LA EPIDEMIOLOGÍA
EN SALUD MENTAL.
2.1 EL MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO EN SALUD MENTAL.
2.2 PREVALENCIA DE LOS TRASTORNOS MENTALES Y EL
COMPORTAMIENTO .
PSC. TANYA BARCIA SALAS MSC.
DEFINAMOS
La epidemiología, palabra derivada del griego
EPIDEMOS y LOGOS, Es una disciplina científica en el
área de la medicina que estudia la distribución,
frecuencia y factores determinantes de las enfermedades
existentes en poblaciones humanas definidas.
La epidemiología de los trastornos mentales –o
epidemiología psiquiátrica– es el conjunto de saberes
que, utilizando los principios, conceptos, métodos y
estrategias de investigación de la epidemiología, se
encarga del estudio de la salud mental.
LA EPIDEMIOLOGÍA EN SALUD MENTAL
La SALUD MENTAL Es un componente Los estudios epidemiológicos realizados
fundamental e inseparable de la salud y en el último decenio hacen patente la
está directamente relacionada con el necesidad de un llamado a la acción. La
bienestar personal, familiar y comunitario, carga que representan las enfermedades
aunque muchas veces sea subestimada mentales se torna cada vez más
frente a la salud física. significativa, lo cual provoca un alto
grado de sufrimiento individual y social.
Los trastornos mentales y neurológicos
representan el 22% de la carga total de En el año 2008 (2013) la Organización Mundial
enfermedades en América Latina y El de la Salud (OMS) lanzó el Programa Global
Caribe, y resulta evidente que los mismos de Acción en Salud Mental, que tiene como
tienen un impacto importante en términos meta disminuir la carga de trastornos mentales
de mortalidad, morbilidad y discapacidad y neurológicos, así como los relacionados con
en todas las etapas de la vida. el consumo de sustancias, en todo el mundo.
QUÉ ES LA EPIDEMIOLOGÍA?
De acuerdo a la OMS:
La epidemiología es el estudio de la
distribución y los determinantes de estados
o eventos (en particular de enfermedades)
relacionados con la salud y la aplicación de
esos estudios al control de enfermedades y
otros problemas de salud.
Hay diversos métodos para llevar a cabo
investigaciones epidemiológicas: la
vigilancia y los estudios descriptivos se
pueden utilizar para analizar la
distribución, y los estudios analíticos
permiten analizar los factores
determinantes.
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BREVE HISTORIA DE LA EPIDEMIOLOGÍA
PSIQUIÁTRICA EN AMÉRICA LATINA Y EL
CARIBE
LA EPIDEMIOLOGÍA PSIQUIÁTRICA
Es una rama de las ciencias de la salud que se
dedica al estudio de la frecuencia de los
trastornos mentales en las comunidades y a la
descripción de cómo los diversos contextos
sociodemográficos y culturales pueden afectar
o proteger la salud mental y el comportamiento
de los individuos a lo largo del tiempo.
LA EPIDEMIOLOGÍA PSIQUIÁTRICA EN
AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE
La epidemiología interviene de
manera precisa en la identificación
de los casos (diagnóstico y
prevalencia), el recuento de
casos nuevos a través del tiempo
(incidencia), la búsqueda de la
causa de la afección (estudio de
casos y testigos), el pronóstico
(estudio de cohortes) y la
determinación de lo que es eficaz
en la evolución de un trastorno
determinado (ensayos clínicos).
LA EPIDEMIOLOGÍA PSIQUIÁTRICA EN
AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE
La epidemiología tuvo sus comienzos en el siglo XIX, en 1837, con la
introducción por parte de William Farr de las estadísticas de nacimientos
y defunciones en la Oficina Británica de Registros Generales.
• En 1850, John Snow planteó la hipótesis de que la epidemia de cólera en Londres había
sido causada por beber agua del río Támesis y demostró que los casos tendían a
agruparse en ciertas zonas.
