.
 Lateralmente inicia en la
cisura de Silvio y se extiende
hacia la región superior del
cerebro y se introduce en la
cisura interhemisférica.
 Área premotora o área 6:
 Tambien conocida
como Area 6 de
Brodman, localizada
a 1-3 cm por delante
de la corteza motora
primaria, desciende a
la cisura de Silvio y
sube hasta la cisura
interhemisférica.
 Área motora suplementaria:

 Se localiza
principalmente en la
cisura interhemisferica
y se extiende unos
centimetros hasta la
parte mas superior de
la corteza frontal.
VIA PIRAMIDAL O
CORTICOSPINAL
VIA PIRAMIDAL o CORTICOSPINAL
 Es la principal vía
descendente relacionada con
la actividad MOTORA
voluntaria y hábil.

 Es la responsable de la
inervación visceral, la
modificación del tono
muscular y los reflejos
segmentarios.
 Origen:
 La 1era neurona esta
localizada en la corteza
cerebral motora(área 4).

 La 2da neurona esta en las

astas anteriores de la
medula y en los núcleos
somáticos de los pares
craneales.
 El cuerpo de la neurona motora superior o motoneurona superior,
se localiza en la corteza cerebral de la circunvolución precentral
y en la parte superior del lóbulo paracentral cercana a la cisura
Central o de Rolando ( área 4 de Brodman).

 Otros orígenes son el área premotora (área 6), y la circunvolución

poscentral (áreas 3,1,2).
 Las fibras motoras superiores convergen hacia abajo
formando la corona radiada y se reúnen en la parte
media del brazo de la càpsula interna.
 Desde esa región, los axones se dirigen de adelante
hacia atrás de la siguiente forma:
1- Delante las fibras que van a los miembros superiores.
2- Después las fibras del tronco.
3- Más hacia atrás las fibras que van a los miembros
inferiores.
 Las fibras bajan al mesencefalo , atraviezan los pedúnculos
cerebrales, la protuberancia anular y en el bulbo raquídeo
forman un tracto de cada lado que se llama Pirámides
bulbares.
 En la parte inferior de las pirámides del
bulbo, cada tracto se divide en :

 Tracto corticospinal anterior

 Tracto corticospinal lateral
 A nivel del BULBO el 80-90%
de las fibras se cruzan hacia el
lado contrario formando la
llamada Decusación de las
pirámides, e ingresan a la
médula por el cordón lateral.

 Las fibras que pasan al cordón

lateral, se conocen como
Fasciculo corticospinal
lateral o cruzado.
 Después las fibras motoras
se dirigen a las astas
anteriores de la medula
donde hacen sinapsis con
las Neuronas Motoras Alfa y
desde allí parten axones
hacia los músculos
esqueléticos.

 Por lo tanto los movimientos

de un lado del cuerpo son
controlados por el lado
opuesto del cerebro.
Decusaciòn de las piramides
 El 10-30% de las fibras que
no se cruzaron al lado
contrario, descienden a la
medula por el cordón
anterior del mismo lado y
forman el Fasciculo
corticospinal anterior o
directo.

 Después las fibras motoras,

hacen sinapsis con las
Neuronas Motoras Alfa del
asta anterior de la medula y
desde allí parten axones
hacia los músculos
esqueléticos.
Repase vía piramidal
 Por lo tanto esta vía se
divide en 2 fascículos:

1. FASCICULO
CORTICOSPINAL
LATERAL o CRUZADO.

2. FASCICULO
CORTICOSPINAL
ANTERIOR o DIRECTO.
Organización topográfica de las
fibras en el fascículo:
 En la región cervical de la medula, las fibras que van
desde la corteza motora, al Miembro Superior son
MEDIALES y terminan en los segmentos cervicales
desde C4 a C8.

 Las que llegan a los Miembros Inferiores son

LATERALES ý terminan en la región LUMBAR y
SACRA.

 Entre ambas fibras (medial y lateral) van las fibras de los

estímulos voluntarios para la MICCIÓN.
 Lesión de la vía piramidal (Síndrome
piramidal):
 Su lesión provoca
PARÁLISIS MUSCULAR.

