Anatomía:
La piel es el revestimiento que cubre la totalidad de la superficie corporal y el órgano más extenso del
cuerpo.
Resiste sin dañarse temperaturas de hasta 44° C.
Además, posee otras estructuras como: pelo, uñas, glándulas sebáceas y
glándulas sudoríparas.
Funciones:
Regula la temperatura del cuerpo
Almacena agua y grasa
Es un órgano sensorial
Impide la pérdida de agua
Impide el ingreso de bacterias
Actúa como barrera entre el organismo y el entorno
Definición:
QUEMADOS
Son las lesiones producidas en los tejidos vivos por la acción de diversos agentes físicos,
químicos o biológicos que producen alteraciones que varían desde un simple enrojecimiento
hasta la destrucción total de las estructuras afectadas.
Quemados:
EPIDEMIOLOGÍA
Incidencia: 5 / 1000 habitantes por año, sufrirán algún tipo de quemadura.
En Argentina: se considera que sufren quemaduras 190.000 personas por año.
Los adultos representan el 60% del total. Tasa de mortalidad es del 18 al 20%. 2/3
de las quemaduras ocurren en el hogar.
10 /100 quemados necesitan hospitalización, y muere el 1%.
Quemados:
AGENTES
Quemados:
PREGUNTA
¿Cuántos grados resiste la piel sin dañarse?
-33
-55
-77
-44
-22
-34
Quemados:
PREGUNTA
¿Cuántos grados resiste la piel sin dañarse?
-33
-55
-77
-44
-22
-34
Quemados:
SIGNOS Y SINTOMAS
Presencia de dolor, fiebre, picazón, edema, ampollas, hipotermia, hipertensión arterial o
hipotensión.
Puede existir náuseas, vómitos o hasta acidez.
Problemas respiratorios como tos, disfonía y expectoración.
Problemas neurológicos como mareos, palidez, visión borrosa, sudor frío, cefaleas, vértigos y
alteración del nivel de la conciencia, considerándose como un shock.
Posibilidad de infección en la zona quemada, ya que estará expuesta porque su capa
protectora estará lesionada.
También habrá una pérdida de la movilidad en la zona que se encuentre quemada, ya que la
capacidad del tejido cutáneo se verá alterada para moverse sin restricciones.
Quemados:
TIPOS DE QUEMADURAS
Quemaduras tipo 1 o primer grado (superficial):
Afecta a las capas más superficiales de la piel. La zona dañada
presenta enrojecimiento y sensación de dolor. Cura
espontáneamente en cuatro días con unos mínimos cuidados.
Quemados:
TIPOS DE QUEMADURAS
Quemaduras tipo 2 o segundo grado (intermedia): Afectan a
las capas de la piel intermedias.
Las quemaduras de segundo grado pueden ser muy dolorosas y
frecuentemente tardan varias semanas en sanar. Las quemaduras que
afectan grandes áreas de la piel pueden causar graves complicaciones
y ser propensas a infecciones.
Quemados:
TIPOS DE QUEMADURAS
Quemaduras tipo 3 o tercer grado (profunda):
En este caso se destruye toda la piel en profundidad e
incluso pueden afectar a tejidos subyacentes. Su color
tiende a blanquecino y coriáceo.
No hay ampollas, suelen ser insensibles y no producen
dolor, ya que la quemadura alcanza las terminaciones
nerviosas.
Solamente puede ser reparada con el autoinjerto de piel.
Quemados:
EVOLUCIÓN
Quemados:
REGLA DE 9
Esta regla fue propuesta por Pulaski y Tennison: se adjudican valores de 9% o
múltiplos de 9 (18%) a los distintos segmentos corporales.
Se tiene en cuenta las diferentes partes del cuerpo desde niños y adultos.
Quemados:
REGLA DE 9
Esta regla fue propuesta por Pulaski y Tennison: se adjudican valores de 9% o
múltiplos de 9 (18%) a los distintos segmentos corporales.
Se tiene en cuenta las diferentes partes del cuerpo desde niños y adultos.
Quemados:
REGLA DE 9
Esta regla fue propuesta por Pulaski y Tennison: se adjudican valores de 9% o
múltiplos de 9 (18%) a los distintos segmentos corporales.
Se tiene en cuenta las diferentes partes del cuerpo desde niños y adultos.
Quemados:
REGLA DE 9
Pregunta:
¿si una persona se quema sus 2
brazos y 1 miembro inferior, que
porcentaje total del cuerpo tiene
quemado?
-18
-36
-45
Pregunta:
¿si una persona se quema sus 2
brazos y 1 miembro inferior, que
porcentaje total del cuerpo tiene
quemado?
-18
-36
-45
Quemados:
DIAGNÓSTICO
Frente a un paciente que se presenta a una consulta refiriendo que ha sufrido una
quemadura, el interrogatorio debe ser dirigido a proporcionar los siguientes datos:
¿Qué agente la produjo?
¿El incidente fue doméstico, en la vía pública o fue un acto intencional?
¿Fue en ambiente abierto o cerrado?
¿Qué tratamiento previo se le efectuó?
Si hubo primer auxilio, ¿de qué tipo?
Quemados:
DIAGNÓSTICO
Es fundamental realizar un correcto diagnóstico de:
La profundidad (tipo de quemadura)
La extensión (superficie corporal quemada total)
La presencia de lesión por inhalación (LPI)
La coexistencia de lesiones asociadas
Si se consideran la extensión y la profundidad, se puede agrupar a los pacientes
quemados en cuatro categorías o grupos de gravedad o formas clínicas:
Grupo I o forma clínica leve Grupo II o forma clínica moderada
Grupo III o forma clínica grave Grupo IV o forma clínica crítica
Quemados:
TRATAMIENTO LOCAL
Retirar la ropa en forma cuidadosa.