• En 1897, DURKHEIM recogió las estadísticas de suicidios en los países europeos y
observó que las tasas de suicidio eran relativamente estables en determinados países.
• A principios de los años veinte Goldberger observó que la pelagra era provocada por una
carencia alimentaria y posteriormente se demostró que era causada por la falta de ácido
nicotínico.
• Mattauschek y Pilcz realizaron un estudio de seguimiento de los oficiales del ejército
austríaco infectados por sífilis para demostrar la relación de esta enfermedad con la
parálisis general progresiva.
LA EPIDEMIOLOGÍA PSIQUIÁTRICA EN
AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE
La historia de la epidemiología psiquiátrica ha sido dividida por muchos
autores en dos fases diferenciadas
1. La primera fase abarca de 1930
a 1960, cuando se realizaban
estudios epidemiológicos con
entrevistas clínicas no
estandarizadas y cuestionarios
como el uso de escalas
generales de discapacidades.
2. Para evaluar la repercusión del
estrés en el cambio social.
¿Cuáles son las principales utilidades de la Epidemiología?
Concepto de Riesgo
Es una de las bases de la epidemiología (probabilidad de
contraer una enfermedad).
El mismo ha ido cambiando con el paso de los años y también
podemos decir que el riesgo puede ser definido en términos
no solo negativos sino positivos, como ser la posibilidad de
curarse o recuperarse de una afección a la salud. Del
mencionado concepto derivan otros como ser Factor de Riesgo
y Grupo de Riesgo.
Factor de Riesgo
La epidemiológica no trata con las patologías o afecciones a la salud, aspecto
que sí realiza la “clínica”.
Por ende la Epidemiología tradicionalmente lo que busca es el estudio
comparativo de un conjunto de personas afectadas por una enfermedad o
afección y la población a la cual pertenecen. Buscando medidas preventivas
que permitan minimizar o eliminar los factores de riesgo.
EL MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO
Consiste en la aplicación del método científico experimental al estudio de los problemas de salud.
Este médico rural inglés aplicó el método al
estudio de las epidemias de cólera que ocurrieron
en Londres en 1853 y 1854. Debido a ello, se le
considera el padre del método epidemiológico.
El primer profesional sanitario que
utilizó el método de manera ordenada A partir de la identificación de un problema (enfermedad o
por fases fue John Snow. fenómeno de salud) y la revisión de los conocimientos
existentes, se formula una hipótesis y objetivos, se
Método Epidemiológico es recogen datos según un diseño de investigación
preestablecido y una vez analizados e interpretados, se
una aplicación particular de
obtienen conclusiones que permitirán modificar o añadir
Método Científico nuevos conocimientos a los ya existentes, iniciándose
entonces una secuencia circular de etapas o niveles
organizados para el logro de un objetivo.
FASES DEL MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO
1. Fase de la Epidemiología descriptiva.
Descripción detallada de los fenómenos de salud-enfermedad, basada en la observación
cuidadosa y el registro objetivo de los hechos de acuerdo con las variables
epidemiológicas de tiempo, lugar y persona. ¿Qué ocurrió?, ¿quiénes son los
afectados?, dónde ocurrió? y ¿Cuándo ocurrió?
2. Fase de la Epidemiologia analítica.
La tarea fundamental de esta fase es la comprobación o refutación de las hipótesis
formuladas, usando como unidades de estudio las poblaciones o grupos humanos. Se
utiliza para cuantificar la asociación entre variables de exposición y variables de
resultado, así como probar hipótesis sobre la relación causal. ¿Cómo ocurrió? Y ¿por
qué ocurrió?
La particularidad del método epidemiológico está representada por el carácter
propio de su estrategia y del cuerpo de conocimientos que produce, se estudian
en poblaciones y, en ellas, enfermedades o problemas de salud.
DISEÑOS DE INVESTIGACIÓN EN
EPIDEMIOLOGÍA
En los manuales de Epidemiología se presentan los siguientes tipos de estudio:
a. Estudios de área ecológicos.
b. Estudios de corte transversal.
c. Estudios de cohorte.
d. Estudios de casos y controles.
