DERMATOSIS PARASITARIAS
Dra. Benilda Martel UNAH
LEISHMANIASIS
Producida: LEISHMANIA ( PROTOZOO ) Zonas: Bosques tropicales y subtropicales Ciclo vital: 2 FORMAS: I.- Ser humano y mamferos AFLAGELAR - AMASTIGOTE II.- Vector ( mosca de arena ) FLAGELADA PRO-MASTIGOTE Phlebotomus Viejo Continente Lutzomyia Amrica
LUTZOMYA
CLASIFICACIN
LEISHMANIASIS CUTANEA
Cutneo Ulcerosa 2. Cutneo Condral ( Ulcera del chiclero) 3. Cutneo Atpica ( No ulcerativa ) 4. Cutneo Difusa ( Anrgica )
1.
LEISHMANIASIS MUCOCUTANEA LEISHMANIASIS VICERAL (kala-azar)
LEISHMANIASIS CUTANEA
L. CUTANEA ULCEROSA: LE: Ulcera profunda Rodete eritemato-violceo Clx: Larga evolucin y asintomtica Zonas Expuestas ( extremidades) Procedente de zona endmica Involucionar espontnea (ocasional)
ESPECIE: L. mexicana, L. Braziliensis, L. amasonensis
CUTANEA ULCEROSA
Zona endmica: El Paraso Olancho
LEISHMANIASIS CUTANEA
L. CUTANEO CONDRAL: LE: Ulcera Topografa: Pabelln auricular Clx: Afecta piel y cartlago Dolorosas Estigma laboral ( Ulcera del Chiclero) Destruye y mutila el cartlago.
ESPECIE: L. mexicana.
Cutneo Condral
LEISHMANIASIS CUTANEA
L. CUTANEA ATIPICA: LE: Placa Topografa: Zonas expuestas Cara, extremidades,tronco Clx: Forma no Ulcerativa L.C. Larga evolucin Zonas expuestas (cara, extremidades) Zona endmica: Zona Sur de Francisco Morazn Choluteca y Valle.
ESPECIE: L. donovani - chagasi
LEISHMANIASIS CUTANEA
L. CUTANEO DIFUSA: LE: Ulcera, placa ndulo Lesiones satlites diseminadas. Pacientes inmuno-comprometidos Infestacin Masiva Superficial No invade otros rganos No involuciona espontneamente ESPECIE: L. mexicana L. braziliensis
LEIHSMANIASIS MUCOCUTANEA
LE: Ulcera TOPOGRAFIA: Mucosa orofarngea Limite Mucocutneo CLx: Ulceras dolorosas. Destruye mucosa y mutila cartlago Perfora tabique nasal ( nariz de Tapir) Zona endmica: Olancho y El Paraso
ESPECIE: L. panamensis L. Braziliensis,
LEISHMANIASIS VICERAL (Kala azar)
Predomina en Nios Desnutridos Afectacin Retculo endotelial Linfadenopatias generalizadas hepatoesplenomegalia CLx: procedentes de Olancho Malestar general, fiebre, cefalea, anorexia, prdida de peso, esplenomegalia, hepatomegalia, linfadenopatas, pancitopenia, hipergammaglobulinemia, palidez de mucosas y obscurecimiento de la piel. Generalmente tiende a la cronicidad.
ESPECIE: L. donovani - chagasi
DIAGNOSTICO:
CLINICA FROTIS DE LA LESION (AMASTIGOTES) BIOPSIA DE LESION CULTIVO NNN INTRADERMOREACCIN DE MONTENEGRO (48 Y 72 HRS) ANTICUERPOS MONOCLONALES PCR
TRATAMIENTO
GLUCANTIME ( Antimoniato de Meglumina)
Presentacin: AMPOLLAS 425 Mg. Base Va de Administracin: INTRA MUSCULAR DOSIS: 15 20 Mg. / Kg. /da Mximo: 2 Ampollas/da DURACIN: [Link]: 20 DIAS L. MUCOCUTANEA: 28 DIAS
ESCABIOSIS (Sarna)
Etiologa: Sarcoptes scabiei, variedad hominis.