Realizar lavado con solución fisiológica tibias.
Soluciones jabonosas suaves.
Retirar las flictenas completamente y los restos epidérmicos que se
encuentren.
Las zonas pilosas se rasuran con cuidado dejando un margen de 10cm
de piel sana.
No emplear cremas locales que imposibiliten su evaluación posterior.
Abordaje del paciente quemado:
ESTUDIOS
EXPOSICIÓN HIDRATACIÓN COMPLEMENTARIOS
Hay que quitar al paciente infusión intravenosa con Hemograma
todas sus ropas para permitir Ringer Radiografías
hacer un riguroso examen Electrocardiograma
local de toda la superficie
afectada
Tratamiento:
DIFERENTES FACTORES DE QUEMADOS
Quemaduras térmicas: alejar al paciente de la fuente productora de calor
Quemaduras eléctricas: separar al paciente del contacto con la electricidad
Quemaduras químicas: evitar la continuidad del proceso corrosivo, eliminando
el agente químico que produjo la lesión.
En todos los casos: retirar anillos, relojes u otras alhajas de los miembros
afectados para evitar el efecto torniquete que produce el edema.
La morfina por vía intravenosa es lo recomendable. No administrar por vía
intramuscular ni subcutánea ya que no actúa por acumulación del líquido
extracelular.
Quemados:
TRATAMIENTO QUIRURGICO
ESCARATOMIA:
Liberación de escaras
Utilidad en tronco cuello y extremidades
La profundidad se debe cortar hasta la aparición de tejido sangrante
Síntomas: cianosis, parestesias progresivas, disminución o ausencia de pulsos,
sensación de frío en la extremidad.
VENTAJA: precoz ( antes de las 24 horas post quemadura) comparado con el
tratamiento conservador reduce las complicaciones y estancia intrahospitalaria.
DESVENTAJA: aumenta los requerimientos de transfusión
Quemados:
TRATAMIENTO QUIRURGICO
Quemados:
TRATAMIENTO QUIRURGICO
injerto de piel
Un injerto de piel es un procedimiento
quirúrgico realizado en la sala de
operaciones por un cirujano
especialmente capacitado en el
tratamiento de quemaduras. Es un
procedimiento que implica colocar piel
sobre una herida que no cicatrizará
por sí sola. El injerto suele ser de la
propia piel del paciente, pero en
ocasiones se recurre a un banco de
piel.
Quemados:
TRATAMIENTO QUIRURGICO
Rehabilitación
kinesica:
Quemaduras de 3° grado: son las más profundas y que requieren de un injerto de
piel para lograr una recuperación y una cicatrización óptima.
PRIMERA ETAPA SEGUNDA ETAPA
Comienza desde el momento en que se Se realiza la escarectomía
produce la quemadura hasta que se realiza Mantener un control postural adecuado.
la escarectomía o procedimiento para retirar Mantener las medidas antiedema.
las escaras. Favorecer la cicatrización del tejido.
Realizar ejercicios isométricos.
Se debe esperar luego de la escarectomía Mantener el rango de movimiento articular
un lapso de 7 a 10 días para observar la con movilizaciones pasivas y activa
evolución de la herida.
Rehabilitación kinesica:
TERCERA ETAPA CUARTA ETAPA
Después de la colocación del injerto de piel, Totalmente ambulatoria
manteniendo un periodo de 2 a 3 días de Potenciar la musculatura.
reposo completo Realizar compresiones en la zona que se
Máxima extensión cutánea, para evitar las encuentra con el injerto.
retracciones del tejido cutáneo Realizar un drenaje linfático y venoso en la
Manejo de la cicatriz mediante el masaje, para zona del injerto.
evitar la formación de las adherencias. Realizar un masaje cicatricial en el tejido que
Realizar compresiones continuas para evitar se injerto, para evitar adherencias.
que se formen cicatrices hipertróficas o los
queloides.
Mediante del uso del ultrasonido y los
estiramientos suaves, se utilizaran para
romper los nódulos fibrosos del tejido
cicatricial.
Potenciar la musculatura.
Realizar actividad de manera continua.
Quemados:
ARTÍCULO CIENTIFICO
Conclusión
Las quemaduras son lesiones que afectan a la integridad de la piel
consistente en pérdidas de substancia de la superficie corporal, que
ocasionan un desequilibrio bioquímico por desnaturalización
proteica, edema y pérdida del volumen del líquido extravascular
debido a un aumento de la permeabilidad vascular.
No obstante, se destaca la importancia del inicio temprano del
tratamiento rehabilitador dentro de las unidades de quemados para
evitar el desarrollo de secuelas y discapacidad en casos de extrema
gravedad como son los grandes quemados.
Bibliografía utilizada
https://revistasanitariadeinvestigacion.com/ca
so-clinico-rehabilitacion-en-el-gran-quemado/
https://clubdeescritura.com/obra/866838/trat
amiento-fisioterapeutico-en-pacientes-quema
dos/
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-iber
oamericana-fisioterapia-kinesiologia-176-artic
ulo-fisioterapia-pacientes-quemados-quemad
urastratamiento-fisioterapico-13068874
¡Muchas gracias
por su atención !