Estudios de área Estudios de corte Estudios de cohorte Estudios de casos y
ecológicos transversal controles
Los estudios ecológicos Este tipo de estudios Este tipo de estudios lo Es el estudio comparativo
abordan poblaciones o producen información de que realiza es el de dos poblaciones en las
grupos de población un momento dado de una seguimiento de una cuales una de las mismas
claramente determinados, población, podríamos decir población determinada a lo presenta una afección a la
analizando como “tomar una foto” en largo del tiempo, salud y la otra no,
comparativamente la cual se agrega la analizando los cambios estudiando la evolución de
variables globales de la información individual de que en la misma se las mismas de forma
misma, buscando cada uno de los miembros produce. comparativa.
correlaciones entre de una población para la
indicadores de condiciones elaboración de indicadores
de vida. sobre la misma.
Existe una clasificación:
a.Investigaciones de base Este tipo de estudios son
territorial. muy útiles para la
b.Estudios de agregados realización de diagnósticos
de instituciones. del estado de salud-
enfermedad de una
comunidad
PREVALENCIA DE LOS TRASTORNOS
MENTALES Y EL COMPORTAMIENTO
En epidemiología, se denomina prevalencia
“A la proporción de individuos de un grupo o una población, que presentan una
característica o evento determinado (enfermedades).
Por lo general, se expresa como una fracción, un porcentaje o un número de casos por
cada 10.000 o 100.000 personas.
Podemos distinguir dos tipos de prevalencia: puntual y de periodo.
Prevalencia puntual Prevalencia de periodo
Cuántas personas de un grupo La proporción de personas que
definido están enfermas en un están o estarán enfermas en
determinado momento. algún momento.
Ejemplo hipotético: Ejemplo hipotético:
1% de los empleados están 10% de los habitantes de este
enfermos esta semana. pueblo tendrá un resfriado en
algún momento durante su vida.
PREVALENCIA Y CARGA DE LOS
TRASTORNOS MENTALES EN LA
POBLACIÓN ADULTA DE AMÉRICA
LATINA Y EL CARIBE
La prevención, atención y rehabilitación de los trastornos mentales constituyen un
problema cada vez mayor para la salud pública en América Latina y el Caribe
Las Naciones Unidas calcula que entre 2005 y 2025
• La población total de América Latina y El Caribe aumentará 23% (de 558 a 688
millones de personas)
• Esas proyecciones indican que el crecimiento poblacional más rápido se
registrará en las personas de edad más avanzada: la población de 50 a 64 años
aumentará 76% y la de 65 años y más, 100%.
• La población entre 15 y 49 años de edad, que corre el mayor riesgo de sufrir
los trastornos mentales que aparecen en la edad adulta, aumentará 19%.
LA PREVALENCIA DE LOS TRASTORNOS
MENTALES
La prevalencia de algunos trastornos mentales específicos en diversos países de
América Latina y el Caribe se ha calculado mediante entrevistas estructuradas o semi-
estructuradas vinculadas con los criterios de diagnóstico actuales.
Entre ellas figuran el
•Examen del Estado Actual (Present State
Examination, PSE)
•Entrevista Diagnóstica Programada
(Diagnostic Interview Schedule, DIS)
•Entrevista Diagnóstica Internacional
Compuesta (Composite International
Diagnostic Interview, CIDI).
LA OMS Datos y cifras de los Trastornos Mentales
• Hay una gran variedad de trastornos mentales, cada uno de ellos con manifestaciones
distintas. En general, se caracterizan por una combinación de alteraciones del
pensamiento, la percepción, las emociones, la conducta y las relaciones con los
demás.
• Entre ellos se incluyen la depresión, el trastorno afectivo bipolar, la esquizofrenia y
otras psicosis, la demencia, las discapacidades intelectuales y los trastornos del
desarrollo, como el autismo.