 Si la lesión de la vía
piramidal es por encima
del nivel de la decusación
de las pirámides a nivel del
bulbo raquideo, entonces
será una Parálisis del lado
contrario, al sitio de la
lesión.
 Si la lesión es por
debajo del nivel de la
decusación de las
pirámides, será una
Parálisis del mismo
lado, del sitio de la
lesión.
VÍAS EXTRAPIRAMIDALES
 Vía extrapiramidal:
 Son aquellas vías que no pasan por la
pirámide bulbar.

 Son las vías que regulan los movimientos

automáticos y permite que los movimientos
voluntarios se realicen de forma ordenada,
sin que se pierda el equilibrio.

 Por ejemplo: al hacer una flexión del muslo

derecho, voluntariamente se esta
manejando el miembro inferior derecho, y
en forma involuntaria todo el resto de la
musculatura del cuerpo para mantener el
equilibrio y el tono muscular, esto último es
controlado por el sistema extrapiramidal.
 La via extrapiramidal
abarca todas las
porciones del cerebro
y del tallo cerebral,
que contribuyen al
control motor, pero
no forman parte del
sistema
corticoespinal
piramidal directo.
 Vías extrapiramidales:
 HAZ TECTOESPINAL: las
fibras nacen en los tubérculos
cuadrigéminos superiores
(coliculos superiores)
y se cruzan al lado opuesto
en la decusaciòn tegmentaria
posterior, desciende por el
cordón anterior de la medula
solo hasta la región cervical.

 Trasmite movimientos
posturales reflejos , como
respuesta a estímulos
visuales y auditivos.
 HAZ VESTIBULOESPINAL: Los
núcleos vestibulares están ubicados
en la protuberancia y el bulbo
raquídeo por debajo del. Reciben
fibras aferentes del piso del cuarto
ventrículooído interno a través del
nervio vestibular y desde el cerebelo.
Las neuronas del núcleo vestibular
lateral dan origen a los axones que
forman el tracto vestibuloespinal.
 Las fibras descienden sin cruzarse a
través del bulbo raquídeo y por el
cordón anterior de la medula.
 Las fibras terminan haciendo sinapsis
con neuronas del asta anterior de la
médula espinal.

 Transmite actividad medular refleja y

tono muscular EXTENSOR.
Haz Corticorrubroespinal o rubroespinal
(dibujo b)  Es la principal vía motora del
mesencéfalo.

 Se origina en el Núcleo Rojo,

después se cruza en la
Decusaciòn Tegmental
anterior del Mesencéfalo.
 Entrando al cordón lateral de
la medula.

 Función: facilitar las

Motoneuronas Flexoras e
inhibir las Extensoras es
decir:
 Controla el tono de los
músculos FLEXORES.
Lesiòn de la vía extrapiramidal, el
paciente presenta:
 Alteraciones en la calidad de los movimientos
 Alteraciones de Tono Muscular (Rigidez)
 Aparición de Temblores.

 La enfermedad característica de lesión de la vía

extrapiramidal:
 Enfermedad de Parkinson.
 Resumen de los Sistemas motores
Piramidal Extrapiramidal
(voluntario) (involuntario)
•Tracto rubroespinal
•Corticoespinal lateral
•Tracto olivoespinal
•Corticoespinal
Ventral
•Tracto reticuloespinal
• Corticonuclear
•Tracto tectoepinal

•Tracto vestibuloespinal
 En la próxima clase :
 Traer un esquema a color con icopor, de cada una de las vías sensitivas
mas importantes:
 La vía de los cordones posteriores
 La vía anterolateral
 La vía espinocerebelosa dorsal
 La vía espinocerebelosa ventral

 Hacer un esquema en icopor de la principal vía motora

 La vía piramidal
 Vias extrapiramidales

 NOTA: grupos de 4 estudiantes cada uno debe exponer la vía, se tomará

nota de seguimiento
Investigar y estudiar:
 Tono muscular  Hemiplejia
 Hipotonía  Monoplejía
 Hipertonía  Hemiplejia
 Clonus  Paraplejia
 Reflejo de Babinsky  Cuadriplejia o
tetraplejía
 Paresia
 Hemiparesia