Epidemiologa
Distribucin universal Endmica PRURITO (Nocturno) La historia familiar de prurito intenso es de gran importancia diagnostica La promiscuidad y hacinamiento aumenta la incidencia
ESCABIOSIS
LE: Tnel Galera Formas especiales: 1.-E. Incgnita ( uso esteroides) 2.-E. Nodular ( ndulos rojizos) 3.-E. Lactantes ( palmas y plantas) 4.-E. Costrosa Noruega ( eritrodrmica)
ESCABIOSIS
Topografa:
Pliegues: axilar, radial, cubital, umbilical, interglteo, subglteo. Sexo masculino: genitales Sexo femenino: Zona periareolar Lactantes: ppulas y pstulas ( palmas y plantas) Distribucin Periumbilical ( cielo Estrellado)
ESCABIOSIS
ESCABIOSIS
Sarna Costrosa Noruega
Infestacin masiva del acaro Pacientes inmunocomprometidos Forma eritrodrmica Lesiones son exfoliativas de aspecto yeso
Sarna Noruega
Tratamiento
Toda la familia Permetrina 5%:
-.Aplicacin nica 10 hrs. / Repetir en semana. -.Contraindicado menores de 2 meses Azufre precipitado en Vaselina 6%: -.Aplica en las Noches X 3 das -.Lavar 24 hrs. Despus de la ltima aplicacin. Ivermectina Tabletas de 6 mg. -. Nios mayores de 12 aos y adultos / 2 tabletas -. Nios mayores de 30 Kg. 200 g./kg./ peso
Pediculosis
Definicin
Etiologa: Piojos o Anoplura, en sus especies Pediculum humanus, con las variedades:
[Link] capitis [Link] corporis Phtirus pubis Parsitos que toman al hombre como husped produciendo cuadros conocidos como pediculosis (capitis, corporis y cbica)
Cuadro Clnico
Pediculosis capitis
Es la ms comn Afecta ms a la mujer que al Varn Se detectan principalmente en personas jvenes de edad escolar Producen muchas veces verdaderas epidemias Se localiza en mayor frecuencia en:
Regiones bitemporales y occipital
Pediculosis Capitis
Tratamiento
Permetrina al 5% (shampoo) lava se deja 15Min luego se enjuaga, se repite a la semana (no es ovicida) Hexacloruro de gamabenceno al 1% (shampoo) contraindicado en:
< 1 ao Embarazo Antecedentes de sndrome convulsivo
Ivermectina 200ug/Kg. V.O. dosis nica tiene propiedades ovicida
Pediculosis corporis
Pediculosis corporis
Dermatosis poco frecuente
Se localiza en cualquier sector del cuerpo Tiene predileccin por reas interescapulares, espalda, trax y abdomen El parsito pone sus huevos en la ropa El prurito es su sntoma principal
Causa reas de liquenificacin con una coloracin azul oscuro donde puede observarse las maculas Cerleas Es frecuente la impetiginizacin secundaria Son vectores de la fiebre recurrente, la fiebre de las trincheras y del tifo.
Tratamiento
Hervir y planchar la ropa Aplicacin de pediculicidas tpicos en una sola aplicacin
Pediculosis pubis (ladillas)
Causada por Pthirus pubis La hembra tiene un ciclo de vida de 3 semanas Pone entre 30-50 huevos La ladilla no sobrevive mas de 24 horas fuera del cuerpo Se transmisin es eminentemente de tipo sexual
Larva Migrans Cutnea
Producida por Ancylostoma braziliensis Parsito de suelos arenosos
( Punta castilla y Golfo de Fonseca)
PE: 48 horas a 7 das
Larva Migrans Cutnea
LE: Papula pruriginosa, dolorosa ardorosa en trayecto serpiginoso se puede volver un poco ampollar
Tratamiento
Tratamiento de eleccin:
Albendazol 100-200 mg BID por 3 das Tiabendazol 25mg/kg/da por 5 das Nitrgeno liquido en el trayecto y final de la lesin Ivermectina