La prevalencia de los trastornos mentales continúa
aumentando, causando efectos considerables en la
salud de las personas y graves consecuencias a
nivel socioeconómico y en el ámbito de los
derechos humanos en todos los países.
Depresión • La depresión Es un trastorno mental frecuente y una de las
principales causas de discapacidad en todo el mundo.
• Afecta a más de 264 millones de personas en todo el mundo,
con mayor prevalencia en las mujeres que en los hombres.
Trastorno afectivo • Este trastorno afecta a alrededor de 45 millones de personas
bipolar en todo el mundo.
Esquizofrenia y • La esquizofrenia es un trastorno mental grave que afecta a
otras psicosis alrededor de 21 millones de personas de todo el mundo.
Demencia • En el mundo hay unos 50 millones de personas que padecen
demencia.
Trastornos del • Inicio en la infancia puede ser permanente hoy en día afecta
desarrollo, al 50% de la población infantil
incluido el
autismo
PREVALENCIA A PARTIR DE LA PANDEMIA POR
COVID 19
1. Son múltiples los efectos psicosociales que puede experimentar una población expuesta a
una epidemia. Así, por ejemplo, después del brote del SARS-CoV en Taiwán, se evidenció
una perspectiva pesimista de la vida en alrededor de un 10% de la población en los meses
posteriores al brote, acompañada de una prevalencia de morbilidad psiquiátrica del 11,7%.
2. Durante la misma época en Singapur, cerca del 27% de los trabajadores de la salud
reportaron síntomas psiquiátricos luego de la epidemia.
3. Así mismo, se halló que el 20% de los médicos y enfermeras sufrieron TEPT, el análisis
mostró que aquellos que percibieron apoyo de supervisores y colegas fueron menos
propensos al TEPT.
4. En esa línea de investigación, un estudio en Hong Kong reportó que el 89% de los
trabajadores de la salud que se encontraban en situaciones de alto riesgo informaron
síntomas psicológicos.
Jairo Ramírez-Ortiz, Diego Castro-Quintero, Carmen Lerma-Córdoba, Francisco Yela-Ceballos,
Franklin Escobar-Córdoba DOI: 10.1590/SciELOPreprints.303
PREVALENCIA A PARTIR DE LA PANDEMIA POR
COVID 19
1. Otro estudio de cohorte realizado en la misma región halló que en los
profesionales de salud había tasas más altas de TEPT en comparación con los
sobrevivientes del Sars-Cov (40.7% vs 19%).
2. La incidencia acumulada de trastornos mentales en los sobrevivientes fue del
58.9%, distribuidos así: 44% trastornos depresivos, 47.8% TEPT en algún
momento después del brote, 13,3% trastorno de pánico, 6.6% agorafobia y 1.1%
fobia social.
3. 30 meses posterior al SARS-CoV la prevalencia de los trastornos mentales en el
último mes fue de 33.3%, siendo el TEPT el diagnóstico más prevalente (25.6%),
seguido de los trastornos depresivos (15.6%). Además, el 61% de los
sobrevivientes de SARS-CoV que tenían diagnóstico actual de TEPT también
sufrían de otros trastornos psiquiátricos.
Jairo Ramírez-Ortiz, Diego Castro-Quintero, Carmen Lerma-Córdoba, Francisco Yela-Ceballos,
Franklin Escobar-Córdoba DOI: 10.1590/SciELOPreprints.303
1. Epidemiología de los trastornos mentales en América Latina y El
Caribe. OPS
2. Consecuencias de la pandemia covid 19 en la salud mental
asociadas al aislamiento social. Jairo Ramírez-ortiz, Diego
Castro-quintero, Carmen Lerma-córdoba, Francisco Yela-
ceballos, Franklin Escobar-córdoba
3. Prevalencia y tendencia de trastornos mentales en el Instituto
Nacional de Neurología y Neurocirugía. Dra. Araceli Trejo
Contreras , Dra. Leora Velásquez Pérez
